李伶俐 施云芳 謝宏波

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌代謝科門診教學(xué);住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);帶教

【中圖分類號】 ?R781.6+3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院工作時(shí)教育的重要組成部分，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后是培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)生，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要方法，也是其關(guān)鍵所在，因此做好住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)帶教是非常重要的[1，2]。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

實(shí)驗(yàn)對象選自于我學(xué)院內(nèi)分泌代謝科培訓(xùn)接收的住院醫(yī)師學(xué)員共計(jì)52人，將他們隨機(jī)性分組，一組是參照組有26人，而另一組是實(shí)驗(yàn)組有26人，具體基礎(chǔ)資料見表1，通過對比兩組的常規(guī)資料，確認(rèn)無顯著性（P>0.05）差異，說明實(shí)驗(yàn)對象之間可以進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。

1.2.1參照組實(shí)驗(yàn)對象的教學(xué)方法

主要是在內(nèi)分泌科住院病區(qū)接受規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容是按照內(nèi)分泌科室的相關(guān)住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則進(jìn)行帶教課程安排，在內(nèi)分泌代謝科主要涉及到的疾病包括了糖尿病及其并發(fā)癥、痛風(fēng)、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)等系列疾病，除了要學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的治療之外，還要對糖尿病相關(guān)疾病的健康飲食食譜和日常注意事項(xiàng)進(jìn)行掌握和學(xué)習(xí)，還要定期對病患展開身體測量，觀察病情發(fā)展情況及時(shí)調(diào)整治療內(nèi)容。同時(shí)還要完成帶教老師指定的任務(wù)，對住院病患進(jìn)行管理，分為指導(dǎo)下完成、獨(dú)自完成、參加科室健康宣講、查房。危急重癥病例治療討論以及體格檢查和實(shí)踐技能培訓(xùn)等內(nèi)容。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對象的臨床教學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)對象在常規(guī)內(nèi)分泌科帶教的基礎(chǔ)上再加入內(nèi)分泌代謝科門診教學(xué)的內(nèi)容：在進(jìn)行常規(guī)規(guī)范化培訓(xùn)帶教內(nèi)容之外，還要在培訓(xùn)期間讓住院醫(yī)師去分泌代謝科門診進(jìn)行培訓(xùn)帶教，主要也是由帶教老師負(fù)責(zé)帶他們?nèi)ラT診，主要內(nèi)容是由學(xué)員對初診的病患進(jìn)行病史的詢問與統(tǒng)計(jì)，隨后進(jìn)行身體檢查對病患的病情進(jìn)行初步判斷，并完成門診病歷的書寫后交由帶教老師進(jìn)行再次確認(rèn)，并對住院醫(yī)師所完成的病史統(tǒng)計(jì)、身體檢查結(jié)果以及診斷建議進(jìn)行審核和補(bǔ)充，同時(shí)如果有失誤或錯(cuò)誤的地方還需要進(jìn)行改進(jìn)并在門診結(jié)束后與其進(jìn)行進(jìn)一步探討與交流，并由住院醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步總結(jié)與學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)期間對比兩組病患的考核成績（理論成績100分、病歷書寫及分析占20分、Mini-CEX占30分、實(shí)踐操作占50分）、考試成績的合格率以及他們對帶教內(nèi)容的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到臨床數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，判定兩組實(shí)驗(yàn)對象之間的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是否有顯著差異，使實(shí)驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 對比兩組實(shí)驗(yàn)對象的考核成績結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對象在理論成績上與參照組并無顯著性差異（P>0.05），但在其他三部分成績的對比中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對象相比于參照組有顯著優(yōu)勢且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表2。

實(shí)驗(yàn)組的成績合格率是96.15%，相比與參照組病患的合格率65.38%來說，具有明顯優(yōu)勢且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表3。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)對象對帶教內(nèi)容的滿意度為92.31%，參照組的滿意度為73.08%，兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著且P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表4。

內(nèi)分泌代謝科中所涉及到的疾病是非常復(fù)雜與其他科室疾病相互關(guān)聯(lián)的，屬于多系統(tǒng)、多器官、多學(xué)科等方面，因此對臨床醫(yī)生的要求非常高[3，4]，也有很多疑難病癥和突發(fā)事件，導(dǎo)致很多剛畢業(yè)雖具備專業(yè)知識但仍不能勝任此科室的工作，因此在實(shí)施規(guī)范培訓(xùn)帶教過程中，加入內(nèi)分泌代謝科門診教學(xué)的帶教內(nèi)容，能夠幫助住院醫(yī)師更快更好的具備綜合專業(yè)素質(zhì)，有利于臨床醫(yī)師的質(zhì)量更快提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]王婉秋， 郭新紅， 李軍. 內(nèi)分泌代謝科門診教學(xué)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教中的應(yīng)用[J]. 農(nóng)墾醫(yī)學(xué)， 2021， 43（5）：3.

[2]王亞軍，朱慶雙，趙妍等.教學(xué)門診在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用探究[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2022，8（1）：40-44.

[3]楊進(jìn)， 肖文華， 侯文芳，等. PDCA循環(huán)在住院醫(yī)師內(nèi)分泌代謝疾病診療能力教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志， 2020， 19（12）：E004-E004.

[4]胡小磊， 陳衛(wèi)東， 孫衛(wèi)華，等. PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2017（7）.