黃麗瑩

關(guān)鍵詞：品管圈：責(zé)任護(hù)士;患者病情;掌握率

【中圖分類號(hào)】 ?G644.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

品管圈（QCC）由同一現(xiàn)場(chǎng)的人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的小組，運(yùn)用各種改善手法，啟發(fā)個(gè)人潛能，通過團(tuán)隊(duì)力量，結(jié)合團(tuán)隊(duì)的智慧，持續(xù)地從事各種問題的改善，使一個(gè)成員有參與感、滿足感、成就感并體會(huì)到工作的意義和目的。掌握病情是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它貫穿于護(hù)理的全過程，掌握病人病情可以及時(shí)、全面、系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)患者病情變化，掌握第一手資料，立即報(bào)告醫(yī)生，使患者及時(shí)得到處置[1]。所以掌握病人病情對(duì)于正確的診斷和治療，防止病情惡化，及時(shí)搶救，減輕患者痛苦和提高治愈率，具有重要意義。因此從2021年2月-2021年9月將品管圈應(yīng)用于提高責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情掌握率中取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本科室由12名護(hù)理人員組成，全體成員投票選出圈長(zhǎng)，選出“攜手圈”為圈名，圈名的意義： 我們團(tuán)隊(duì)有中西醫(yī)、外科、婦科和眼科四個(gè)科組成作為新生科室，專業(yè)水平還不高，希望在活動(dòng)中攜手合作完善自己，提升自我，超越自我，最終能以精湛技術(shù)服務(wù)患者。

1.2方法

1.2.1主題的選定

全體圈員依據(jù)上級(jí)政策、重要性、迫切性、圈能力等原則，全體采用頭腦風(fēng)暴法，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5、3、1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。經(jīng)投票確定本次活動(dòng)主題為“提高責(zé)任護(hù)士對(duì)病情的掌握率”。

1.2.2 擬定活動(dòng)計(jì)劃

我們對(duì)活動(dòng)的時(shí)間制作了甘特圖，時(shí)間：2021年3月--2021年9月，第1周主題的選定，第2周活動(dòng)計(jì)劃擬定，第3-5周現(xiàn)狀把握，第6周目標(biāo)設(shè)定，第7-8周活動(dòng)的解析，第9-10周對(duì)策擬定，第11-22周對(duì)策實(shí)施與檢討，第23-26周效果確認(rèn)，第27-28周效果的確認(rèn)第29周檢討改進(jìn)，最后成果的匯報(bào)。

1.2.3 現(xiàn)狀把握及目標(biāo)設(shè)定

2021年3月10日---2021年4月10日對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行綜合能力考核，共考核了124次，其中45人次成績(jī)?cè)?0分（含90分）以上，合格率36.29%。考核的內(nèi)容見表1

調(diào)查的條件：對(duì)當(dāng)天責(zé)任護(hù)士進(jìn)行考核，根據(jù)表1進(jìn)行打分，分值在90分（含90分）以上為合格，分值在90分以下為不合格。

衡量指標(biāo)：

責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情的掌握率為護(hù)士對(duì)患者病情掌握知曉能力考核≥90分的人次與考核的護(hù)士總?cè)舜蔚谋戎礨100%

將知曉率低項(xiàng)目應(yīng)用柏拉圖分析確定本次活動(dòng)的改善重點(diǎn)為“現(xiàn)存護(hù)理問題掌握不全”。計(jì)算目標(biāo)值 =現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力 =36.29%+（1-36.29%）×77.42%×55% =63.41%

1.2.4 解析

圈員利用頭腦風(fēng)暴法，圈員對(duì)“為何護(hù)士對(duì)患者現(xiàn)存護(hù)理問題掌握不全”，制作成魚骨圖，通過人、物、法、環(huán)選項(xiàng)進(jìn)行真因分析。最后選6個(gè)要因：1.責(zé)任心不強(qiáng);2.優(yōu)護(hù)理念認(rèn)識(shí)不夠;3.培訓(xùn)不到位;4.監(jiān)管不到位;5.分管病人不固定;6.安排分管病人過多。真因驗(yàn)證：找出：1.分管病人不固定;2.培訓(xùn)不到位;3.優(yōu)護(hù)理念認(rèn)識(shí)不夠等三條真因。

