院前急救護(hù)理工作中存在的安全隱患及對策

朱娟

【摘要】目的：探討2019年院前急救護(hù)理工作中存在的安全隱患，及其對策。方法：選擇我院的院前急救患者的資料（2019.1～2020.2），評價在院前急救護(hù)理中的安全隱患，及相應(yīng)的解決對策。結(jié)果：2020年急診護(hù)理人員的學(xué)歷和職稱較2019年均有明顯提升。2020年的總體滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：本院的院前急救護(hù)理工作存在諸多問題，對其安全隱患進(jìn)行分析，然后制定相應(yīng)的對策對挽救患者的生命、后期的救治、改善醫(yī)患關(guān)系、提升護(hù)理滿意度有重要影響。

【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理;安全隱患;對策

院前急救顧名思義，指在進(jìn)入醫(yī)院前的搶救，包括急救途中電話指導(dǎo)、急救現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理、救護(hù)車上的監(jiān)護(hù)。院前急救的患者病情危重急，對患者來說，時間就是生命，需要急救中心快速出診;急救病種復(fù)雜多樣，對醫(yī)護(hù)人員的能力素質(zhì)要求高，要求護(hù)理人員根據(jù)患者的病情配合醫(yī)生對患者進(jìn)行各個階段的搶救;另外，急救現(xiàn)場情況復(fù)雜多變，要求護(hù)理人員根據(jù)現(xiàn)場情況及時應(yīng)對、協(xié)調(diào)、調(diào)整。院前急救護(hù)理是院前急救的重要組成部分，有效的急救護(hù)理對實施院內(nèi)救治，治療成功率、預(yù)后有重要作用。為進(jìn)一步提高我院的院前急救質(zhì)量，下面針對2019年存在的急救護(hù)理中的隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的對策來改善。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年12月我院的院前急救患者的資料，2019年、2020年院前有效急救電話分別為3945次、4015次，兩年的急救呼吸次數(shù)差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對本院的院前急救護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)查，安全隱患如下：（1）護(hù)理人員素質(zhì)、技能不熟練造成的隱患。急診護(hù)士在接受120急診電話時，部份護(hù)理會出現(xiàn)漏詢問患者的病史、或聯(lián)系方式、或地址等，造成準(zhǔn)備的急救護(hù)理準(zhǔn)備不妥當(dāng)，或延誤急救車到達(dá)現(xiàn)場時間，從而延誤了患者的治療時機(jī);護(hù)理人員在急救中對醫(yī)療設(shè)備操作不熟練，技能不嫻熟，延誤了搶救時間;在搬運(yùn)中未嚴(yán)格執(zhí)行搬運(yùn)制度或?qū)I(yè)知識不夠，可能對患者造成其它何傷害;對于情況危急的重癥病人，護(hù)理人員因?qū)I(yè)知識受限，對疾病類型的判斷受限，影響護(hù)理工作的開展。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)期間造成的隱患。轉(zhuǎn)運(yùn)期間未按管理要求對患者的生命體征監(jiān)測、患者的病情評估，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，致患者在轉(zhuǎn)運(yùn)期間病情加重，甚至影響患者的生命安全;骨折患者對肢體放置要求極高，未嚴(yán)格履行會加重病情;部份護(hù)理人員沒有高度的責(zé)任感，未嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情;轉(zhuǎn)運(yùn)中，受道路、駕駛技能等外源性因素的影響，可能加重患者病情。（3）護(hù)理溝通技能久缺。對危重病人，護(hù)理人員未盡早進(jìn)行解釋，致患者病情惡化或死亡在進(jìn)行解釋，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。（4）其它因素。因護(hù)理人員工作有交叉，未能按急診出診時間內(nèi)出診，延誤患者的搶救時間。根據(jù)患者的病情需在基礎(chǔ)設(shè)備上準(zhǔn)備有特殊要求的儀器、藥品，不完整也影響現(xiàn)場急救的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評價2019年、2020年全年的實施院前急救護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱。（2）患者接受治療后，填寫我院《護(hù)理滿意度調(diào)查表》，得分在90分及以上為非常滿意，70分及以上、90分以下為滿意，70分以下為不滿意，對未填調(diào)查表的為投訴。滿意度=非常滿意率+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以（n）表示，行2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員綜合素質(zhì)

2020年急診護(hù)理人員的學(xué)歷和職稱較2019年均有明顯提升。見表1。

2.2兩年護(hù)理滿意度

2020年的總體滿意度顯著高于2019年（P<0.05）。見表2。

3討論

（1）相關(guān)人員應(yīng)該非常認(rèn)真的接聽120急救電話，先弄清楚患者的姓名，年齡、詳細(xì)住址和聯(lián)系方式。重點詢問病人的主要癥狀，發(fā)病原因、過往病史和生命體征相關(guān)的重要表現(xiàn)。指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行自救，在此時間段應(yīng)該對患者的心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，穩(wěn)定不良情緒以便家屬和患者能更好地傾聽和接受醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，耐心等待急救人員的到達(dá)，為后期治療提供基礎(chǔ)。

（2）通過培訓(xùn)來提高護(hù)理人員的能力、意識，如學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，并對其認(rèn)知程度進(jìn)行評定，提高對風(fēng)險的認(rèn)知，降低風(fēng)險，這樣才能做到防患于未然。加強(qiáng)急救的技能培訓(xùn)和理論知識訓(xùn)練，這樣有利于急求工作的開展。同時醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)對急救護(hù)理人員的思想品德教育，樹立一切以患者為中心的觀念，對急危重患者及時的打開綠色通道，防止護(hù)理與患者之間產(chǎn)生糾紛。急救人員在搶救工作過程中對途中容易發(fā)生的各種情況需要進(jìn)行提前評估，護(hù)理人員應(yīng)將患者病情第一時間與家屬溝通，期間應(yīng)以柔和的語言，杜絕不好的事件產(chǎn)生。

（3）醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)建完善的安全護(hù)理管理制度，一般包括有用藥、分級護(hù)理等，對各個護(hù)理操作流程進(jìn)行規(guī)范，提高護(hù)理工作的效率。不定期的檢查護(hù)理人員的工作，如果出現(xiàn)問題就需要立即采取有效措施進(jìn)行解決。急救患者不同于一般患者，患者的病情危險性高、風(fēng)險大，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對改善預(yù)后有直接關(guān)系。所以，臨床急救中護(hù)理要給患者提供安全保障，提高護(hù)理滿意度，減少急救過程中的風(fēng)險發(fā)生。通過上述的護(hù)理措施的實施可將后期不必要的風(fēng)險事件進(jìn)行阻滯，提升急救護(hù)理效果，為我院急救醫(yī)學(xué)方面取得顯著發(fā)展。

綜上所述，院前急救過程中的存在的風(fēng)險，需要采取相應(yīng)的不同對策來救治患者，在改善患者預(yù)后的同時，也改善了護(hù)患關(guān)系，提高了病人對護(hù)理的認(rèn)可度。

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