姜琦

摘要：目的 研究卡前列素氨丁三醇與縮宮素聯(lián)合治療產(chǎn)后出血的效果。方法 將2019年12月到2021年12月我院收治的64例以縮宮素治療的產(chǎn)后出血患者作為對(duì)照組，另外將65例以搜宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療的產(chǎn)后出血患者作為觀察組，比較效果。結(jié)果 觀察組的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、止血時(shí)間和Hb下降水平都明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合用藥對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療明顯優(yōu)于單純應(yīng)用縮宮素治療的效果，對(duì)促進(jìn)患者的止血具有重要意義，值得推薦。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;縮宮素;止血時(shí)間;出血量

臨床產(chǎn)科中最容易出現(xiàn)的一種產(chǎn)后并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，這種狀況在很大程度上威脅到了產(chǎn)婦的生命安全，所以臨床在干預(yù)中要重視對(duì)產(chǎn)后出血的處理工作。臨床認(rèn)為經(jīng)過(guò)陰道分娩的產(chǎn)婦如果產(chǎn)后24h內(nèi)出血量達(dá)到500ml以上，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)出血量達(dá)到1000ml以上則說(shuō)明產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因眾多，一般包括子宮收縮乏力、產(chǎn)婦自身存在凝血功能異?；蛘咭?yàn)樘ケP(pán)因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血^[1]。在臨床上產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)繼發(fā)性貧血和陰道流血等多種事故，如果沒(méi)有得到科學(xué)和及時(shí)的搶救，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡?？s宮素是臨床上對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行干預(yù)的主要藥物，但是對(duì)于有一些產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦而言，單純用藥縮宮素很難達(dá)到良好的止血效果。近些年將縮宮素和卡前列素氨丁三醇聯(lián)合在一起應(yīng)用在產(chǎn)后出血治療當(dāng)中的研究很多，為了確定聯(lián)合用藥是否優(yōu)于單純用藥縮宮素，本文特進(jìn)行此次研究，詳見(jiàn)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年12月到2021年12月我院收治的64例以縮宮素治療的產(chǎn)后出血患者作為對(duì)照組，另外將65例以搜宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療的產(chǎn)后出血患者作為觀察組。（1）觀察組分別有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦33例和32例，21～38（30.16±5.16）歲，3～16（8.16±2.13）個(gè)月病程，發(fā)病到入院時(shí)間0.5～4.5（2.46±1.24）h;（2）對(duì)照組分別有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦31例和33例，20～37（30.28±5.42）歲。倫理標(biāo)準(zhǔn)符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》，治療前均在《知情同意書(shū)》上簽字。以SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)一般資料進(jìn)行驗(yàn)證，一般資料差異均不顯著（P≥0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組單純用藥縮宮素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474;生產(chǎn)廠商：安徽豐原藥業(yè)股份有限公司馬鞍山藥廠），產(chǎn)后對(duì)患者應(yīng)用20U縮宮素進(jìn)行子宮肌注，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可以在宮體注射。如果患者用藥后依然存在出血，可以間隔0.5h后對(duì)患者重復(fù)用藥，可將注射用藥的劑量適當(dāng)抬高5～10U。

1.2.2觀察組

通過(guò)縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇（批準(zhǔn)文號(hào)：H20120388;生產(chǎn)企業(yè)：Pharmacia & Upjohn Company）治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)之上為患者應(yīng)用卡前列素氨丁三醇250μg，用藥以前需要對(duì)患者進(jìn)行子宮底部的按摩，然后將藥物注射到臀部肌肉深處，用藥以后需要密切的監(jiān)視患者的子宮收縮情況。同樣在用藥0.5后效果不明顯者可以重復(fù)用藥，用藥劑量與之前一致。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不同治療之后對(duì)兩組患者的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、止血時(shí)間和Hb下降水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以IBM SPSS Statistics 26.0開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)算。t檢驗(yàn)計(jì)量資料（`x±s），包括產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、止血時(shí)間和Hb下降水平，運(yùn)算獲取t值，分析P值;以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、止血時(shí)間和Hb下降水平都明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3.討論

產(chǎn)后出血屬于臨床上十分常見(jiàn)且嚴(yán)重的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，這種病癥如果沒(méi)有得到科學(xué)合理的處理則會(huì)威脅到患者的生命安全，所以臨床要及時(shí)采取安全可靠的措施實(shí)施干預(yù)?？s宮素對(duì)產(chǎn)后出血的患者而言是一種科學(xué)有效的藥物，但是有研究顯示對(duì)一些患者經(jīng)過(guò)縮宮素治療之后，其出血的控制效果并不理想，需要聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行控制^[2]。所以本文進(jìn)一步分析卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素應(yīng)用在產(chǎn)后出血治療當(dāng)中的效果。本文結(jié)果得出：觀察組的產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量、止血時(shí)間和Hb下降水平都明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這能夠進(jìn)一步肯定通過(guò)縮宮素和卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血治療的可靠性?？s宮素這種藥物在應(yīng)用之后3～5min可發(fā)揮顯著的子宮收縮的作用，這種藥物在產(chǎn)科具有較高的應(yīng)用頻率，但是這種藥物也具有一定的局限性，它只能刺激子宮上段的收縮，受體點(diǎn)飽和以后再使用相應(yīng)的劑量才能夠發(fā)揮持續(xù)性刺激的作用，但是大劑量用藥以后，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。而聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行用藥則可以發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，卡前列素氨丁三醇能夠持續(xù)性的對(duì)子宮平滑肌產(chǎn)生刺激，這樣能夠增強(qiáng)子宮的收縮能力，可有效的控制子宮的出血情況^[3]。綜上所述，通過(guò)卡前列素氨丁三醇和縮宮素聯(lián)合用藥對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療明顯優(yōu)于單純應(yīng)用縮宮素治療的效果，對(duì)促進(jìn)患者的止血具有重要意義，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]管曉陽(yáng).卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2022，34（08）：42-45.

[2]肖娜，牛曉寧.卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)高危妊娠患者產(chǎn)后出血的預(yù)防效果及其對(duì)凝血功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（12）：134-136.

[3]柯可，董靜.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在減少兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)產(chǎn)后出血中的臨床效果及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（07）：59-61.765344E7-8418-41C7-B97C-4E6D5A94A1AE