張德蘭

天津市寧河區(qū)醫(yī)院皮膚性病科 (天津 301500)

尖銳濕疣是常見的性傳播疾病，多發(fā)病于青年人群，發(fā)病部位主要位于生殖器，屬于人乳頭瘤病毒感染的疾病類型之一。臨床癥狀主要表現(xiàn)為細(xì)小淡紅色丘疹，表面凹凸不平，伴隨患者搔抓會(huì)引起繼發(fā)感染，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響。臨床治療主要通過物理或者化學(xué)方法，將瘤體消除，常用的微波治療，可以立竿見影，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率高，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)一定皮損，因此治療效果并不理想。有相關(guān)研究表明，通過干擾素聯(lián)合治療，能夠?qū)怃J濕疣的治療起到顯著作用，改善患者臨床癥狀[1-3]。因此，在本次研究中，主要針對(duì)尖銳濕疣患者，通過α-干擾素栓聯(lián)合微波治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2020年12月我院收治的女性尖銳濕疣患者86例，作為本次研究的主要對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡(29.5±2.8)歲，病程3～85d，平均病程(44.0±13.7)d，疣體個(gè)數(shù)1～28個(gè)，平均病程(14.5±4.5)個(gè)，疣體直徑0.1～2.9cm，平均直徑(1.5±0.5)cm；對(duì)照組年齡22～39歲，平均年齡(30.5±2.8)歲，病程4～86d，平均病程(45.0±13.7)d，疣體個(gè)數(shù)1～29個(gè)，平均個(gè)數(shù)(15.0±4.7)個(gè)，疣體直徑0.1～3.0cm，平均直徑(1.6±0.5)cm。兩組患者在年齡分布、病程、疣體個(gè)數(shù)與直徑方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知情且同意；臨床資料完整且真實(shí)；患者無(wú)藥物過敏史；患者均經(jīng)過病理檢查，符合尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在溝通以及交流障礙患者，包括精神疾病患者；不同意參與研究患者；依從性較差以及配合度較低患者；合并其他生殖系統(tǒng)感染疾病患者；入組前使用過糖皮質(zhì)激素治療患者；妊娠期以及哺乳期婦女。

1.2 方法兩組患者在治療前一周，要禁止性生活，同時(shí)需要患者月經(jīng)結(jié)束后，再開始治療。

對(duì)照組：微波治療，患者取膀胱結(jié)石位，針對(duì)手術(shù)部位，通過0.5%的碘伏原液進(jìn)行相應(yīng)消毒，并且針對(duì)疣體的基底部，進(jìn)行局部麻醉，然后使用微波治療儀，將儀器直接接觸患者的疣體部位，然后將輸出功率控制在25～60W，在打開開關(guān)之后，保持3～6s的接觸，然后將電極進(jìn)行輕輕移動(dòng)，直到疣體的表面呈現(xiàn)出凝固狀態(tài)，同時(shí)基底顏色變白并變小為止，在經(jīng)過治療后，針對(duì)患者局部，使用高錳酸鉀進(jìn)行有效清洗。

觀察組：α-干擾素栓聯(lián)合微波治療，在對(duì)照組微波治療基礎(chǔ)上，增加α-干擾素栓(國(guó)藥準(zhǔn)字：S20100006，生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春生物制品研究所有限責(zé)任公司，規(guī)格：50萬(wàn)IU×3枚)治療，在患者每晚睡前，取1枚藥栓，將藥栓置入患者的陰道穹窿處，保持隔天進(jìn)行一次用藥。治療時(shí)間保持連續(xù)7次用藥。

