周國(guó)琴

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療PICC置管引發(fā)的皮膚過(guò)敏治療的效果。方法：選取2018年12月—2019年3月期間我院60例PICC置管引發(fā)的皮膚過(guò)敏患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，并實(shí)施對(duì)癥處理，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療，對(duì)比兩組治療效果與生活質(zhì)量評(píng)分、PICC置管時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：研究組總有效率高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比較，生活質(zhì)量評(píng)分較高，PICC置管時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理滿意度評(píng)分較高（P<0.05）。結(jié)論：PICC置管引發(fā)的皮膚過(guò)敏患者在治療與護(hù)理中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療效果較理想顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；藥物治療；PICC置管引發(fā)的皮膚過(guò)敏；臨床療效

Effect of nursing intervention combined with drug therapy on skin allergy induced by PICC catheterization

ZHOU Guoqin

The First Peoples Hospital of Baiyin， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To study the effect of nursing intervention combined with drug therapy on skin allergy caused by PICC catheterization. Methods： 60 patients with skin allergy caused by PICC catheterization in our hospital from December 2018 to March 2019 were selected as research objects and randomly divided into research group and control group， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing measures and symptomatic treatment， while the research group was given nursing intervention combined with drug therapy. The treatment effect， quality of life score， PICC catheter time and nursing satisfaction score were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the study group was higher than that of the control group. Compared with the control group， the score of quality of life was higher， the time of PICC catheterization was longer， and the score of nursing satisfaction was higher（P<0.05）. Conclusion： In the treatment and nursing of patients with skin allergy caused by PICC catheterization， the effect of nursing intervention combined with drug therapy is ideal and significant， which is worthy of application.

【Key Words】Nursing intervention； Drug therapy； Skin allergy caused by PICC catheterization； Clinical curative effect

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）屬于一種靜脈置管技術(shù)，此種技術(shù)具有并發(fā)癥少、置管成功率高、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低等特點(diǎn)，在腫瘤化療患者的治療當(dāng)中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，并得到了患者與臨床醫(yī)師的認(rèn)可[1]。但是在臨床實(shí)踐中顯示，應(yīng)用PICC置管治療的一部分患者，會(huì)出現(xiàn)皮膚過(guò)敏癥狀，以瘙癢、濕疹、水皰、紅腫等為主要癥狀，患者腰承受較大的痛苦，并且對(duì)患者的治療依從性也有很大的影響，繼而影響到治療效果，隨之患者的生活質(zhì)量也會(huì)逐漸下降。因此，在臨床上對(duì)PICC置管引發(fā)的皮膚過(guò)敏患者實(shí)施有效的治療與護(hù)理措施十分重要[2-3]。本文中選取我院在2018年12月—2019年3月期間PICC置管引發(fā)的皮膚過(guò)敏60例患者，針對(duì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療的效果展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間：2018年12月—2019年3月期間我院60例PICC置管引發(fā)的皮膚過(guò)敏患者，一般資料對(duì)比（P>0.05），有臨床可比性。對(duì)照組，男18例，女12例，年齡45～75歲，平均年齡（62.89±5.29）歲；研究組：男17例，女13例，年齡46～76歲，平均年齡（62.72±5.34）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，并對(duì)皮膚過(guò)敏處進(jìn)行對(duì)癥處理，具體為：除去敷貼后，應(yīng)用2%碘伏來(lái)消毒導(dǎo)管連接處與過(guò)敏皮膚處，待干后應(yīng)用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水進(jìn)行擦拭，常規(guī)固定導(dǎo)管。研究組：實(shí)施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療。（1）藥物治療：給予患者外敷嬰寶護(hù)膚膏，使用無(wú)菌棉簽蘸取藥膏輕輕涂抹到患處，涂抹范圍應(yīng)該覆蓋過(guò)敏區(qū)域2cm，厚度為1mm，涂抹完畢后應(yīng)用無(wú)菌紗布覆蓋住過(guò)敏處，并進(jìn)行包裹固定，每天涂抹1～2次。（2）護(hù)理干預(yù)：①健康教育與心理疏導(dǎo)：受到疾病的影響，患者會(huì)在心理上出現(xiàn)恐慌、焦慮、緊張等負(fù)性情緒，所以，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)向患者講解出現(xiàn)過(guò)敏的原因以及過(guò)敏的治療方式，幫助患者消除緊張情緒，并提高對(duì)治療的配合程度。②皮膚護(hù)理：護(hù)理人員在為患者更換敷料時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，確保輔料的清潔與干燥。依據(jù)患者皮膚過(guò)敏的實(shí)際情況，來(lái)選擇大小合適的敷料；如果敷料潮濕或者松動(dòng)時(shí)，應(yīng)該立即消毒更換。③置管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)置管是否出現(xiàn)松動(dòng)、脫落等情況，并叮囑患者減少置管側(cè)肢體的活動(dòng)范圍，在洗澡的時(shí)候一定要做好防水工作，應(yīng)用塑料薄膜保護(hù)好PICC置管，并且洗澡之后及時(shí)更換敷料。④日常生活護(hù)理：在工作當(dāng)中護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的日常飲食指導(dǎo)，并叮囑患者不能進(jìn)食辛辣刺激性食物，定期更換衣物，確保衣服的干凈、清潔，盡量選擇棉質(zhì)的寬松衣物；同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)患者注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并保持皮膚的干燥。93C694F9-8DE3-4170-9616-A02616A2D789

