黃雯婭

【摘要】目的：研究對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施院前急救護(hù)理的有效性及價(jià)值。方法：2020年1月-2021年8月收治顱腦外傷患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施院前急救護(hù)理。觀察兩組患者急救時(shí)間、急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿(mǎn)意度、腦神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組患者急救時(shí)間較短、滿(mǎn)意度較高、腦神經(jīng)功能缺損程度較輕;觀察組急救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施院前急救護(hù)理，效果顯著，可縮短急救時(shí)間，提高急救成功率，提升患者滿(mǎn)意度，降低腦神經(jīng)功能缺損程度。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷;院前急救護(hù)理;急救時(shí)間

引言：

顱腦外傷患者作為意外創(chuàng)傷性事件，患者可因其突發(fā)的強(qiáng)烈疼痛和失血出現(xiàn)驚厥、昏迷、休克等，并因此導(dǎo)致患者吞咽反射消失，造成呼吸道阻塞，甚至影響生命安全，尤其對(duì)于重型顱腦外傷患者而言，其腦組織嚴(yán)重?fù)p傷，使腦組織局部缺氧、缺血或水腫壓迫等，加速患者死亡，具有較高病死率和致殘率。因此，快速精確的評(píng)估患者病情，采取對(duì)癥治療，穩(wěn)定患者情況，縮短腦組織缺氧缺血時(shí)間，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。院前急救指在患者送到醫(yī)院前，為急重癥患者采取的相關(guān)急救措施，主要包括心肺復(fù)蘇術(shù)、傷口的止血包扎術(shù)、脊柱搬運(yùn)術(shù)、夾板外固定術(shù)等，是臨床廣泛使用的治療方法，針對(duì)重癥顱腦外傷患者而言，快速恢復(fù)患者呼吸，給予補(bǔ)液，避免二次損傷及縮短院內(nèi)診斷時(shí)間是院前急救的重要內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年9月-2020年12月收治顱腦外傷患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各80例。對(duì)照組男42例，女38例;年齡18～70歲，平均（44.14±6.78）歲;致傷原因：交通意外傷44例，高處墜落傷30例，重力打擊傷6例。觀察組男36例，女44例;年齡19～70歲，平均（44.69±6.41）歲;致傷原因：交通意外傷32例，高處墜落傷38例，重力打擊傷10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，提前對(duì)急診科護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)工作，要求其在急救過(guò)程中按照患者實(shí)際狀況進(jìn)行干預(yù)。觀察組實(shí)施院前急救護(hù)理，具體如下。①提前準(zhǔn)備好救治藥品，檢查儀器設(shè)備，確保其處于正常狀態(tài);接到120急救電話(huà)后將出診時(shí)間控制在3min，以最短時(shí)間到達(dá)救治現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后結(jié)合患者具體表現(xiàn)和常規(guī)檢查，對(duì)整體病情進(jìn)行客觀評(píng)估。②部分患者發(fā)生顱腦外傷后反射會(huì)出現(xiàn)消失，情況嚴(yán)重者甚至無(wú)法自主排出分泌物和嘔吐物，阻塞呼吸道而引起窒息，需給予吸氧處理，將其頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除患者口腔和呼吸道內(nèi)分泌物，必要時(shí)行氣管插管。③急救處理時(shí)患者取平臥位，肢體處于功能位，保證呼吸順暢，及時(shí)處理創(chuàng)傷，建立靜脈通道，動(dòng)脈血氧飽和度>90%，避免創(chuàng)傷對(duì)患者生命安全造成威脅。④若患者大量出血，需第一時(shí)間進(jìn)行止血處理，處理時(shí)避免對(duì)組織、血管造成二次損傷。詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，針對(duì)開(kāi)放性傷口還需進(jìn)行抗感染治療。及時(shí)測(cè)量患者血壓，避免血壓大幅度降低而造成腦梗死或低灌注。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)前充分做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，主管醫(yī)生評(píng)估患者病情，充分考慮轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的突發(fā)情況并做好應(yīng)對(duì)措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均通過(guò)Microsoft Office Excel設(shè)計(jì)表格并整理，借助SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組急救時(shí)間比較

觀察組患者院前急救反應(yīng)時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、靜脈輸液建立時(shí)間、運(yùn)送時(shí)間、心電圖使用時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組急救成功率、致殘率以及致死率比較

觀察組急救成功率、致殘率、致死率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的22.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組患者滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5兩組患者護(hù)理前后NIHSS評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

院前急救是從接到患者后立即采取標(biāo)準(zhǔn)急救措施的臨床搶救療法，通過(guò)糾正繼發(fā)性損傷危險(xiǎn)因素，最大程度縮短就診時(shí)間，可為患者的后續(xù)手術(shù)治療爭(zhēng)取更多寶貴時(shí)間。將其用于重型顱腦外傷患者的臨床救治中，可通過(guò)第一時(shí)間給予針對(duì)性搶救措施，穩(wěn)定患者生命體征和病情，避免病情惡化，為患者的后續(xù)手術(shù)治療爭(zhēng)取機(jī)會(huì)。院前急救護(hù)理屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新型護(hù)理模式，“以患者為中心”是核心理念，該模式具備科學(xué)性及規(guī)范性，各項(xiàng)措施的實(shí)施可縮短搶救時(shí)間，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生。與常規(guī)護(hù)理模式相比，院前急救護(hù)理措施的實(shí)施，可準(zhǔn)確評(píng)估患者入院前的病情，完善工作流程并為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間，繼而提高救治效果并改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組急救成功率、致殘率、致死率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明院前急救護(hù)理措施的實(shí)施，可提高顱腦外傷患者急救成功率，降低殘疾率、死亡率，明顯改善預(yù)后。院前急救護(hù)理措施可有效解決急救期間的風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)規(guī)范護(hù)理措施，有效提高急救和護(hù)理質(zhì)量。觀察組患者急救時(shí)間、滿(mǎn)意度、腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷患者實(shí)施院前急救護(hù)理效果顯著，且應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣并借鑒。

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