胡新， 鄒礴

(1.四川省疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041；2.四川省衛(wèi)生健康委員會 )

新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎，COVID—19)為新發(fā)急性呼吸道傳染病，目前已成為全球性重大公共衛(wèi)生事件，通過積極防控，我國境內(nèi)疫情得到有效控制，但由于全球疫情持續(xù)存在，我國仍面臨疫情傳播和擴散風險[1]。為進一步提升四川省應(yīng)對新冠肺炎疫情能力和水平，根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎聯(lián)防聯(lián)控機制部署安排，四川省應(yīng)對新冠肺炎疫情應(yīng)急指揮部(以下簡稱“省應(yīng)急指揮部”)于2021年2月4日在綿陽市舉行了全省2021年冬春季應(yīng)對新冠肺炎疫情應(yīng)急演練[2]。

衛(wèi)生應(yīng)急演練是檢驗衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急培訓、應(yīng)急救援能力及應(yīng)急管理等方面的重要手段[3，4]。針對新冠肺炎疫情應(yīng)急演練，多地主要以桌面推演的形式開展演練，四川也在2020年先后組織開展兩場新冠肺炎疫情防控桌面推演。為構(gòu)建盡可能在逼真情景下開展新冠肺炎疫情處置工作，我省探索運用“紅藍對抗”模式開展新冠肺炎疫情實戰(zhàn)演練。本文通過總結(jié)四川2021年冬春季應(yīng)對新冠肺炎應(yīng)急演練組織實施經(jīng)驗，以此促進我省乃至全國進一步探索采用“情景構(gòu)建”的方式設(shè)計應(yīng)急演練科目，創(chuàng)新應(yīng)急演練方式方法，不斷提高應(yīng)對新冠肺炎疫情培訓演練的質(zhì)量和效果[5]。

1 資料與方法

1.1 演練情景

2021年2月2日，四川省應(yīng)急指揮部從省內(nèi)某市選派1名經(jīng)驗豐富的疫情防控專家，扮演新冠肺炎感染者悄然進入綿陽市，隨機前往醫(yī)院、商超、市場、藥店、交通場站等重點場所，產(chǎn)生大量行動軌跡和接觸人群。2月3日23時，省應(yīng)急指揮部通知扮演人員停止活動，調(diào)派省級考評專家組前往綿陽市。2月4日上午6時，向綿陽市應(yīng)急指揮部通報該市出現(xiàn)1例新冠肺炎感染者，要求啟動感染者查找并開展初步流調(diào)工作。綿陽市接到指令后，賡即啟動應(yīng)急響應(yīng)，10小時內(nèi)完成新冠肺炎疫情應(yīng)急處置工作。省級考評專家組全程觀察和記錄演練過程。

1.2 演練內(nèi)容

演練圍繞對該模擬感染者處置，結(jié)合四川天府健康通“一碼兩系統(tǒng)”(天府健康碼、核酸檢測系統(tǒng)和免疫規(guī)劃系統(tǒng))上線后的實際應(yīng)用，重點對突發(fā)聚集性疫情處置中薄弱環(huán)節(jié)進行實戰(zhàn)檢驗。主要包括省市區(qū)三級應(yīng)急指揮響應(yīng)情況、大數(shù)據(jù)流調(diào)溯源及排查管理情況、大規(guī)模人群核酸檢測組織管理和時效性情況等。組織專家對實戰(zhàn)演練進行現(xiàn)場考核評估并全程攝像，及時梳理總結(jié)問題，形成專題報告和影像培訓素材。

1.3 演練考評要點

1.3.1 指揮體系。主要考核省、市、區(qū)指揮調(diào)度情況、相關(guān)工作制度建立及運行情況等。

1.3.2 流調(diào)溯源。主要考核公安、大數(shù)據(jù)軌跡及時追蹤，人員及時排查管理、天府健康通系統(tǒng)應(yīng)用。

1.3.3 核酸檢測。主要考核大規(guī)模人員核酸檢測人員組織、現(xiàn)場采樣、天府健康通系統(tǒng)應(yīng)用、標本及時安全轉(zhuǎn)運、檢測時效等。

1.3.4 評分標準。以300分為滿分，應(yīng)急指揮、流調(diào)溯源和核酸檢測各占100分，總分≥270分為優(yōu)秀，240～269分為良好，210～239分為合格，低于210分為不及格(詳見表1)。

表1 演練考評標準

1.4 演練組織保障

1.4.1 領(lǐng)導小組。設(shè)置臨時指揮機構(gòu)，成立演練省市聯(lián)合領(lǐng)導小組，下設(shè)4個工作組，負責統(tǒng)籌抓好整個應(yīng)急演練策劃協(xié)調(diào)、應(yīng)急指揮、考核評估、新聞宣傳等組織協(xié)調(diào)工作。