1.3 觀察指標(biāo)(1)臨床療效：顯效：病灶數(shù)量縮小面積高于70%；有效：病灶數(shù)量縮小面積在30%～70%；無(wú)效：病灶數(shù)量以及面積無(wú)變化，甚至出現(xiàn)加重情況。總有效率=(顯效+有效)/患者總例數(shù)×100%。(2)性生活質(zhì)量：主要通過女性性生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)量表(FSFI)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，指標(biāo)包括6個(gè)維度，每個(gè)維度總分為6分，得分越高，表明患者性生活質(zhì)量越高。(3)炎性因子主要包括超敏-C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)以及白細(xì)胞介素-1(IL-1)。通過抽取患者5mL靜脈血，通過離心處理，取上清液，通過酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。(4)觀察并對(duì)比兩組治療3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率。(5)SAS與SDS評(píng)分：根據(jù)焦慮(SAS)與抑郁(SDS)自評(píng)量表針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分?？偡譃?00分，輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：69分以上。得分越高，說明患者焦慮或抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用(±s)對(duì)性生活質(zhì)量、炎性因子水平以及心理狀態(tài)等數(shù)值變量展示，通過t檢驗(yàn)，使用[n(%)]對(duì)臨床療效以及復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料展示，通過χ2檢驗(yàn)；0.05為中界點(diǎn)，P在中界點(diǎn)之下，代表數(shù)據(jù)差異明顯，軟件工具：SPSS25.0。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組臨床療效高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者性生活質(zhì)量對(duì)比觀察組各項(xiàng)性生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組性生活質(zhì)量(分)

2.3 兩組患者炎性因子水平對(duì)比治療前，兩組炎癥因子水平對(duì)比，差異不顯著(P>0.05)，治療后，兩組炎性因子指標(biāo)均有所降低，并且觀察組比對(duì)照組更低，差異明顯(P<0.05)，見表3。

表3 比較兩組炎性因子水平

2.4 兩組患者3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)情況對(duì)比觀察組3個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)率為8/43(18.60%)，對(duì)照組為1/43(2.33%)，觀察組低于對(duì)照組，差異顯著(χ2=6.081，P=0.014<0.05)。

2.5 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比治療前，對(duì)照組的SAS評(píng)分為(61.07±4.58)分，SDS評(píng)分為(61.09±4.33)分，觀察組SAS評(píng)分為(62.73±4.82)分，SDS評(píng)分為(60.38±4.41)分，治療后，對(duì)照組SAS評(píng)分為(53.76±4.24)分，SDS評(píng)分為(53.78±4.21)分，觀察組SAS評(píng)分為(48.12±4.16)分，SDS評(píng)分為(47.29±4.16)分，兩組SAS與SDS評(píng)分在治療前對(duì)比，差異不顯著(t=1.637、0.753，P=0.105、0.453>0.05)，在治療后，兩組SAS與SDS評(píng)分均有所下降，并且觀察組SAS與SDS評(píng)分均比對(duì)照組更低，差異顯著(t=6.226、7.191，P=0.000<0.05)。

3 討 論

尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染的性傳播疾病類型之一，一般患者的肛門生殖器部位會(huì)出現(xiàn)增生情況，發(fā)病人群多集中于中青年，一般在經(jīng)過3個(gè)月的潛伏期后，會(huì)出現(xiàn)發(fā)病情況，主要以性接觸傳播為主，同時(shí)少數(shù)患者也可能由于接觸過其他患者的物品而發(fā)病。尖銳濕疣初期主要表現(xiàn)為細(xì)小紅色丘疹，同時(shí)會(huì)逐步增大增多，呈現(xiàn)出菜花樣或者雞冠狀突起，一些患者還會(huì)出現(xiàn)異物感、瘙癢以及性交痛等，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，還會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者生活質(zhì)量也會(huì)造成一定影響。臨床治療主要在提高患者免疫力的基礎(chǔ)上，通過物理與化學(xué)方法，幫助患者將疣體進(jìn)行有效清除，但是由于復(fù)發(fā)率很高，并不能讓患者得到徹底治愈[4-6]。

