王應(yīng)

關(guān)鍵詞：下肢深靜脈血栓;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;神經(jīng)外科

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）作為神經(jīng)外科術(shù)后面臨的主要并發(fā)癥之一，患者不但會(huì)面臨DVT所造成的巨大痛苦，且DVT還會(huì)影響康復(fù)，導(dǎo)致住院時(shí)間明顯增加。從臨床預(yù)防方案來(lái)看，當(dāng)前主要是采用藥物治療、功能訓(xùn)練、機(jī)械預(yù)防等方案，雖然能夠在一定程度上針對(duì)DVT進(jìn)行控制，但因?yàn)樯鲜龇桨覆⑽纯紤]引發(fā)DVT的相關(guān)誘因，預(yù)防效果較為有限。因此，臨床還需要結(jié)合神經(jīng)外科手術(shù)特征，分析引發(fā)下肢深靜脈血栓的誘因，在圍手術(shù)期針對(duì)各種誘因制定針對(duì)性的干預(yù)措施，才能從源頭上控制下肢深靜脈血栓的發(fā)生[2]?；谏鲜鲆?，本研究提出將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科圍手術(shù)期，希望為臨床提供一定的參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇我院神經(jīng)外科2021年1月至2021年12月行手術(shù)治療的46例患者，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（預(yù)見(jiàn)性護(hù)理），每組分別為23例。對(duì)照組當(dāng)中，男性15例，女性8例;年齡27～67歲，平均年齡（41.3±9.8）歲。觀察組當(dāng)中，男性14例，女性9例;年齡26～68歲，平均年齡（41.5±9.6）歲。

1.2護(hù)理方法

對(duì)于對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理方案，主要是在圍手術(shù)期開(kāi)展常規(guī)護(hù)理配合。對(duì)于觀察組的干預(yù)措施來(lái)說(shuō)，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，主要措施如下：

1.2.1病情評(píng)價(jià)

患者進(jìn)入醫(yī)院之后，責(zé)任護(hù)士需要針對(duì)病情開(kāi)展評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容不僅包含患者基礎(chǔ)信息，同時(shí)也需要針對(duì)患者下肢狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷出現(xiàn)DVT的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)病情評(píng)價(jià)結(jié)果，針對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2心理干預(yù)

患者本身對(duì)疾病、手術(shù)不夠了解，勢(shì)必會(huì)存在一定的負(fù)性心理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)注重心理干預(yù)，在強(qiáng)化交流溝通的過(guò)程中，通過(guò)健康教育講解相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，讓患者正視心理問(wèn)題，清楚積極心理的重要性，幫助患者強(qiáng)化信心。

1.2.3下肢干預(yù)

術(shù)后需要責(zé)任護(hù)士聯(lián)合康復(fù)醫(yī)師開(kāi)展干預(yù)工作，定期針對(duì)患者下肢肌肉實(shí)施按摩，輔助下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行簡(jiǎn)單的屈伸鍛煉。如果患者長(zhǎng)時(shí)間昏迷，應(yīng)當(dāng)將下肢太高20～30°左右，保障血液能夠進(jìn)行順利的回流，這個(gè)過(guò)程中指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。此外，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)當(dāng)定期幫助患者拍背、翻身，防止患者出現(xiàn)壓瘡問(wèn)題。

1.2.4機(jī)械干預(yù)

從彈力襪使用情況來(lái)看，通常在術(shù)后2～3d使用彈力襪。同時(shí)責(zé)任護(hù)士可以輔助使用間歇充氣加壓泵，輔助患者進(jìn)行周期加壓、卸壓，進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)防的效果。

1.3臨床觀察指標(biāo)

此次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)包含下肢深靜脈血栓發(fā)生率、滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度選擇自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)指標(biāo)包含健康宣教、醫(yī)院環(huán)境、工作態(tài)度、護(hù)理操作、臨床療效，單項(xiàng)分值為0～100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0，滿(mǎn)意度選擇（x±s）表示，t檢驗(yàn)，DVT對(duì)比%表示，x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1下肢深靜脈血栓

對(duì)照組發(fā)生4例下肢腫脹、2例肺栓塞，26.09%（6/23）;觀察組發(fā)生1例下肢腫脹，4.35%（1/23）。（x2=4.212，P<0.05）。

2.2滿(mǎn)意度

從表1滿(mǎn)意度對(duì)比能夠看出，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理主要是針對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，在圍手術(shù)期制定針對(duì)性的干預(yù)措施、預(yù)防方案，針對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)，包括病情評(píng)價(jià)、心理干預(yù)、下肢干預(yù)、機(jī)械干預(yù)措施，從而有效控制DVT[3]。

從本研究數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組DVT、滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，證明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用，可以針對(duì)DVT進(jìn)行合理的控制，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王巖，劉娜，蔡婷婷，馮璇.血栓彈力圖聯(lián)合循證護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（08）：16-19.

[2]史雪玲.運(yùn)動(dòng)及氣壓治療預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者下肢深靜脈血栓的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（06）：131-132.

[3]孫亞婷.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].雙足與保健，2019，28（22）：116-117.