高艷

（湖南省岳陽市岳陽樓區(qū)岳陽職業(yè)技術學院，湖南 岳陽）

護理學是科學與人學的結合，將自然科學與社會科學相融合，是一項集合疾病預防、治療及康復過程的綜合學科。隨著醫(yī)療護理模式的轉變，面對目前緊張的醫(yī)患關系，人文關懷成為時代發(fā)展的趨勢，也是護理學本質屬性的必然要求，其重要性不言而喻[1]。關懷是現(xiàn)代護理專業(yè)的核心概念之一，而人文關懷是護理的本質與核心，其指支持、尊重、幫助他人或組織，以滿足需要、提高其生存狀況或從容面對死亡的有證據(jù)支持的活動或行為[2]。我國護理事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃綱要中明確提出，護士要盡力為患者提供人性化服務，使其感受到人文關懷，可見護理人員不僅需要關心患者疾病本身，還需要注重其心理層面的護理，盡可能維護其權益，使其身心保持健康，其不僅有利于患者疾病的恢復，還能提高患者滿意度，維持和諧的護患關系[3]。而人文關懷是護理的本質，是護理學的核心思想，也是護理人員必備的執(zhí)業(yè)能力[4]。護理專業(yè)學生在校期間的關愛能力與其畢業(yè)后3年的關愛能力呈正相關，對其人文關懷能力進行調查可了解工作后的關愛能力[5]。鑒于此，本次研究以某專業(yè)技術學校300名高職護理專業(yè)學生為對象，對其展開調查，以了解其人文關懷能力現(xiàn)狀，探討其影響因素，并提出針對性的培養(yǎng)對策。

一 一般資料與方法

（一） 一般資料

2020年5月-2021年5月期間，采用分層抽樣法，選取某專業(yè)技術學校300名高職護理專業(yè)學生為研究對象。納入標準：①高職護理專業(yè)學生；②自愿參與調查且知情同意。排除標準：①近期接受過心理治療；②近期患嚴重疾??；③調查期間休病假或休學的學生。

（二） 方法

1.調查工具：（1）一般資料調查表：通過查閱文獻，自行設計調查表，包括調查對象的性別、年級、是否獨生子女、是否擔任班干部、是否參與社團、家庭經濟情況、與父母關系、對專業(yè)的喜愛程度、從事護理專業(yè)的意愿、所在學校關懷氛圍、有無照護他人經歷、人文關懷內容熟悉程度及是否接受人文關懷培訓等。正視調查前，先選取10名護生檢測該問卷的可行性，護生表示以上內容不涉及侵犯隱私，可接受。（2）人文關懷能力評價量表（CAI）：由美國Nkongho教授編制，我國周瑞芳[6]學者等進行漢化及修訂，其包含理解、勇氣及耐心等三個維度，分別為14個條目、13個條目及10個條目，合計37個條目。采用Likert 7級計分法，其中強烈反對計為1分，強烈贊同計為7分，其中13個條目為反向計分，其他均為正向計分，總分為37～259分，其中低于171.55為低分段，處于171.55～210.53之間為中分段，高于210.53為高分段[7]，分數(shù)越高，表示其人文關懷能力越強。該總量表的Cronbach's α系數(shù)為0.85，其中理解、勇氣及耐心的Cronbach's α系數(shù)分別為0.79、0.78、0.75，證實其內部一致性良好。

2.調查方法。采用橫斷面調查，通過問卷星APP將電子問卷生成二維碼，調查人員經過培訓后，利用自習課時間，到班級進行現(xiàn)場調查。調查對象均對研究知情，且自愿參與，調查前采用統(tǒng)一指導語向調查對象解釋本次調查目的及問卷填寫要求，采用匿名方式填寫，要求其獨立完成問卷后提交。本次共發(fā)放問卷310份，剔除無效問卷10份，實際回收有效問卷 300 份，有效回收率為 96.77。

