引無數(shù)人競“折腰”，腰椎間盤突出癥防護(hù)知多少

趙惠民

成績不突出，工作不突出，事業(yè)不突出，腰椎間盤卻突出了！有時(shí)候蹲下?lián)癫?，站起來的瞬間都感覺吃力，有時(shí)候還會感覺到腰忽然閃了一下，連走路都成問題，腰疼的痛苦，誰疼誰知道。作為困擾現(xiàn)代人的一大頑疾，輕則讓人腰疼不已，重則對神經(jīng)造成不可逆損傷，日常生活苦不堪言。

腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤突出的病理基礎(chǔ)上，由突出的椎間盤組織刺激和（或）壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所導(dǎo)致的臨床綜合征，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢無力、大小便功能障礙等。腰椎間盤突出癥是骨科門診中最為常見的疾患之一，也是腰腿痛最主要的原因，現(xiàn)在很多青年人是“英年早突”。

很多人對腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥區(qū)分不清，以為是一個(gè)概念。其實(shí)腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥

雖然“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”只差一個(gè)字，但兩者卻大不一樣。簡單說，腰椎間盤突出不是病，只是一種病理或影像學(xué)描述，指髓核、纖維環(huán)或終板組織超越了相鄰椎體邊緣造成的椎間盤局部外形異常，僅憑MRI或CT即可診斷，不作為臨床疾病診斷。而腰椎間盤突出癥才是病，才是臨床診斷名詞?；颊呔哂醒甸g盤突出癥相應(yīng)的病史、癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)，且影像學(xué)與神經(jīng)定位相符，可診斷為腰椎間盤突出癥。從影像學(xué)診斷來看，腰椎間盤突出幾乎每個(gè)成年人都會有，只有其嚴(yán)重到一定程度，才叫腰椎間盤突出癥。有腰椎間盤突出，不一定是得了腰椎間盤突出癥。該病癥主要判斷依據(jù)有兩點(diǎn)：一是癥狀和體征;二是影像學(xué)檢查。二者互為補(bǔ)充，缺一不可。

生活中令人“折腰”的5個(gè)常見原因

1、坐姿不正確。坐著的時(shí)候，腰椎承受的力量是站著的兩倍。例如體重70公斤的人，坐著時(shí)腰椎承受了140公斤的力量。若身體向前傾20度，壓力更高達(dá)200公斤，接近原本的3倍。

傷腰坐姿①：窩在沙發(fā)里。質(zhì)地柔軟的沙發(fā)會讓人臀部下陷，雖然感覺很舒服，但由于膝蓋的位置高過腰部，背部拱起，腰部肌肉會受到牽拉，負(fù)擔(dān)會很大，久坐腰肌容易疲勞，引起腰痛。

傷腰坐姿②：椅子只坐一半。有的人坐著時(shí)習(xí)慣臀部只與椅子搭個(gè)邊，背部斜靠椅背，腰部懸空，更有甚者兩腿前伸張開。這種坐姿令脊椎拱起，腰部失去椅背的支撐，壓力會很大，容易引起腰背痛。

傷腰坐姿③：盤腿坐。盤腿坐或是一只腳擱在另一只腿上，時(shí)間一長，會引起腿部左右兩側(cè)肌肉失衡，進(jìn)而影響腰部肌肉。

2、職業(yè)因素。久坐、經(jīng)常彎腰起立或負(fù)重的職業(yè)，比如司機(jī)、搬運(yùn)工、舉重運(yùn)動員等，更易發(fā)生非生理性退變，導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

3、受寒受濕。長時(shí)間處于寒冷或是潮濕的地方會使小血管收縮，肌肉痙攣，增加腰椎間盤及其周圍組織的炎癥。

4、突發(fā)外傷。搞體育、體力勞動時(shí)，突然用力不當(dāng)、用力過度把“腰閃了”，實(shí)際上就是突發(fā)間盤突出。

5、睡硬板床。硬板床不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到支撐。誘發(fā)和加重腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