針對(duì)尖銳濕疣的治療，主要方法包括激光治療、冷凍治療以及手術(shù)治療等多種方法，但是由于病菌積聚的部位屬于毛囊內(nèi)，而通過常規(guī)治療方法，只能清掃表面病灶，不能感染潛在的病原菌，因此治療效果雖然有效，但是復(fù)發(fā)率很高。干擾素治療是現(xiàn)階段的一種新型治療方法，主要通過注射干擾素的方式，讓肌體細(xì)胞的表面受體可以與干擾素有效結(jié)合，同時(shí)讓細(xì)胞產(chǎn)生對(duì)抗病毒的蛋白，進(jìn)而對(duì)人乳頭瘤病毒的生長(zhǎng)與繁殖產(chǎn)生抑制作用，改善患者臨床癥狀[7-9]。在本次研究中，觀察組的臨床療效比對(duì)照組更高(P<0.05)，說明通過α-干擾素栓聯(lián)合微波治療，比單獨(dú)使用微波治療的效果更加顯著。通過聯(lián)合治療，不僅可以有效地將患者表面的疣體進(jìn)行有效清除，同時(shí)也可以對(duì)潛在的病毒進(jìn)行充分干預(yù)，從根本上改善患者的臨床癥狀。觀察組在性欲望、性興奮、性高潮、性交痛、陰道潤(rùn)滑度以及性生活滿意度均比對(duì)照組更高(P<0.05)，說明通過干擾素與微波聯(lián)合治療，能夠針對(duì)患者的機(jī)體雌孕激素水平進(jìn)行顯著提高，并且對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境有顯著改善作用，對(duì)患者陰道上皮細(xì)胞的修復(fù)與再生，起到良好的促進(jìn)作用，進(jìn)而讓患者的性交更加順利，讓患者的性生活質(zhì)量得到有效提高。在聯(lián)合治療的作用下，患者可以得到更加良好的性生活，促進(jìn)患者性生活滿意度得到顯著提升。本次研究結(jié)果顯示，觀察組hs-CRP、TNF-α以及IL-1水平均比對(duì)照組更低，差異明顯(P<0.05)，說明通過聯(lián)合治療，能夠?qū)颊叩难装Y因子水平進(jìn)行顯著降低，改善患者的炎癥反應(yīng)。干擾素作為廣譜抗病毒藥物，可以將細(xì)胞的抗病毒蛋白基因進(jìn)行有效激活，并且促進(jìn)抗病毒蛋白的產(chǎn)生，對(duì)病毒的復(fù)制產(chǎn)生顯著的抑制作用。在干擾素的作用下，能夠?qū)⒆匀粴?xì)胞巨噬細(xì)胞進(jìn)行有效激活，并增強(qiáng)其能力，將肉眼看不到的病原菌進(jìn)行有效消除。通過將人體的免疫能力提高，降低患者炎性疾病的發(fā)生。通過將干擾素的抗病毒作用進(jìn)行有效發(fā)揮，可以與微波治療之間形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)一步提高治療效果。α-干擾素栓通過給予患者局部給藥，可以對(duì)患者的陰道環(huán)境起到有效改善作用，不僅能夠良好地適用于陰道環(huán)境，同時(shí)不會(huì)對(duì)干擾素的生物活性的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。由于用法簡(jiǎn)單，患者可以自行使用，安全有效，對(duì)微波治療的效果進(jìn)行良好的補(bǔ)充，有助于提高臨床療效。觀察組患者在治療后，焦慮與抑郁評(píng)分均得到顯著降低，并且低于對(duì)照組(P<0.05)，說明患者經(jīng)過有效治療后，臨床癥狀得到有效改善，能夠讓患者的負(fù)面情緒得到改善，讓患者可以用良好的心態(tài)面對(duì)治療，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。有相關(guān)研究表明，通過干擾素聯(lián)合用藥治療尖銳濕疣，效果好，費(fèi)用低，在臨床治療中有很高應(yīng)用價(jià)值[10-12]。本次研究結(jié)果與其一致，在干擾素與微波治療的聯(lián)合作用下，能夠提高患者免疫力，起到良好的抗病毒作用，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)身體健康。

綜上所述，將α-干擾素栓聯(lián)合微波治療應(yīng)用于女性尖銳濕疣患者中，能夠發(fā)揮出顯著的臨床治療效果，改善患者病情，降低患者炎性細(xì)胞因子水平，對(duì)患者焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒起到良好的改善作用，提高患者性生活質(zhì)量，讓患者更加滿意治療效果，降低復(fù)發(fā)率，進(jìn)一步保證患者的治療效果。因此，其有很高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。