3.觀察指標。①分析本校高職護生CAI評分情況。

②對影響護生的人文關懷能力的因素進行單因素分析。③對影響護生的人文關懷能力的主要因素進行多元線性回歸分析。

4.統(tǒng)計學方法。所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料采用率（%）表示，行卡方檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，組間對比行t檢驗，等級資料行F檢驗，影響人文關懷能力的多因素行Logtisic線性分析，當P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二 結果

（一） 護生基本情況

300名護生，其中男12名，女288名；農村戶口218人，城市戶口82人；漢族279人，少數(shù)民族21人。

（二） 護生CAI評分情況

護生CAI總評分為（185.34±8.78）分，條目總評分為（6.22±0.34）分，可見護生CAI總評分處于較低水平，詳見表1。

表1 高職護生與全國常模CAI各維度評分結果比較

（三） 對影響護生的人文關懷能力的因素進行單因素分析

擔任班干部的護生CAI評分顯著高于未擔任班干部的護生；參與社團的護生CAI評分顯著高于未參與社團的護生；與父母關系良好的護生CAI評分顯著高于與父母關系較差的護生；對專業(yè)喜歡的護生CAI評分顯著高于不喜歡的護生；愿意從事護理專業(yè)的護生CAI評分顯著高于不愿意的護生；所在學校關懷氛圍融洽的護生CAI評分顯著高于不融洽的護生；有照護他人經歷的護生CAI評分顯著高于無經歷的護生；對人文關懷內容較熟悉的護生CAI評分顯著高于不熟悉的護生；較多接受人文關懷培訓的護生CAI評分顯著高于較少接受培訓的護生（P＜0.05），詳見表2。

表2 對影響護生的人文關懷能力的因素進行單因素分析

（四） 影響護生的人文關懷能力的Logtisic多因素分析

以護生CAI總分為應變量，將單因素分析得分有統(tǒng)計學意義的指標為自變量，通過多因素分析得知，是否擔任班干部、是否參與社團、與父母關系、對專業(yè)的喜愛程度、從事護理專業(yè)的意愿、所在學校關懷氛圍、有無照護他人經歷、人文關懷內容熟悉程度及是否接受人文關懷培訓等是影響護生CAI總分的主要因素（P＜0.05），詳見表3。

表3 影響護生的人文關懷能力的Logtisic多因素分析

三 討論

隨著醫(yī)學人文的回歸，對護士人文關乎能力愈發(fā)重視。本次研究結果顯示，護生CAI總評分為（185.34±8.78）分，可見護生CAI總評分處于較低水平，與文獻[8-9]的研究結果相似?？赡苁俏覈宋慕逃鸩捷^晚，對護生該方面的教育相對缺乏，高職教育重視技能培訓，輕人文，對人文課程的態(tài)度是“可有可無”，認為“技術至上”，擁有過硬的技術就能勝任工作[10]。同時教師在設計教學內容時，未將人文關懷滲透到專業(yè)課程中，使其與專業(yè)知識脫節(jié)，導致護生無法運用人文關懷策略解決問題，如何幫助患者疏導不良情緒，提高其疾病恢復信念，如何提高其治療依從性等，這可能與個體的共情能力及情緒智力有關[11]。同時研究發(fā)現(xiàn)，理解維度得分最高，耐心維度得分最低，說明護生本著關懷及尊重病人的初衷，認識到人文關懷的重要性，但其能力有限，經驗不足，具體實踐過程中缺乏勇氣，在病人面前手足無措，且缺乏技巧，常因害怕說錯話不敢在病人面前指導或深談其病情。