1.4.2 指揮協(xié)調(diào)組。負責演練期間的指揮協(xié)調(diào)工作，承擔演練總體工作方案、總結(jié)報告等編制工作，明確演練流程、點位和參演單位任務(wù)分工等。

1.4.3 現(xiàn)場工作組。負責演練期間 “一碼兩系統(tǒng)”使用協(xié)調(diào)工作及做好培訓和技術(shù)支撐，負責省級常備工作組及流調(diào)溯源、核酸檢測調(diào)度專班的調(diào)派和現(xiàn)場工作的組織管理。

1.4.4 現(xiàn)場評估組。負責擬訂演練評估標準，組織開展現(xiàn)場評估工作，發(fā)現(xiàn)、梳理、總結(jié)演練中存在的問題短板，形成演練評估報告。

1.4.5 宣傳輿情組。負責演練期間新聞宣傳報道、輿情監(jiān)測及處置等工作，開展攝像、素材收集及后期剪輯等工作。

1.5 演練方法

演練充分借鑒公安“紅藍對抗”演練形式，采取“雙盲+3方對抗”實戰(zhàn)模式開展應(yīng)急演練，無預(yù)設(shè)腳本、無事前排練。

演練開始前，綿陽市不清楚工作人員何時進入、演練情景、人員軌跡、考評要點等具體事項?？荚u人員演練前不清楚工作人員身份、現(xiàn)場行動軌跡、接觸范圍及其他事項。

演練期間，某市應(yīng)急指揮部及工作人員扮演"藍軍"，綿陽市應(yīng)急指揮部扮演“紅軍”，省應(yīng)急指揮部及現(xiàn)場考評組扮演“裁判員”。(具體流程見圖1)

圖1 紅藍對抗流程圖

2 結(jié)果

省應(yīng)急指揮部以突發(fā)疫情處置的薄弱環(huán)節(jié)為重點，圍繞“天府健康通”實際應(yīng)用效果，重點開展應(yīng)急指揮調(diào)度、流調(diào)溯源、大規(guī)模人群核酸檢測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)實戰(zhàn)演練，共耗時3天，全程組織評估專家進行現(xiàn)場考核評估并全程攝像，各主要考評項分別得分為：應(yīng)急指揮體系98分、流調(diào)溯源85分、核酸檢測91分，綜合評分274分，達到優(yōu)秀標準。

本次演練有效檢驗了運用信息化手段開展疫情防控實效和部門間橫向協(xié)作、省市區(qū)三級聯(lián)動機制的作用，規(guī)范了新冠肺炎疫情處置程序，達到了預(yù)期效果，但也暴露出一些具體問題：

(1)精準發(fā)現(xiàn)和識別能力有待加強。演練中，17個疫點找到14個，占83%；76個密切接觸者，搜尋到60個，占79%，通過信息化技術(shù)提供的數(shù)據(jù)整合分析效率還不高，人員排查還不能及時精確到點到人，根據(jù)流行病學調(diào)查工作需求建立的涵蓋人員基本信息、行為信息、地理信息、組織及社會關(guān)系信息等涉疫數(shù)據(jù)庫信息和維度不全，影響研判效率。

(2)各方合力尚未充分發(fā)揮。指揮體系、社區(qū)、專家組聯(lián)動處置能力有待進一步加強，現(xiàn)場流調(diào)信息未及時反饋回流調(diào)溯源專班，部分關(guān)鍵信息反饋遲緩，前后方信息的高度共享有待進一步加強；公衛(wèi)、公安、大數(shù)據(jù)等部門信息整合與分析機制有待進一步完善，相互配合還需進一步磨合；健康碼、發(fā)熱門診、藥店等數(shù)據(jù)信息與三大運營商數(shù)據(jù)信息未實時傳輸?shù)焦矙C關(guān)，部分社會視頻資源數(shù)據(jù)未整合接入，需臨時趕赴現(xiàn)場調(diào)取，工作量大。

(3)“一碼兩系統(tǒng)”功能不夠完善。天府健康通特別是場所碼普及度不高，針對農(nóng)村未使用智能手機老年人的健康服務(wù)管理存在“盲區(qū)”；核酸檢測信息采集時手機掃描條碼和天府健康通有極少數(shù)識別錯漏的情況。

3 做法與經(jīng)驗

此次衛(wèi)生應(yīng)急演練是我省首次借鑒“紅藍對抗”模式，在形式上、內(nèi)容上都是一種創(chuàng)新，具體體現(xiàn)在“兩快一準”。

