漆蓉

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn);仿生物電刺激;子宮內(nèi)膜;子宮復(fù)舊

【中圖分類號(hào)】 ?R714.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

當(dāng)代年輕人思想開(kāi)放，性保護(hù)意思薄弱，非意愿妊娠率高。在出生人口持續(xù)下降的當(dāng)下，人工流產(chǎn)數(shù)卻居高不下。而其中很大部分人群并非今后無(wú)生育計(jì)劃，所以實(shí)施個(gè)性化終止妊娠方案，以生殖醫(yī)學(xué)理念最大程度上保留生育功能，降低母體損傷進(jìn)行終止妊娠將成為這部分人群愿望。近些年來(lái)，隨著人流后關(guān)愛(ài)服務(wù)理念的逐漸增強(qiáng)，利用無(wú)創(chuàng)性方式促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，最大程度的做到流產(chǎn)后生育力的保護(hù)的社會(huì)需求日漸提升。仿生物電刺激治療正是迎合了這一需求，患者體驗(yàn)舒適，無(wú)副作用，子宮內(nèi)膜損傷得以降低，子宮內(nèi)膜得以修復(fù)。在醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上，仿生物電刺激用于臨床治療始于上世紀(jì)，最先應(yīng)用于神經(jīng)肌肉疾病的康復(fù)治療，80年代中期以后受到醫(yī)學(xué)工作者的廣泛關(guān)注，近年來(lái)仿生物電刺激治療在婦產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，且效果顯著，市場(chǎng)認(rèn)可度高。本研究旨在探究仿生物電刺激治療用于人流術(shù)后對(duì)子宮內(nèi)膜的保護(hù)意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 ?選擇病例為在我院就診的2020年01月01日-2021年12月31日，年齡18-35歲，月經(jīng)規(guī)律，孕10周以內(nèi)，宮內(nèi)孕，排除人流禁忌，自愿接受人流手術(shù)的女性453例（人流次數(shù)≥3次，胎停育，有嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病，畸形子宮，有結(jié)核病史及嚴(yán)重生殖系統(tǒng)炎癥者不納入研究）。按照人流術(shù)后干預(yù)方法分為對(duì)照組和觀察組，觀察組239例，對(duì)照組214例。兩組患者的年齡、孕產(chǎn)次、停經(jīng)時(shí)間、超聲評(píng)估孕周大小等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后陰道出血量及陰道出血持續(xù)天數(shù)。月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及恢復(fù)后較以往的變化，有無(wú)宮腔粘連發(fā)生等情況。（1）手術(shù)后患者陰道持續(xù)出血天數(shù)，術(shù)后出血總量（以可浸透日用衛(wèi)生巾張數(shù)計(jì)算）。（2）月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，以手術(shù)當(dāng)天到初次月經(jīng)恢復(fù)當(dāng)天計(jì)算。（3）月經(jīng)恢復(fù)后3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)量較以往月經(jīng)的變化（減少或多于既往月經(jīng)總量1/3以上視為月經(jīng)改變，并分別計(jì)入經(jīng)量減少組或經(jīng)量增多組）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行處理， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后陰道出血量及陰道出血持續(xù)天數(shù)比較 術(shù)后陰道出血時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，陰道出血量觀察組少于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3.1人流手術(shù)是計(jì)劃外懷孕的常用補(bǔ)救措施，是采用人工方法終止妊娠。隨著人流技術(shù)及現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步，其安全系數(shù)也不斷提高，但無(wú)論如何進(jìn)步，人工流產(chǎn)的宮腔操作不可避免，即使是無(wú)需宮腔操作的自然流產(chǎn)或完全藥物流產(chǎn)，流產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，出血時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)感染等均可能會(huì)對(duì)宮腔造成一定程度的損傷，很難完全避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。人流手術(shù)中，手術(shù)器械進(jìn)入及搔刮宮腔，可能對(duì)正常子宮內(nèi)膜及宮頸造成損傷，術(shù)后持續(xù)陰道出血增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，而任何一種并發(fā)癥的發(fā)生都可能使患者繼發(fā)閉經(jīng)，降低活產(chǎn)率，甚至繼發(fā)不孕。選擇人流的人群中很大部分人今后是有生育計(jì)劃的，所以實(shí)施個(gè)性化終止妊娠方案，以生殖醫(yī)學(xué)理念最大程度上保留生育功能，降低母體損傷將成為這部分人群愿望。因此，術(shù)后康復(fù)治療具有極大的臨床意義。

3.2近些年來(lái)，隨著人流后關(guān)愛(ài)服務(wù)理念的逐漸增強(qiáng)，人們對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)要求也越來(lái)越高，人流后康復(fù)的社會(huì)需求日漸提升。仿生物電刺激目前在婦產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，尤其是近年來(lái)用于產(chǎn)后盆底肌松弛、產(chǎn)后腹直肌分離、產(chǎn)后腰背痛等治療，效果顯著，市場(chǎng)認(rèn)可度高。近年有大量研究顯示仿生物電刺激用于薄型子宮內(nèi)膜治療及宮腔粘連分離術(shù)后輔助治療，亦有顯著療效。人流后子宮復(fù)舊治療是一種電子生物反饋治療，電刺激作用引起子宮肌肉有節(jié)律的收縮與舒張，從而促進(jìn)靜脈和淋巴回流，增加子宮局部血液循環(huán)，加快宮腔內(nèi)積血及蛻膜組織排出，使術(shù)后陰道出血量明顯減少，出血時(shí)間顯著縮短，以達(dá)到降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。仿生物電刺激用于人工流產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊治療能使子宮肌肉組織細(xì)胞及其周圍的大分子物質(zhì)產(chǎn)生共振，加速組織血流，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，這與生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中薄型子宮內(nèi)膜運(yùn)用阿司匹林改善局部血流，促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的理論相契合。且本院所開(kāi)展的人流術(shù)后仿生物電刺激治療第一電極片所對(duì)應(yīng)的屈骨穴，經(jīng)屬任脈，系足確陰肝經(jīng)與任脈之會(huì)。第二電極片所對(duì)應(yīng)的腰樞穴，主治腰部疾患，針此能活絡(luò)壯腰，有調(diào)經(jīng)清熱、散寒除濕之功，可治月經(jīng)不調(diào)。所以可以認(rèn)為仿生物電刺激用于人工流產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊治療可用于修復(fù)子宮內(nèi)膜組織結(jié)構(gòu)及促進(jìn)其生理功能恢復(fù)，此外仿生物電刺激還能緩解術(shù)后疼痛感，患者體驗(yàn)舒適，接受度高。

3.3本研究結(jié)果顯示：比較術(shù)后陰道出血時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，出血量觀察組也少于對(duì)照組，P<0.05。兩組治療后月經(jīng)恢復(fù)后3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)量較以往月經(jīng)的變化。經(jīng)量減少比較觀察組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。經(jīng)量增多比較兩組無(wú)明顯差異，P>0.05。推斷該治療對(duì)子宮腔的粘連的預(yù)防有意義。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用仿生物電刺激促進(jìn)子宮復(fù)舊治療，可用于修復(fù)子宮內(nèi)膜組織結(jié)構(gòu)及促進(jìn)其生理功能恢復(fù)，預(yù)防宮腔粘連，使繼發(fā)不孕率降低，提高臨床活產(chǎn)率。具有重要的臨床意義。

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