本次研究結果顯示，擔任班干部的護生CAI評分顯著高于未擔任班干部的護生，且是否擔任班干部是影響護生CAI總分的主要因素。由于班干部是教師的助手，主要負責各項協(xié)調及管理工作，促進護生與教師的溝通，能鍛煉其溝通能力及組織協(xié)調能力，提高其綜合素質，自然人文關懷能力也得以提高[12]；研究顯示，參與社團的護生CAI評分顯著高于未參與社團的護生，且是否參與社團是影響護生CAI總分的主要因素。參與社團可鍛煉護生的組織協(xié)調能力及團隊協(xié)作能力，使其能尊重他人及關心他人，促使其人文關懷能力得以提升；研究顯示，與父母關系良好的護生CAI評分顯著高于與父母關系較差的護生，且與父母關系良好是影響護生CAI總分的主要因素。子女接受父母細致的關懷及照顧，與父母關系好，給予其鼓勵，女子一般會耳濡目染，會關愛他人，給予他人溫暖，潛移默化其人文關懷能力也會提高；同時研究結果顯示，對專業(yè)喜歡的護生CAI評分顯著高于不喜歡的護生，愿意從事護理專業(yè)的護生CAI評分顯著高于不愿意的護生，且對專業(yè)的喜愛程度及從事護理專業(yè)的意愿是影響護生CAI總分的主要因素。態(tài)度是導致行為的原因[13]，對自身選擇的專業(yè)喜歡，且愿意從事護理專業(yè)，說明其思想穩(wěn)定，學習興趣濃厚，護生投入的精力必然更多。同時研究顯示，所在學校關懷氛圍融洽的護生CAI評分顯著高于不融洽的護生，且所在學校關懷氛圍是影響護生CAI總分的主要因素，關懷不是靠講授，而是靠感染的[14]，良好的校園氛圍有助于培養(yǎng)其關懷他人的意識，使其認識到人文關懷的重要性。研究顯示，有照護他人經歷的護生CAI評分顯著高于無經歷的護生，且有無照護他人經歷是影響護生CAI總分的主要因素。可能是因為護生在實踐中獲得關懷能力，得到鍛煉的同時，人文關懷能力得以提升。同時，對人文關懷內容較熟悉的護生CAI評分顯著高于不熟悉的護生，且人文關懷內容熟悉程度是影響護生CAI總分的主要因素。護生對人文關懷內涵、理論及技巧越熟悉，其認知就越深刻，促使其更好地實施人文關懷，無形中提高其相關能力；此外，較多接受人文關懷培訓的護生CAI評分顯著高于較少接受培訓的護生，且是否接受人文關懷培訓等是影響護生CAI總分的主要因素。通過培訓，讓護士學習到關懷病人的方法，不斷強化其對人文關懷的認知及理解，使其人文關懷能力得以提升。

為提高護生的人文關懷能力，下面提出幾點針對性的措施，具體為：①提升護生實施人文關懷的技巧，使其認識到臨床中對患者實施人文關懷的重要性，對其薄弱環(huán)節(jié)加大培養(yǎng)力度，改變傳統(tǒng)的教學方式，通過角色扮演、情景模擬的教學方式，讓護生積極參與其中，提高其學習情緒；為護生提供人文關懷能力的實踐機會，如社區(qū)義診、養(yǎng)老院探訪等，使其深刻認識到人文關懷的重要性。②學校加強人文類課程的設置，提高該類課程的地位，增加專業(yè)課中人文關懷的滲透，將其貫穿于整個教學及臨床實踐中[15]。③開展入學調查，了解護生對職業(yè)的情感及畢業(yè)后的打算，并根據(jù)調查結果對其加以引導及教育。④加大護生職業(yè)情感教育，舉辦護士職業(yè)精神相關的演講比賽或文藝活動，使其對自身職業(yè)產生情感，明白自身職業(yè)理念，認識到自身職業(yè)的使命及責任，提高其職業(yè)認同感。

綜上所述，高職護理專業(yè)學生的人文關懷能力處于較低水平，與多種因素有關，學校應該加以重視，探索有效的教學方案，傳授知識的同時使得護生的人文關懷能力得到培養(yǎng)，鼓勵其積極參與到人文主題實踐活動中，重視人際關系及專業(yè)態(tài)度的引導。