3.1 應(yīng)急響應(yīng)快

演練開始后，省、市、區(qū)迅速進入應(yīng)急狀態(tài)，省應(yīng)急指揮部第一時間啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，指揮長立即召集相關(guān)部門和綿陽市召開疫情防控調(diào)度會，迅速調(diào)集力量，啟動遭遇戰(zhàn)。疫情防控組組長立即帶領(lǐng)省級常備工作組、流調(diào)溯源和核酸檢測調(diào)度專班趕赴現(xiàn)場進行指導，一線指揮，一線指導。

3.2 現(xiàn)場處置快

整個演練過程按照發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疫情后處置工作流程真實開展，公安、公衛(wèi)、通信、大數(shù)據(jù)中心等單位密切配合，分析篩查風險人員，僅用5分鐘就完成了確診者軌跡分析，10分鐘就鎖定了確診者的2名同行人員，20分鐘內(nèi)掌握“病例”主要活動場所，2小時內(nèi)基本摸清2日內(nèi)活動軌跡，快速精準鎖定目標人群，及時排查密接人員。核酸檢測組織有序，迅速完成核酸區(qū)域劃定、機構(gòu)和人員調(diào)度，縣級領(lǐng)導現(xiàn)場指揮，70分鐘完成采樣點臨時搭建，30分鐘完成1000人次采樣工作，2小時內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生健康行政主管部門報告，疫情信息報告及時有效。

3.3 考核評估準

成立應(yīng)急指揮、流調(diào)溯源和核酸檢測3個評估專家組。演練前，制定應(yīng)急指揮、流調(diào)溯源和核酸檢測3個評估標準。演練中，堅持評估專家與演練人員同時趕赴現(xiàn)場、同時開展記錄、同時開展評估的“三同時”原則，全程跟進演練過程，客觀、全面記錄演練情況。演練后，評估專家組根據(jù)記錄情況對照評估標準進行分析研判，梳理演練中的亮點和不足，及時提出改進建議。

4 討論

應(yīng)急演練是訓練、檢驗、評估、改進應(yīng)急能力及應(yīng)急管理水平的核心手段[6]，也是應(yīng)急準備的重要內(nèi)容之一，演練質(zhì)量直接關(guān)系到突發(fā)事件發(fā)生后的應(yīng)對處置效果[7]。本次演練為綿陽市應(yīng)對新冠肺炎疫情積累了寶貴經(jīng)驗，全面提高了省市區(qū)三級應(yīng)急指揮、流調(diào)溯源、核酸檢測等應(yīng)急處置能力。時隔5月，四川發(fā)生省外輸入新冠肺炎本土疫情，且疫情首發(fā)地恰好就在演練地綿陽市涪城區(qū)。疫情發(fā)生后，按照之前演練科目和流程，省市區(qū)三級均第一時間就啟動應(yīng)急響應(yīng)，省應(yīng)急指揮部1小時內(nèi)派出省級常備工作組和由衛(wèi)健、公安、大數(shù)據(jù)組建的流調(diào)溯源專班緊急支援綿陽，會同綿陽市應(yīng)急指揮部全力做好疫情防控工作。不到24小時，綿陽市就排查出確診病例密切接觸者195人、次密切接觸者206人，所有密切接觸者、次密切接觸者均在第一時間落實集中隔離措施[8]。綿陽市在本輪疫情處置中做到了響應(yīng)迅速、指揮有力、組織有序，成功阻斷了疫情傳播擴散，充分證明高質(zhì)量實戰(zhàn)化應(yīng)急演練的重要性。

“紅藍對抗”實戰(zhàn)演訓模式已廣泛應(yīng)用于部隊、公安系統(tǒng)，這種訓練方式取得了十分明顯的成效,有力地促進了軍隊、公安干警戰(zhàn)斗力水平的提升[9]。筆者認為我省在綿陽舉行的“紅藍對抗”演訓模式近似于“實戰(zhàn)”，極大提升四川應(yīng)對新冠肺炎疫情能力和水平。2021年7月23日以來，我省綿陽市、成都市、瀘州市、宜賓市相繼報告省外關(guān)聯(lián)確診病例8例、無癥狀感染者2例，四川在本輪本土疫情處置中，成功將應(yīng)急演練經(jīng)驗轉(zhuǎn)換為實戰(zhàn)能力，用時22天，6個中風險地區(qū)全部清零，全省未發(fā)生代際傳播和社區(qū)傳播，疫情防控阻擊戰(zhàn)取得階段性重大成果[10]。

下一步我省將針對疫情處置和應(yīng)急演練中暴露的問題，抓緊補短板、強弱項，加強平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換演練，提升農(nóng)村縣域疫情防控水平[11、12、13]，進一步總結(jié)提煉“紅藍對抗”新冠肺炎實戰(zhàn)化應(yīng)急演練模式、標準和流程，將演練經(jīng)驗推廣到各市(州)，切實提高全省應(yīng)對新冠肺炎聚集性疫情處置能力。