趙婷

【摘要】目的：探討在支氣管炎老年患者治療中輔以持續(xù)質(zhì)量改進護理，對提升臨床護理質(zhì)量與家屬滿意度的施護價值。方法：試驗對象選于2020年1月—2022年1月期間，在我院就醫(yī)的支氣管炎老年患者88例，以隨機數(shù)字表法均分兩組，在施治期間提供常規(guī)護理與持續(xù)質(zhì)量改進，統(tǒng)計組間護理質(zhì)量與家屬滿意度差異性。結(jié)果：觀察組溝通能力、護理技能、服務(wù)即時性與服務(wù)有效性指標(biāo)評分比對照組高（P<0.05） ；觀察組家屬總滿意度比對照組高（P<0.05） 。結(jié)論：通過以持續(xù)質(zhì)量改進模式施護，可有效提升臨床護理質(zhì)量的同時，還能增加患者家屬對于醫(yī)療服務(wù)滿意度，適宜臨床展開研究與借鑒。

【關(guān)鍵詞】支氣管炎；老年患者；持續(xù)質(zhì)量改進；施護質(zhì)量；滿意度

Effects of continuous quality improvement on nursing quality of elderly bronchitis and satisfaction of family members

ZHAO Ting

Yongzheng Town Health Center， Zhengning County， Gansu Province， Qingyang， Gansu 745302， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of improving clinical nursing quality and family satisfaction in the treatment of elderly patients with bronchitis supplemented by continuous quality improvement nursing. Methods： The test subjects were selected from January 2020.1-February 2022.01， 88 elderly patients with bronchitis hospitalized in our hospital were divided into 2 groups by random number table method. Routine nursing and continuous quality improvement were provided during the treatment， and the difference of nursing quality and family satisfaction among the groups was counted. Results： The scores of communication ability， nursing skills， service immediacy and service effectiveness in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： The continuous quality improvement model can not only effectively improve the quality of clinical nursing， but also increase the satisfaction of patients family members for medical services， which is suitable for clinical research and reference.

【Key Words】Bronchitis； Elderly patients； Continuous quality improvement； Nursing quality； Satisfaction

支氣管炎作為臨床常見疾病之一，好發(fā)于老年與幼兒群體中，主要是由于物理、化學(xué)刺激或者微生物感染等因素所致，臨床癥狀以咳痰、咳嗽等為主，在治療上臨床大多以平喘、化痰、止咳等對癥治療為主，并積極提供有效治療干預(yù)，可起到提升臨床療效及改善患者預(yù)后的作用[1-2]。本研究目的主要是為了探討在施治期間提供持續(xù)質(zhì)量改進模式施護的價值，現(xiàn)展開具體分析。

1 資料與方法

1.1病例資料

本組入選對象為88例患有支氣管炎疾病的老年患者，組間以隨機數(shù)字表法實施分組，對組內(nèi)對象資料以回顧性分析法進行分析。對照組，年齡65～80歲，平均年齡（72.37±8.64）歲，男性24例，女性20例；觀察組，年齡67～80歲，平均年齡（72.65±8.71）歲，男性22例，女性22例。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），有可對比性。入組患者納入要求：（1）經(jīng)臨床檢查確診；（2）遵循知情原則且同意參與；（3）臨床癥狀為程度不同的咳嗽、咳痰等；（4）臨床資料無缺失；（5）依從性不低；（6）無言語或精神障礙。排除：（1）存在視覺障礙、溝通障礙或聽力障礙；（2）認知功能受損；（3）存在惡性腫瘤；（4）存在心腦血管疾?。唬?）存在其它器質(zhì)性疾??；（6）試驗中途因自身原因退出。

1.2 方法

對照組在施治期間提供常規(guī)護理，觀察患者病情變化，強化癥狀管理，一旦發(fā)現(xiàn)異常上報醫(yī)師進行處理等；觀察組則提供持續(xù)質(zhì)量改進，內(nèi)容為：（1）構(gòu)建標(biāo)準化管理體系：結(jié)合疾病特點及患者實際病情，構(gòu)建一套標(biāo)準化管理系統(tǒng)，定期對護理人員展開培訓(xùn)，確保其掌握各項護理內(nèi)容與護理標(biāo)準；（2）病房管理：定時檢查病房內(nèi)環(huán)境是否滿足要求，如溫濕度等，及時對病房衛(wèi)生進行清理，確保病房處于干凈、整潔狀態(tài)；（3）心理護理：受疾病因素影響，少數(shù)患者易出現(xiàn)一些不良情緒，不利于疾病治療，需主動與患者交流，掌握其心理情況，以針對性溝通方式展開疏導(dǎo)，進一步提升患者依從性與配合度，促使其能夠以健康、積極心態(tài)面對治療；（4）強化病情監(jiān)測：密切觀察患者癥狀變化，及時采取有效干預(yù)措施，降低其發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險；（5）用藥指導(dǎo)：在用藥前向患者講解藥物用法、用量及功效等，叮囑其按需合理服用藥物；將用藥后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)告知患者，促使其心理上有所準備，并告知其解決不良反應(yīng)的方法。93C694F9-8DE3-4170-9616-A02616A2D789