作為“腰突癥”的患者，腰椎間盤突出癥如何治療？

如果不幸成為“突出人群”，也不要恐慌。腰椎間盤突出癥患者經(jīng)保守治療，80%-90%的患者癥狀可得到很好改善。

一、保守治療。

1.臥床休息。急性發(fā)作期需臥床休息，但應(yīng)盡量縮短臥床時(shí)間，不主張長期臥床，且在癥狀緩解后鼓勵(lì)其盡早恢復(fù)適度的、有規(guī)律的正常活動，同時(shí)需注意日?；顒幼藙荩苊馀まD(zhuǎn)、屈曲及過量負(fù)重。

2.藥物治療。適當(dāng)?shù)乃幬锟梢杂行Ь徑庀嚓P(guān)的不適癥狀。藥物的選擇要考慮到其安全性和有效性，注意不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.運(yùn)動療法。運(yùn)動療法應(yīng)在康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性、個(gè)體化的運(yùn)動治療。

腰椎牽引。腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的傳統(tǒng)手段，牽引治療應(yīng)在康復(fù)科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免大重量、長時(shí)間牽引。

中醫(yī)針灸、推拿等。

手術(shù)治療。大約10%-20%的腰椎間盤突出癥患者需要手術(shù)治療。

手術(shù)適應(yīng)證如下：①腰椎間盤突出癥病史超過6～12周，經(jīng)系統(tǒng)保守治療無效;或保守治療過程中癥狀加重或反復(fù)發(fā)作;②腰椎間盤突出癥疼痛劇烈，或患者處于強(qiáng)迫體位，影響工作或生活;③腰椎間盤突出癥出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)直腸、膀胱癥狀。

與保守治療相比，手術(shù)治療通常能更快及更大程度地改善癥狀。手術(shù)治療方式是安全的，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，但手術(shù)不能改善患者恢復(fù)工作的比例。

日常生活中，該如何防護(hù)腰椎間盤突出癥呢？

1、注意坐姿，避免葛優(yōu)癱。正確的坐姿是腿部和腰部成直角，膝蓋彎曲度也應(yīng)成直角，左右大腿大致平行，雙腳平放在地面上，挺起腰板，頭部自然放松。同時(shí)應(yīng)注意椅子不能過高，身體稍稍后仰，輕輕靠于椅背，使上身與腿部夾角維持在90～135度左右。

2、避免久坐不動。建議經(jīng)常站起來活動舒展一下，讓身體自然放松。做做頸椎操、腰椎操。

3、搬重物的姿勢。搬東西時(shí)，要蹲下搬起地上的物品，起身時(shí)，要將所搬物品靠近身體并盡量放低，減少對腰椎間盤后方的壓力。

4、床墊要軟硬適當(dāng)。中等硬度的床墊應(yīng)是首選。中等硬度床墊對臥床時(shí)疼痛的改善及疼痛相關(guān)功能障礙的改善均要優(yōu)于硬質(zhì)床墊。

5、加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉，進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練，例如游泳、太極、瑜伽等。

6、注意腰部保暖，避免腰椎長期受寒。

腰椎間盤突出癥，能根治么？

對于有腰椎間盤突出癥的朋友來說，無論是保守治療還是手術(shù)治療，大家最關(guān)心的問題就是：這病，能“一勞永逸”的根治么？

這要看你怎么理解“根治”。如果你把根治理解為：“我這次突出的“這1個(gè)或n個(gè)椎間盤”，經(jīng)過治療后，在未來永遠(yuǎn)不會再突出來”，那么：能根治！手術(shù)可以把病變突出的椎間盤全部都切除，都不存在了，自然永遠(yuǎn)不可能再突出。但是，如果你把根治理解為：“經(jīng)過治療后，在未來我永遠(yuǎn)不會再發(fā)生腰椎間盤突出癥”，那么可以非常確定的說：不能根治！

不管是否手術(shù)，腰椎間盤突出癥的保守治療都要長期堅(jiān)持，甚至終生堅(jiān)持。理智的意識到腰椎間盤突出癥無法一勞永逸的根治，可以讓我們更安心的堅(jiān)持對脊柱的保護(hù)和保養(yǎng)。耐心且堅(jiān)持不懈的進(jìn)行腰椎保護(hù)，避免不利因素的發(fā)生，只有這樣，腰椎間盤突出癥才可能真正的達(dá)到終生不再復(fù)發(fā)。