1.2.5 對(duì)策實(shí)施與檢討

（一）對(duì)策一：改善前：未按病種進(jìn)行分類，排班不固定，隨時(shí)調(diào)配。對(duì)策內(nèi)容：按病種對(duì)患者進(jìn)行分類，安排責(zé)任護(hù)士分管固定的患者。對(duì)策實(shí)施過程：1.在實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者人數(shù)、病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求及護(hù)理能力，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工與搭配。2.以患者為中心原則，合理安排固定的責(zé)任護(hù)士，充分滿足患者需要和臨床的需要。3.收入院的護(hù)士盡量按病種分配，統(tǒng)一護(hù)理、治療。

（二）對(duì)策二：改善前：科內(nèi)未定期組織培訓(xùn);護(hù)理人員對(duì)?？浦R(shí)不重視。對(duì)策內(nèi)容：1.科內(nèi)定期組織培訓(xùn)各?？葡嚓P(guān)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)士知識(shí)水平;2.督促科內(nèi)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間自學(xué)相關(guān)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)。對(duì)策實(shí)施過程：1.認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，掌握本科常見病原因、治療、預(yù)防、護(hù)理，多看本科室每位患者的病歷、治療經(jīng)過、療效及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)。2.科內(nèi)每月進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括?？萍膊≈R(shí)，?？平】到逃R(shí)。3.采用一對(duì)一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，讓每位低年資護(hù)士有固定帶教老師，全面掌握本科室疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理。

（三）對(duì)策三：改善前：護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容不了解。對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)長(zhǎng)定期組織進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。2.加強(qiáng)日常工作督察，提高護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。對(duì)策實(shí)施過程：1.組織全科護(hù)士在科內(nèi)動(dòng)員、解讀創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的相關(guān)內(nèi)容，使全體護(hù)士在思想上正確理解和認(rèn)識(shí)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的目的和意義，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一行動(dòng)。2.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)責(zé)任制，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量納入每月的綜合目標(biāo)考核中，定期檢查和專項(xiàng)檢查。

2.效果確認(rèn)

對(duì)策全部實(shí)施完畢后，圈員于 2021年8月1日---2021年8月31日對(duì)責(zé)任護(hù)士再次進(jìn)行綜合能力考核，共考核了120次，其中77人次成績(jī)?cè)?0分（含90分）以上，合格率64.17%。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100% =（40-77.42）/（63.41-36.29）×100%=137.98%。進(jìn)步率=【（改善后-改善前）/改善前】×100%=【（63.41-36.29）/36.29】×100% =74.73%。通過柏拉圖對(duì)改善前后對(duì)比，可以看出“現(xiàn)存護(hù)理問題掌握不全”是顯著下降的。

改善前后對(duì)比見表2：

3.小結(jié)

通過品管圈的活動(dòng)，使圈員學(xué)習(xí)了各種品管圈手法，學(xué)會(huì)規(guī)范，科學(xué)的分析問題，抓住和攻克主要問題，護(hù)理品質(zhì)得到提升[2-3]。護(hù)士的主動(dòng)性和積極性得到提高，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握的知曉能力及護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[4]。汲取的教訓(xùn)：1.通過本次品管圈活動(dòng)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情掌握率有顯著提高，新入職及低年資的護(hù)士有待提高。2.今后為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈志梅，王敏，王加鳳，等.品管圈在提升護(hù)士中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)操作技術(shù)中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（8）：1127-1130.

[2]李靜，馬娟.老年病房開展品管圈活動(dòng)提高責(zé)任護(hù)士對(duì)病情知曉率的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，7（6）：88-89.

[3]付雪梅.品管圈在提高責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情掌握程度中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，28（7）：98-99.

[4]黃亞，宋莉萍.品管圈活動(dòng)在提高責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情知曉率中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（15）：2367-2369.