社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者血糖控制及自我效能的影響

黃國(guó)煒 古仲相 吳大英 吳志海 陳曉英

關(guān)鍵詞：糖尿病;社區(qū)康復(fù)指導(dǎo);自我效能;生后質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 ?R781.6+4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

【 Abstract 】 Objective To analyze the effect of community rehabilitation guidance on self-efficacy and blood glucose control of diabetic patients. Methods 90 cases of diabetic patients treated in our community from January 21 to December 2021 were selected as the research object， and were divided into observation group （n=45） and control group （n=45） by random number table method. The control group took routine nursing， and the observation group took community rehabilitation guided nursing. The blood glucose， quality of life and self-efficacy of the two groups before and after nursing were compared. Results Fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those in the control group， P < 0.05; The quality of life score of observation group was higher than that of control group after 7 and 14 days of nursing， P < 0.05; The self-efficacy score of the observation group was higher than that of the control group after 1 and 3 months of nursing， P < 0.05. Conclusion Community rehabilitation guided nursing for diabetic patients can improve patients' self-efficacy， improve their blood glucose index and improve their quality of life， which is worthy of promotion.

【 Key words 】 diabetes mellitus; Community rehabilitation guidance; Self-efficacy; After the birth quality

糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，是由于胰島素分泌缺陷或者障礙引起的高血糖臨床綜合征，有研究指出[1]，我國(guó)糖尿病發(fā)病率高達(dá)50%以上。該病臨床癥狀有多尿、多食、多飲等，且具有反復(fù)性及遷延性特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命健康。社區(qū)屬于老年患者的基本生活住所，因此開(kāi)展有效的社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)尤為重要。有研究指出[2]，針對(duì)糖尿病患者采取社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理，使患者自我效能能力提升，改善其血糖指標(biāo)，提升生活質(zhì)量水平。故本研究選擇2021.1～2021.12我社區(qū)收治的90例糖尿病患者為研究對(duì)象，觀察社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)糖尿病患者的臨床應(yīng)用，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將2021.1～2021.12我社區(qū)收治的90例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組（n=45）與對(duì)照組（n=45），納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）患者知情同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）;患有認(rèn)知障礙患者;（2）患有其它綜合癥患者;（3）患有肝、腎功能異常患者。其中對(duì)照組男25例，女20例，平均（67.54±6.12）歲;觀察組男28例，女17例，年齡65～80歲，平均（70.56±5.20）歲。兩組基線資料無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要是給予患者飲食指導(dǎo)與心理護(hù)理，進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。觀察組采取社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理，步驟為：（1）建立檔案并分類：社區(qū)工作人員對(duì)患糖尿病群體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。依據(jù)患者病情類型做科學(xué)分類，將患同種疾病的患者進(jìn)行分組，同時(shí)可建立QQ群組，將社區(qū)衛(wèi)生站護(hù)理人員設(shè)置為QQ群管理人員。并定期在群組中講解疾病相關(guān)知識(shí)，便于患者對(duì)疾病知識(shí)的強(qiáng)化記憶，對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行探討并解決。（4）血糖儀用法指導(dǎo)：由于糖尿病患者需控制血糖指標(biāo)指標(biāo)，所以需進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖值，社區(qū)工作人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血糖儀用法指導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察穿刺傷口的皮膚變化情況，不可對(duì)同一手指進(jìn)行反復(fù)穿刺，防止引發(fā)感染。（5）健康教育知識(shí)講座：可定期在社區(qū)內(nèi)舉行健康知識(shí)座談會(huì)，邀請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行講解，為增加患者對(duì)疾病掌握程度，利用多媒體視頻進(jìn)行輔助講解治療技巧、生活常識(shí)等。定制糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)，社區(qū)工作人員應(yīng)將常見(jiàn)的糖尿病概念、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)制成宣傳手冊(cè)，發(fā)放給社區(qū)糖尿病患者，便于糖尿病患群隨時(shí)閱讀疾病相關(guān)知識(shí)。（6）飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)患者飲食習(xí)慣做合理調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，建議少食多餐以保持營(yíng)養(yǎng)均衡;護(hù)理人員引導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，散步、打太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為輔，促使患者機(jī)體免疫力的提高，并向其家屬普及糖尿病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防手段，提高家屬的認(rèn)知度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比組間護(hù)理前后血糖指標(biāo)，包括空腹血糖和餐后2h血糖;（2）根據(jù)自我效能能量表（DSES）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)比組間患者護(hù)理前后自我效能能力，包含：藥物治療、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥及自我護(hù)理六項(xiàng)，根據(jù)Liker 5級(jí)評(píng)分法，總分為26～130分，分值越高，表明患者自我效能越高;（3）采用SF-36量表的判定標(biāo)準(zhǔn)[5]，對(duì)比兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量?？偡?00分，生活質(zhì)量越高，分值越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);[n（%）] 描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前組間空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)無(wú)差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

隨著自然環(huán)境的惡化和人們生活水平的提高，加上不良生活習(xí)慣等因素導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升?；颊咦≡褐委熎陂g，在醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理下，患者的臨床指標(biāo)能夠控制在合理范圍，但由于糖尿病需終身進(jìn)行治療，當(dāng)患者出院后，由于患者缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，促使患者致死率增加，因此應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)的護(hù)理措施。

有研究指出[6]，針對(duì)糖尿病患者采取社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理，使患者自我效能能力提升，改善其血糖指標(biāo)，提升生活質(zhì)量水平。本研究顯示，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖均低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組藥物治療、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥及自我護(hù)理評(píng)分均比對(duì)照組高，P<0.05，關(guān)鍵在于社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理通過(guò)針對(duì)糖尿病患者自身情況實(shí)施針對(duì)性宣教指導(dǎo)，并起到監(jiān)督作用，向老年慢性病及家屬糖尿病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)、治療方法等掌握度，使患者充分了解糖尿病的危害與誘因，提高患者的依從性并建立良好生活習(xí)慣。另外發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理7天、14天后生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05，關(guān)鍵在于社區(qū)健康教育通過(guò)加強(qiáng)老年患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，如危險(xiǎn)因素、致病因素等，進(jìn)一步提升患者及家屬對(duì)疾病預(yù)防知識(shí)的掌握及配合度，最后給予患者相應(yīng)的飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，并將其不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，對(duì)于控制病情及提升生活質(zhì)量具有積極作用。

綜上所述，將社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者，改善其血糖指標(biāo)，提升生活質(zhì)量水平及自我效能能力，值得應(yīng)用。

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