李洪濤

【摘要】目的：分析普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果及安全性。方法：選擇我院2021年1月-2022年1月心律失?；颊吖?0例，數(shù)字表隨機分2組每組35例，對照組的患者給予普羅帕酮治療，觀察組給予胺碘酮。比較總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。胺碘酮治療的觀察組副作用少，有較高的安全性，觀察組惡心嘔吐、心動過緩和低血壓均各有1例，而對照組有惡心嘔吐、心動過緩和低血壓各有3例，P<0.05。結(jié)論：普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常均有一定效果，其中，胺碘酮的效果優(yōu)于普羅帕酮，且有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】普羅帕酮;胺碘酮;心律失常;臨床效果;安全性

心律失常是一種由心跳頻率和節(jié)律不正常引起的一系列臨床表現(xiàn)。輕度的病人可能會有頭暈、心悸等癥狀，甚至?xí)袝炟省⑿菘说劝Y狀，大部分病人會因猝死而死亡，因此，要改善病人的預(yù)后，必須采取正確的治療措施。胺碘酮、普羅帕酮是目前臨床上常用的兩種抗心律失常藥，但其安全問題仍需進一步探討。本研究分析了普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果及安全性，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2021年1月-2022年1月心律失常患者共70例，數(shù)字表隨機分2組每組35例。其中，對照組男23例，女12例，年齡61-78（65.12±2.21）歲。觀察組男24例，女11例，年齡61-78（65.52±2.24）歲。兩組統(tǒng)計學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對照組的患者給予普羅帕酮治療，每日一次，早中晚服用100 mg，7天后，如無明顯變化，每日總量增加300 mg;若情況好轉(zhuǎn)，逐步降低至每日總量150 mg，持續(xù)21天。

觀察組給予胺碘酮。心率在100次/分以上的病人，每次0.2g，早晚各服一次，對心率80～100次的病人，每日0.2 g，只服用1次，連續(xù)使用21天。

1.3觀察指標(biāo)

比較總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心臟各項指標(biāo)均已恢復(fù)正常，或有60%以上的改善，持續(xù)時間減少，生命體征恢復(fù)正常;

有效：心臟各項指標(biāo)明顯改善，各項生命體征也恢復(fù)正常;

無效：癥狀改善不顯著。排除無效率計算總有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計數(shù)x2統(tǒng)計，計量t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2兩組不良反應(yīng)比較

胺碘酮治療的觀察組副作用少，有較高的安全性，觀察組惡心嘔吐、心動過緩和低血壓均各有1例，而對照組有惡心嘔吐、心動過緩和低血壓各有3例，P<0.05。

3討論

心律失常是一種臨床上比較常見的心血管疾病，它的發(fā)生與心肌細胞的異常有很大關(guān)系，其機制主要有自律性異常、折返和誘發(fā)活動，而折返是主要的原因。其臨床癥狀與心律失常的性質(zhì)、類型、心功能及對血液動力學(xué)的影響程度有關(guān)，如低血壓、心悸、出汗、胸悶頭暈等，嚴重的還會導(dǎo)致暈厥。由于心律失常的突然發(fā)作，會引起心力衰竭，從而提高病死率，尤其是不合理的藥物會引起心律失常的復(fù)發(fā)。抗心律失常的藥物，其作用是抑制心臟的觸發(fā)活動，改變傳導(dǎo)速度，改變動作電位，抑制心律失常。但是，當(dāng)上訴的條件發(fā)生變化時，會產(chǎn)生新的觸發(fā)活動，新的折返和新的心律不齊。所以，在治療中要重視它的不良反應(yīng)。

普羅帕酮是一種廣譜、高效的抗心律失常藥物，它能穩(wěn)定細胞膜并抑制β受體。它的作用是通過對 Na+的內(nèi)流的抑制，使心臟的興奮程度下降，使動作電位的時程延長，使心臟的傳導(dǎo)時間延長。其作用特點是見效快，作用持久，對由冠心病、高血壓引起的心律失常具有良好的作用，對室上性心動過速的防治具有重要的作用。但是，當(dāng)給藥劑量過高時，病人的負性肌力作用和心臟輸出量下降，并且這種副作用與藥物的用量呈正相關(guān)。

胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，它具有輕微的非競爭性的α、β腎上腺素受體效應(yīng)，并能促進血管平滑肌的擴張，能使心臟各部位的運動電位延長，對心房和心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流有明顯的抑制作用，提高了冠狀動脈血流，降低了心肌的氧消耗。對于室上性心動過速的臨床療效較好，對于其他方法不能有效或不適合其他療法的嚴重心律失常也有一定的應(yīng)用價值。胺碘酮與普羅帕酮相比有顯著的臨床效果，而且在大劑量時，無負性肌力作用、心輸出量下降等副作用，而且對心血管系統(tǒng)的不良影響小。

本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。胺碘酮治療的觀察組副作用少，有較高的安全性，觀察組惡心嘔吐、心動過緩和低血壓均各有1例，而對照組有惡心嘔吐、心動過緩和低血壓各有3例，P<0.05?？梢姡返馔男Ч麅?yōu)于普羅帕酮，普羅帕酮副作用較大，有可能導(dǎo)致負性肌力作用、心輸出量降低。胺碘酮治療的患者副作用少，說明安全性高。

綜上，普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常均有一定效果，其中，胺碘酮的效果優(yōu)于普羅帕酮，且有較高的安全性。

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