楊林

摘要：目的：分析影響血液凈化護(hù)理安全的管理因素，并實(shí)施應(yīng)對(duì)策略，以此提高護(hù)理安全。方法：我院收治的100例行血液凈化治療的患者為研究對(duì)象，對(duì)影響護(hù)理安全的不良事件進(jìn)行分析，以此制定相應(yīng)的解決對(duì)策，將其中的50例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理（對(duì)照組），余下50例患者分析影響安全的因素后開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理管理（觀察組），對(duì)兩組不良事件、患者滿(mǎn)意度等指標(biāo)比較。結(jié)果：在血液凈化過(guò)程中，不良事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05;對(duì)兩組護(hù)理安全管理滿(mǎn)意度比較，觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：血液凈化治療過(guò)程中配合針對(duì)性護(hù)理安全管理，能有效控制不良事件發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理管理的滿(mǎn)意度，以此對(duì)患者治療安全提供保障，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血液凈化;護(hù)理;安全管理;影響因素

臨床醫(yī)療水平的提升，人們對(duì)醫(yī)療安全問(wèn)題也越來(lái)越重視。治療過(guò)程中保障患者的安全，也成為護(hù)理安全管理、衡量醫(yī)院管理水平的重要指標(biāo)。血液凈化使用血液凈化裝置對(duì)血液內(nèi)代謝廢物進(jìn)行清理，多用于終末期腎病的治療。血液凈化過(guò)程中，為確?；颊叩闹委煱踩浜嫌行У淖o(hù)理管理，才能實(shí)現(xiàn)安全管理目標(biāo)[1]。本文對(duì)收治的血液凈化治療患者分析影響護(hù)理安全管理的因素，提出針對(duì)性管理策略，以此提高護(hù)理安全管理水平，與常規(guī)護(hù)理效果比較，分析此應(yīng)對(duì)策略的優(yōu)越性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2021年11月期間于我院行血液凈化治療的100例患者，隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者資料分作2組，每組50例。對(duì)照組：男女比31：19;最小35歲，最大72歲，均（60.11±2.18）;血液凈化治療疾病類(lèi)型：15例為糖尿病腎病，16例為慢性腎炎，14例為高血壓腎病，5例為其它;觀察組：男女比32：18;最小32歲，最大71歲，均（59.83±2.42）;血液凈化治療疾病類(lèi)型：16例為糖尿病腎病，14例為慢性腎炎，16例為高血壓腎病，4例為其它;兩組資料內(nèi)容比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。

1.2方法

兩組均接受血液凈化治療。對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員在日常工作中監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展口頭宣教，告知患者注意事項(xiàng)，日常飲食、運(yùn)動(dòng)等自我管理內(nèi)容。觀察組在分析影響護(hù)理安全的因素后，實(shí)施針對(duì)性管理，內(nèi)容如下。

（1）影響因素。

護(hù)士因素。護(hù)士年資低，缺乏操作熟練度和經(jīng)驗(yàn)，不能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。新設(shè)備和新技術(shù)的出現(xiàn)，護(hù)理人員面對(duì)較大的壓力，也會(huì)加大護(hù)理難度，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士不符合規(guī)程的操作是引起不安全事件的主要因素。

制度因素。質(zhì)量管理體系是關(guān)鍵因素，如果管理制度不健全，無(wú)法有效約束護(hù)患雙方，形成安全隱患。

患者因素。透析過(guò)程中易發(fā)生低血壓、失衡綜合征等并發(fā)癥，由于透析要長(zhǎng)期進(jìn)行，患者會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望的情緒，影響治療的配合度和治療安全。

環(huán)境因素。血液凈化在治療過(guò)程中，由于設(shè)備管道連接不嚴(yán)密，患者的穿刺針發(fā)生脫落等也會(huì)引起不安全事件。

（2）應(yīng)對(duì)策略（針對(duì)性護(hù)理管理）。

針對(duì)患者的管理。護(hù)理管理中引入人文關(guān)懷、精細(xì)化內(nèi)容的理念，堅(jiān)持以患者為中心，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，為患者開(kāi)展個(gè)性化宣教，使患者了解配合要點(diǎn)。評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)患者加警示標(biāo)志，加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)患者病床巡視，有效控制不良事件發(fā)生。

針對(duì)護(hù)士的管理。設(shè)計(jì)彈性排班，保證護(hù)士得到充足休息。醫(yī)院定期為護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其心理壓力。適當(dāng)增加新護(hù)士，以此減輕工作負(fù)擔(dān)。同時(shí)，制定獎(jiǎng)懲制度，以此激勵(lì)護(hù)士的責(zé)任心。

針對(duì)環(huán)境的管理。定期對(duì)醫(yī)療環(huán)境消毒，制定消毒隔離制度后有效落實(shí)，減少其他人員影響。制定儀器設(shè)備保養(yǎng)制度后有效監(jiān)督落實(shí)，定期送檢，透析機(jī)用后及時(shí)消毒。同時(shí)對(duì)安全隱患、風(fēng)險(xiǎn)等加強(qiáng)相關(guān)制度管理。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組血液凈化治療過(guò)程中發(fā)生的護(hù)理不良事件，包括透析器破膜、感染、醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤、非計(jì)劃拔管等;通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解兩組患者對(duì)護(hù)理管理的滿(mǎn)意度，護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn); P<0.05說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析血液凈化護(hù)理不良事件

在血液凈化過(guò)程中，不良事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2分析護(hù)理安全管理滿(mǎn)意度

對(duì)兩組護(hù)理安全管理滿(mǎn)意度比較，觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2.

3 討論

血液凈化中心接受的患者呈逐年增多的趨勢(shì)，這就加大了護(hù)理人員的工作量，患者病情嚴(yán)重，不良情緒嚴(yán)重，若缺乏有效的護(hù)理管理，就會(huì)增加安全隱患，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)患者、護(hù)士、環(huán)境等影響血液凈化護(hù)理安全的因素進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的解決策略，能有效減少出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)各方面因素的安全管理，能有效控制感染，設(shè)備故障等不安全事件發(fā)生[3]。

綜上，對(duì)影響血液凈化護(hù)理安全管理因素分析后，制定針對(duì)性解決策略，能有效保障患者的治療安全，為患者生命安全提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]封愛(ài)英.影響血液凈化護(hù)理安全管理因素的分析與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（04）：139-140.

[2]李艷霞.血液凈化中心護(hù)理安全管理對(duì)策及實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].智慧健康，2020，6（36）：133-134.

[3]王紅梅.影響血液凈化護(hù)理安全管理因素的分析和應(yīng)對(duì)策略[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（6）：306.