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準

（1）統(tǒng)計施護質(zhì)量，指標(biāo)包括：溝通能力、護理技能、服務(wù)即時性與服務(wù)有效性，每項總分值為100分，分值越高則護理質(zhì)量越優(yōu)；（2）統(tǒng)計施護滿意度，評價量表選取NSNS紐卡斯護理滿意度量表，總得分為95分，分為不滿意、基本滿意與滿意三個等級，分值為<60分、60～84分及>84分，施護總滿意度為基本滿意及滿意例數(shù)總和/每組納入例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 施護質(zhì)量

通過對施護后兩組護理質(zhì)量進行比較，觀察組各項指標(biāo)評分比對對照組高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 施護滿意度

通過對施護后兩組家屬滿意度進行比較，觀察組比對照組高，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

支氣管炎屬于臨床呼吸科常見一種慢性非特異性疾病，好發(fā)于支氣管、氣管黏膜與四周組織中，導(dǎo)致疾病發(fā)生原因與吸煙、外界感染、氣候變化及粉塵刺激等有關(guān)，具有難治愈、復(fù)發(fā)性高等特點[3]。近年來，基于社會老齡化不斷加劇背景下，老年患者數(shù)量越來越多，促使疾病發(fā)生率呈遞增趨勢，一旦患病后未及時得到有效救治，隨著疾病不斷進展，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺氣腫等并發(fā)癥，不僅會危害到患者機體健康，還會對其生存質(zhì)量造成影響，故而及時予以有效救治則尤為重要[4]。目前，臨床主張以藥物方式施治，目的是為了改善患者癥狀，然而由于大多數(shù)老年患者對于疾病缺乏了解，且機體免疫能力降低，在一定程度上增加了臨床治療難度，再加上在治療過程中難以遵醫(yī)囑服用藥物，甚至于出現(xiàn)喝酒、吸煙等情況，都會對治療效果造成影響，因此在治療期間還需對患者提供護理干預(yù)，強化患者遵醫(yī)行為，以此來提升患者預(yù)后質(zhì)量。常規(guī)護理作為臨床常用護理模式，是由護理人員按照醫(yī)囑落實各項護理操作，缺乏主動性與個性化特點，無法滿足患者護理需求的同時，故而臨床應(yīng)用存在局限性[5]。而持續(xù)質(zhì)量改進模式是以提高臨床護理質(zhì)量作為最終的管理目的，通過構(gòu)建標(biāo)準化管理體系、強化病房管理、心理護理、病情監(jiān)測及用藥指導(dǎo)等方式，制定出科學(xué)、有效的管理目標(biāo)，并全面落實各項護理計劃，可確保臨床護理工作越來越完善的同時，還能增強護理人員對于標(biāo)準化護理操作的了解，有利于護患間構(gòu)建良好、和諧護患關(guān)系，促進患者盡快康復(fù)[6]。本研究中，經(jīng)比較常規(guī)護理與持續(xù)質(zhì)量改進模式在支氣管炎老年患者治療中的施護價值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)施護后觀察組溝通能力評分為（83.77±4.21）分、護理技能評分為（82.85±4.07）分、服務(wù)即時性評分為（83.71±6.24）分、服務(wù)有效性評分為（84.27±6.48）分，高于對照組（74.27±5.82）分、（75.13±6.70）分、（72.27±4.08）分、（71.70±3.84）分，觀察組施護后家屬滿意度達95.45%，高于對照組79.55%，證實以持續(xù)質(zhì)量改進模式施護，可有效提升患者對于臨床服務(wù)的滿意度，同時還能進一步提升臨床護理質(zhì)量，具備可靠性與有效性。

綜上所述，對于慢性支氣管炎老年患者的治療，在對癥治療基礎(chǔ)上還需重視護理干預(yù)工作，將持續(xù)質(zhì)量管理模式應(yīng)用于患者治療中，可得到確切施護價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉暢.老年慢性支氣管炎護理中采用優(yōu)質(zhì)化護理的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（3）：6-10.

[2] 李芹，王秋平.優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性支氣管炎患者的有效性分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（12）：212-213.

[3] 孫英華.綜合身心護理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（29）：168-169.

[4] 劉世揚.中西醫(yī)結(jié)合護理在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021， 38（5）：591.

[5] 何文清，曹華洲，許武等.聚焦解決模式護理對老年慢性支氣管炎患者自我護理能力及肺功能的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2021，22（9）：1454-1456.

[6] 楊超，王楠.綜合護理干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響[J].結(jié)直腸肛門外科， 2021，27（S1）：182-183.93C694F9-8DE3-4170-9616-A02616A2D789