賈明明

關(guān)鍵詞：品管圈;術(shù)后譫妄;護(hù)理方案;醫(yī)院病房

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

術(shù)后譫妄在目前臨床上一般情況下所指的是[1]，在患者手術(shù)后5天內(nèi)的任意時(shí)間出現(xiàn)一種具有波動(dòng)性的急性精神紊亂癥狀，這種疾病在臨床上較為常見(jiàn)是老年患者術(shù)后的常見(jiàn)急性并發(fā)癥，這一病情特點(diǎn)又被稱(chēng)為術(shù)后認(rèn)知功能障礙和術(shù)后精神障礙，本次研究探究分析在進(jìn)行老年手術(shù)后護(hù)理時(shí)，將精神護(hù)理和心理干預(yù)應(yīng)用于患者護(hù)理中的效果分析，對(duì)患者術(shù)后譫妄產(chǎn)生的影響。

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽取本院中2020年11月——2021年7月間接收并入住在醫(yī)院病房的患者60例為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)排列法將其分組，并分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中各有30例患者。實(shí)驗(yàn)組中共包含男患者12例，女患者18例，年齡介于36-79歲之間，平均年齡（66.8±2.4）歲，對(duì)照組中共包含男患者13例，女患者17例，年齡介于37-78歲之間，平均年齡（65.6±2.8）歲。

本次實(shí)驗(yàn)中所有患者家屬均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉，簽署有關(guān)協(xié)議，對(duì)比兩組患者一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理措施，采用傳統(tǒng)的排班制度實(shí)行護(hù)理工作，內(nèi)容包含為：遵循醫(yī)囑護(hù)理、基本護(hù)理、觀測(cè)患者病情等基礎(chǔ)工作。

實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基本上添加精神護(hù)理和心理干預(yù)，內(nèi)容為下：

首先是對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理宣教，由于每個(gè)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不同，性格迥然、文化水平不同，所以在手術(shù)前出現(xiàn)緊張或者焦慮的情況非常正常，這時(shí)就需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行溝通交流，給予鼓勵(lì)和安慰，告知其手術(shù)過(guò)程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、需要注意的事項(xiàng)等，讓患者以正確的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后對(duì)應(yīng)用抗菌素的患者，實(shí)施藥敏試驗(yàn)以后，根據(jù)結(jié)果選擇相應(yīng)的治療藥物，并且仔細(xì)觀察其創(chuàng)口的恢復(fù)情況，查看有無(wú)腹壓增加引起腹部創(chuàng)口張力增加，創(chuàng)口有無(wú)滲血等。

在開(kāi)展患者的護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要盡量不擾亂患者的正常生物作息，而如果患者在夜晚22點(diǎn)以后依舊未入睡，則需要由護(hù)理人員告知醫(yī)師，并給予患者鎮(zhèn)痛藥物或口服藥物進(jìn)行靜脈滴注，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境，可以選用耳塞或者眼罩等方式減少患者出現(xiàn)的聲光刺激。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用本院自制表格對(duì)兩組患者的護(hù)理品質(zhì)評(píng)分、不良事件發(fā)生率進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在開(kāi)展本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)操作時(shí)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 21.00 for windows進(jìn)行數(shù)據(jù)評(píng)估，最終數(shù)據(jù)以卡方值和T值進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷檢驗(yàn)結(jié)果P值，若P<0.05則記錄統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，若P>0.05則記錄統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在。

2結(jié)果

在本次研究結(jié)果中顯示相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高，并且譫妄發(fā)生率更低，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05）。

精神護(hù)理和心理干預(yù)的開(kāi)展能夠有助于改善患者的機(jī)體功能[2]，而精神護(hù)理和心理干預(yù)在開(kāi)展期間，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)老年患者手術(shù)后譫妄發(fā)生的原因進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的對(duì)策并實(shí)施，這一活動(dòng)能夠有效降低老年手術(shù)患者[3]，在接受治療期間譫妄的發(fā)生率使患者的治療效果得到提升，也有助于提高護(hù)理人員的工作積極性和工作執(zhí)行能力。這種無(wú)形的成果大大提高了護(hù)理人員在工作中的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和工作自主性，使護(hù)理品質(zhì)得到改善[4]。

綜上所述，在開(kāi)展老年患者手術(shù)護(hù)理時(shí)，將精神護(hù)理和心理干預(yù)應(yīng)用于其中，能夠有助于降低患者在手術(shù)后出現(xiàn)譫妄的情況，對(duì)于提高護(hù)理滿意度以及促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)來(lái)說(shuō)有良好的效果，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王潘，李紫芬，劉春桃，陳茜，倪曉燕，歐玉蘭. 惡性腫瘤晚期患者亞譫妄的發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2021，37（23）：3967-3972.

[2]白亞楠，蘇玉敏，張明科，郭旗. 7S管理模式在減少EICU患者譫妄發(fā)生中的應(yīng)用[J]. 保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，18（06）：111-113+140.

[3]顧秋萍，祝鳴蘭，金靜芬，章偉偉，袁媛，王巍，張玉萍，徐高威. 基于循證的早期活動(dòng)對(duì)腦腫瘤切除患者術(shù)后譫妄的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（34）：2667-2672.

[4]張鐵英，林立雪，趙春曉，衛(wèi)飛燕. 精神護(hù)理和心理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄患者的影響[J]. 海軍醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（01）：72-74.