招乘體檢483例腹部超聲檢查結(jié)果及診斷價(jià)值分析

馮 敏

（中國(guó)民用航空飛行學(xué)院醫(yī)院，四川 廣漢 618300）

隨著超聲檢查儀器及超聲檢查技術(shù)不斷發(fā)展，超聲醫(yī)生專業(yè)技術(shù)能力不斷提升，使較多的沒(méi)有癥狀的疾病能夠得到早診斷，因而超聲檢查在體檢中已成為了較重要檢查項(xiàng)目。本文針對(duì)2019年1月至3月某校參加招乘體檢483例應(yīng)屆畢業(yè)生的腹部超聲檢查結(jié)果診斷及價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至3月某校參加招乘體檢483例應(yīng)屆畢業(yè)生納入研究對(duì)象，其中：男226人，女257人，年齡16～19歲，平均年齡17.7歲，均無(wú)任何臨床癥狀，均無(wú)既往史等。

1.2 檢查儀器 采用美國(guó)GE公司的LOGIQ P6 PRO和飛利浦公司的PHILIPS HD11 XE彩色多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭3.5MHz。

1.3 方法 采用腹部超聲常規(guī)檢查，受檢者當(dāng)日清晨空腹，檢查時(shí)充分暴露腹部，取平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位及俯臥位等，對(duì)腹部肝臟、膽道系統(tǒng)、胰腺、脾臟及腎臟做縱、橫、斜多切面掃查，避免因技術(shù)操作問(wèn)題及儀器調(diào)節(jié)不當(dāng)而致誤差。診斷依據(jù)《超聲醫(yī)學(xué)》第6版中各臟器疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 體檢資料由專人記錄在體檢本上，由專人輸入電腦并整理。

2 結(jié)果

483 例體檢者中，55例超聲檢查檢出疾病（部分受檢者可同時(shí)檢出大于或等于2種陽(yáng)性體征），檢出率11.39%。按病種檢出率分析，排在前六位的從高到低依次為：肝內(nèi)鈣化灶、膽囊小隆起性病變、脂肪肝、腎囊腫、膽囊結(jié)石、脾大，不同疾病檢出情況，見(jiàn)表1。

表1 各類疾病檢出情況

3 討論

3.1 肝內(nèi)鈣化灶 肝內(nèi)鈣化灶多見(jiàn)于20～50歲的人群。超聲診斷不難，表現(xiàn)為：肝內(nèi)各地位內(nèi)是呈弧形、圓形或不規(guī)則形強(qiáng)回聲，有時(shí)伴有聲影，無(wú)擴(kuò)張的膽管可見(jiàn)。本次超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)鈣化灶20例，檢出率最高。一般情況下，此病對(duì)身體的影響不大，無(wú)需特殊處理。

3.2 膽囊小隆起性病變 膽囊小隆起性病變常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，大部分人無(wú)癥狀，少數(shù)人可能有上腹部悶脹、納差等。超聲檢查是診斷該病的常用方法，靈敏度高，診斷準(zhǔn)確。超聲表現(xiàn)為：囊壁呈局部增厚或附著于膽囊壁的小隆起的軟組織病變，體積小，一般小于15mm，回聲有強(qiáng)弱不等，一般無(wú)聲影，不隨體位改變而移動(dòng)。當(dāng)體積大于10mm者，被認(rèn)為是癌前病變，所以該病大部分病例應(yīng)定期隨訪，觀察病變有無(wú)變化。此次檢查結(jié)果中，膽囊小隆起性病變檢出例數(shù)較多。

3.3 脂肪肝 常見(jiàn)于中老年人，目前超聲檢查診斷準(zhǔn)確率較高，可高達(dá)80%左右[2-3]。二維超聲表現(xiàn)為：肝臟輕度或中度增大，輪廓尚較整齊、肝緣可較圓鈍；近場(chǎng)回聲細(xì)密增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減；肝內(nèi)管道分布走向常不太明顯，各級(jí)分支多不易顯示。本次檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝6例，其中：輕度脂肪肝5例，重度脂肪肝1例，檢出率較高，趨向年輕化。

