屠淅淅

關(guān)鍵詞：心臟驟停;搶救時(shí)間;徒手心肺復(fù)蘇術(shù);心肺復(fù)蘇儀：成功率

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R541.7+8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

臨床上，心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟?；颊叩闹匾侄?，冠狀動(dòng)脈再灌注改善以及胸外按壓及時(shí)對(duì)于復(fù)蘇起到了決定性的作用[1]。徒手心肺復(fù)蘇是傳統(tǒng)復(fù)蘇方式，普及更加廣泛，但醫(yī)護(hù)人員不足一直是我國(guó)大部分急診科的常態(tài)，搶救持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，高強(qiáng)度的體力消耗可能造成心臟按壓的強(qiáng)度、深度、頻率下降，影響心肺復(fù)蘇效率[2]。心肺復(fù)蘇儀能提供持久穩(wěn)定的高質(zhì)量按壓，提高搶救效率，減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)。本文選取192名心臟驟停病人（2019年1月-2021年12月），著重分析心肺復(fù)蘇儀與徒手實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)在急診心臟驟停搶救中的臨床效果，并進(jìn)行比較，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2021年12月本院急診科接診心臟驟停病人192名，隨機(jī)分2組。試驗(yàn)組58人中：女性28人，男性30人，年紀(jì)在20-64歲之間，平均（40.58±4.97）歲。對(duì)照組134人中：女性66人，男性72人，年紀(jì)在20-63歲之間，平均（40.95±4.62）歲。病人臉色蒼白，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，且意識(shí)喪失。病人資料完整，非過(guò)敏體質(zhì)，也無(wú)精神病史。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）認(rèn)知障礙者。（2）中途轉(zhuǎn)診者。（3）嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。（4）惡性腫瘤臨終期者。（5）精神病者。（6）資料缺失者。

1.3 方法

對(duì)照組行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，詳細(xì)如下：評(píng)估病人明確心跳呼吸驟停，立即對(duì)其施以徒手心臟按壓，2-4人輪流以避免體能下降。標(biāo)準(zhǔn)均為：按壓頻率100-120次/min，按壓深度5-6cm，按壓后保證胸骨完全回彈，同時(shí)配合建議高級(jí)氣道、電除顫、鹽酸腎上腺素等搶救。

試驗(yàn)組采取心肺復(fù)蘇儀（SunLife MCC-E3心肺復(fù)蘇儀），詳細(xì)如下：明確心跳呼吸驟停的病人，先立刻實(shí)施徒手按壓，其他醫(yī)護(hù)人員快速安裝好儀器并調(diào)試好替換。除此外各方面搶救內(nèi)容與對(duì)照組基本一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

1.3.1 記錄2組搶救時(shí)間，復(fù)蘇成功率。

1.3.2 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：（1）無(wú)效，搶救1h后病人自主呼吸和心率都未恢復(fù)。（2）有效，病人自主呼吸和心率都恢復(fù)，且大動(dòng)脈有搏動(dòng)，收縮壓在80-100mmHg之間，存活時(shí)間超過(guò)30min。（3）成功，病人自主呼吸和心率都恢復(fù)，大動(dòng)脈有搏動(dòng)，存活時(shí)間超過(guò)1d。（4）生存，病人自主呼吸和心率都恢復(fù)，大動(dòng)脈有明顯搏動(dòng)，生命無(wú)危險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 搶救時(shí)間分析

從搶救時(shí)間上看，試驗(yàn)組（33.58±6.91）min，對(duì)照組（51.98±8.52）min。對(duì)比可知，試驗(yàn)組搶救時(shí)間更短（t=10.7216，P<0.05）。

2.2 效果分析

從成功率和生存率上看，試驗(yàn)組分別是34.48%、51.72%，和對(duì)照組22.39%、23.88%相比更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

醫(yī)院急診科中，心臟驟停十分常見(jiàn)，可由創(chuàng)傷、疾病與缺氧等因素所致，病人在發(fā)病后一般會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，自主循環(huán)呼吸停止的情況，若不積極干預(yù)，將會(huì)使大腦出現(xiàn)不可逆性的損傷[4]。心肺復(fù)蘇術(shù)可通過(guò)胸外按壓和人工呼吸等方式來(lái)對(duì)病人進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)其自主循環(huán)的恢復(fù)，其中胸外按壓是高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)，在實(shí)際搶救操作中，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)往往很難達(dá)到理想效果。相對(duì)而言，心肺復(fù)蘇儀能解放醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)提供穩(wěn)定、高效、持久的高質(zhì)量胸外按壓，在心臟驟?；颊邠尵戎杏兄诟纳蒲鲃?dòng)力學(xué)，增加臟器血流灌注，減輕器官功能損害，提高搶救成功率。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析搶救時(shí)間，試驗(yàn)組比對(duì)照組短（P<0.05）;分析成功率和生存率，試驗(yàn)組都比對(duì)照組高（P<0.05）。使用心肺復(fù)蘇儀，病人的搶救時(shí)間得到了顯著的縮短，且其搶救效果也較為顯著。為此，醫(yī)生可將心肺復(fù)蘇儀作為心臟驟停病人搶救中更優(yōu)的一種選擇。

綜上，急診心臟驟停用患者搶救中，心肺復(fù)蘇儀較徒手實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)在急診心臟驟停患者中，成功率更高，搶救時(shí)間也更短，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 常玉輝. 比較急診科Lucas2心肺復(fù)蘇儀器與徒手方式實(shí)施心肺復(fù)蘇的臨床效果[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（16）：69-70.

[2] 劉荊，陳太云，彭張霞. Lucas2心肺復(fù)蘇儀器與徒手方式實(shí)施心肺復(fù)蘇在急診科搶救中的應(yīng)用比較[J]. 臨床急診雜志，2020，21（12）：960-963，968.

[3] 周江. 心肺復(fù)蘇術(shù)在急診心臟驟?；颊咧械呐R床應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（86）：56-57.

[4] 李翠英，吳金海，孫航. 急診PCI聯(lián)合體外心肺復(fù)蘇術(shù)在急性心肌梗死后心臟驟?；颊邠尵戎械膽?yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2021，48（18）：12-15.