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者治療與護(hù)理后臨床療效與治療指標(biāo)（包括：生活質(zhì)量評(píng)分、PICC置管時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療指標(biāo)

研究組生活質(zhì)量評(píng)分較高，PICC置管時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理滿意度評(píng)分較高，與對(duì)照組相比（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腫瘤患者在治療當(dāng)中，普遍都會(huì)應(yīng)用到PICC置管技術(shù)，主要是因?yàn)槟[瘤患者在治療期間，需要反復(fù)多次進(jìn)行靜脈穿刺，而PICC置管技術(shù)可以有效避免反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的影響[4]。但是，PICC置管技術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中也有一定的局限性，患者長(zhǎng)期置管后，如果護(hù)理不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其中皮膚過(guò)敏比較常見(jiàn)，在相關(guān)報(bào)道中指出，導(dǎo)致PICC置管患者出現(xiàn)皮膚過(guò)敏的主要原因是患者抵抗力下降、自身過(guò)敏體質(zhì)等，患者一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后，就會(huì)對(duì)其生活、睡眠、心理健康造成一定的影響。因此，應(yīng)該對(duì)PICC置管引起的皮膚過(guò)敏患者實(shí)施針對(duì)性的治療與護(hù)理干預(yù)措施，促使皮膚過(guò)敏處痊愈[5]。

臨床醫(yī)師認(rèn)為，PICC置管引起皮膚過(guò)敏患者的治療應(yīng)該以干燥、消炎、清潔為主要原則[6]。本文研究中，主要是針對(duì)護(hù)理干預(yù)與聯(lián)合藥物治療展開(kāi)研究，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后研究組患者總有效率高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比較，生活質(zhì)量評(píng)分較高，PICC置管時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理滿意度評(píng)分較高（P<0.05）。提示護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療的效果顯著，可促使皮膚過(guò)敏處快速愈合，延長(zhǎng)導(dǎo)管的使用時(shí)間。藥物治療應(yīng)用的是嬰寶外敷膏，藥物成分主要有透明質(zhì)酸、薄荷草、苦參、甘油、冰片、薏苡仁等，均有清熱解毒、消炎止痛作用，對(duì)皮膚過(guò)敏的治療有著較好的效果，該藥物只需要涂抹到患處，操作比較簡(jiǎn)單，對(duì)操作技術(shù)要求比較低，護(hù)理人員可以單獨(dú)操作。在此基礎(chǔ)上通過(guò)健康教育、心理疏導(dǎo)、皮膚護(hù)理與置管護(hù)理等多方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效提高治療效果。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)與健康教育，可以緩解患者因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)的負(fù)面情緒，促使患者的情緒穩(wěn)定，保持良好的心態(tài)去接受治療，消除精神因素方面的影響，對(duì)臨床治療十分重要。通過(guò)對(duì)患者過(guò)敏皮膚處與生活、飲食的指導(dǎo)，可以避免日常工作生活對(duì)疾病治療產(chǎn)生的不良影響，加速身體的康復(fù)進(jìn)度。由此可見(jiàn)，將護(hù)理干預(yù)與藥物治療聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮出最大的價(jià)值，促使患者能夠獲得最佳的治療效果，幫助改善生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，PICC置管引發(fā)的皮膚過(guò)敏患者在治療與護(hù)理中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合藥物治療效果較理想顯著，可促使過(guò)敏處皮膚快速痊愈，延長(zhǎng)置管時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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