3.4 腎囊腫 以成年人更為多見(jiàn)。國(guó)內(nèi)報(bào)道經(jīng)超聲體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫的發(fā)病率在10%～20%，隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率隨之逐漸上升[4]。超聲診斷腎囊腫的準(zhǔn)確率高，表現(xiàn)為：?jiǎn)蝹?cè)或者雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁薄而光滑，內(nèi)透聲好，后壁回聲增強(qiáng)。本次檢查中，發(fā)病率低于國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)病率，可能與年齡有關(guān)[5]。

3.5 膽囊結(jié)石 膽囊結(jié)石是常見(jiàn)的膽囊疾病。出現(xiàn)的臨床癥狀無(wú)特異性，多數(shù)人無(wú)癥狀，部分會(huì)在飽餐、進(jìn)食油膩食物或睡眠中體位改變時(shí)引起疼痛，結(jié)石越小越易引起疼痛。典型超聲表現(xiàn)為：膽囊內(nèi)一個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)或斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲；強(qiáng)回聲的后方可伴有聲影；強(qiáng)回聲隨體位改變。本次超聲檢查發(fā)現(xiàn)4例，且年輕。

3.6 脾大 脾臟作為最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組成部分，因自身疾病引起的腫大較少見(jiàn)，而全身系統(tǒng)性疾病累及脾臟時(shí)會(huì)出現(xiàn)脾大[6]。超聲是脾大常用的檢查方法之一，超聲表現(xiàn)為脾厚度大于4.0cm時(shí)，應(yīng)考慮有脾大的可能性。本次超聲檢查中，脾大的檢出率相對(duì)較低，結(jié)合查體、病史，臨床意義不大，無(wú)需特殊處理。

3.7 腎結(jié)石 腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)中常見(jiàn)疾病之一，可引起上尿路梗阻、感染和局部損傷，并可導(dǎo)致急性或慢性腎功能損害。結(jié)石較小且無(wú)尿路梗阻時(shí)，臨床上可無(wú)明顯癥狀，若結(jié)石嵌頓在腎盞或嵌入腎盂輸尿管連接部時(shí)，可引發(fā)腰痛和血尿，腰痛多為鈍痛和絞痛，并沿患側(cè)輸尿管向下放射。超聲檢查可清楚的顯示結(jié)石的大小、形態(tài)及位置，典型超聲表現(xiàn)為：腎內(nèi)斑點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，后伴明顯聲影。此次體檢中檢出率較低。

3.8 腫瘤 本次檢查中發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤2例，腎臟腫瘤1例，從超聲聲圖像上看，均考慮為良性的，肝臟腫瘤超聲考慮為肝血管瘤，是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，本次檢出率0.42%。腎臟腫瘤超聲考慮為腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱腎錯(cuò)構(gòu)瘤，腎錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)病率占腎腫瘤2%～3%，是由血管、平滑肌和脂肪組織交織構(gòu)成的良性腫瘤[7]。該三例腫瘤的超聲診斷雖不是金標(biāo)準(zhǔn)，但仍可為臨床提供相應(yīng)的信息，可定期觀察隨訪。

3.9 先天性單腎缺如 先天性單腎缺如是先天性腎臟畸形常見(jiàn)的表現(xiàn)之一[8]。其超聲表現(xiàn)為：一側(cè)腎區(qū)無(wú)腎回聲，同側(cè)輸尿管走行沿途包括異位腎常見(jiàn)的區(qū)域內(nèi)皆無(wú)腎回聲。對(duì)側(cè)腎代償性增大，腎內(nèi)部整體結(jié)構(gòu)正常。本次檢查中發(fā)現(xiàn)1例。

本超聲檢查結(jié)果分析可看出，招乘體檢應(yīng)屆畢業(yè)生中不健康人數(shù)所占比例較大，且患有以上疾病的人臨床表現(xiàn)并不明顯，僅在這次體檢中發(fā)現(xiàn)，其中部分疾病存有潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于長(zhǎng)期工作在飛行途中的空勤人員來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)癥狀，對(duì)個(gè)人和社會(huì)都是不利的。因此，在招乘體檢中超聲檢查項(xiàng)目十分必要。