中老年復(fù)發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈與血清25羥維生素D關(guān)系研究

武東

【摘要】目的：分析中老年復(fù)發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）與血清25羥維生素D（25-OHD水）的關(guān)系，為位置性眩暈診斷和治療提供評(píng)價(jià)指標(biāo)。方法：選取2018年10月—2021年10月于收治的70例特發(fā)性BPPV中老年患者，隨訪觀察患者是否復(fù)發(fā)眩暈分為兩組，分別為復(fù)發(fā)組：30例、非復(fù)發(fā)組：40例，收集同期我院進(jìn)行體檢健康者70作為對(duì)照組，對(duì)比分析三組血清25羥維生素D水平、骨密度水平，分析25-OHD、與眩暈指標(biāo)相關(guān)性BPPV相關(guān)性。結(jié)果：在血清25-OHD水平的比較中，對(duì)照組的水平均比非復(fù)發(fā)組、復(fù)發(fā)組更高，并且非復(fù)發(fā)組的水平同樣比復(fù)發(fā)組更高（P<0.05）；在骨密度水平方面，對(duì)照組的數(shù)據(jù)比非復(fù)發(fā)組、復(fù)發(fā)組對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)更大，并且非復(fù)發(fā)組的數(shù)據(jù)同樣比復(fù)發(fā)組更大（P<0.05）；在DHI評(píng)分的比較中，對(duì)照組的評(píng)分較非復(fù)發(fā)組和復(fù)發(fā)組患者均更少，并且非復(fù)發(fā)組的評(píng)分相比復(fù)發(fā)組更少（P<0.05）；回歸分析結(jié)果顯示中BPPV病情程度與25-OHD水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.367，P<0.05）。結(jié)論：25-OHD水平變化可以作為中老年BPPV病情預(yù)測(cè)靈敏指標(biāo)，在臨床可以推薦使用。

【關(guān)鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈；25羥維生素D；骨密度

Relationship between recurrent benign paroxysmal positional vertigo and serum 25 hydroxyvitamin D in middle-aged and elderly patients

WU Dong

Shanyang people’s Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To analyze the relationship between recurrent benign paroxysmal positional vertigo （BPPV） and serum 25 hydroxyvitamin D（25-OHD water） in the middle-aged and elderly， so as to provide evaluation indexes for the diagnosis and treatment of positional vertigo. Methods： 70 middle-aged and elderly patients with idiopathic BPPV treated from October 2018 to October 2021 were divided into recurrence group （30 cases） and non recurrence group （40 cases） according to whether they relapsed， and 70 healthy people in the same period were selected as the healthy control group. The levels of serum 25 hydroxyvitamin D and bone mineral density were compared among the three groups. The correlation between 25-OHD， osteoporosis， DHI score and BPPV was analyzed. Results： In the comparison of serum 25-OHD level， the level of control group was higher than that of non recurrence group and recurrence group， and the level of non recurrence group was also higher than that of recurrence group （P<0.05）； In terms of bone mineral density， the data in the control group were larger than those in the non recurrence group and the recurrence group， and the data in the non recurrence group were also larger than those in the recurrence group（P<0.05）； In the comparison of DHI scores， the scores of the control group were less than those of the non recurrence group and the recurrence group， and the scores of the non recurrence group were less than those of the recurrence group（P<0.05）. The results of regression analysis showed that the severity of BPPV was negatively correlated with the level of 25-OHD （r= -0.367，P<0.05）. Conclusion： the change of 25-OHD level can be used as a sensitive index to predict the condition of BPPV in the middle-aged and elderly， and can be recommended in clinic.

【Key Words】Benign paroxysmal positional vertigo； 25 hydroxyvitamin D； Bone mineral density

良性陣發(fā)性位置性眩暈（Benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）為臨床上神經(jīng)科癥狀性疾病之一，該病的發(fā)病率較高，高發(fā)群體主要為中老年，根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn)主要發(fā)病機(jī)制為前庭末梢可能出現(xiàn)病變導(dǎo)致[1]，對(duì)于該疾病發(fā)病的原因目前臨床還沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論，大部分研究者認(rèn)為發(fā)病原因?yàn)槿梭w隨著年齡或者體質(zhì)變化身體各項(xiàng)微量元素均發(fā)生明顯降低，尤其是骨質(zhì)疏松的相關(guān)元素水平變化導(dǎo)致。根據(jù)大量流行病病學(xué)調(diào)查顯示，中老年微量元素的缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)病人員明顯增多，同時(shí)數(shù)據(jù)顯示BPPV的發(fā)生率也出明顯升高，經(jīng)過(guò)用藥治療后均有明顯好轉(zhuǎn)，但是具有反復(fù)的發(fā)生的問(wèn)題，不能根治該疾病[2-3]。25羥維生素D（25-OHD）是維生素D在機(jī)體內(nèi)存在的主要形式，維生素D可以促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣的吸收[4]。本文作者通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，中老年復(fù)發(fā)性BPPV患者其血清25-OHD水平與其病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)聯(lián)系，分析可以通過(guò)對(duì)血清25-OHD水平的監(jiān)測(cè)來(lái)達(dá)到推測(cè)復(fù)發(fā)性BPPV患者病情的目的，現(xiàn)詳述如下。

1.1 一般資料

選取2018年10月—2021年10月于收治的70例特發(fā)性BPPV中老年患者，隨訪觀察患者是否復(fù)發(fā)眩暈分為兩組，分別為復(fù)發(fā)組：30例、非復(fù)發(fā)組：40例，收集同期我院進(jìn)行體檢健康者70作為對(duì)照組，三組在基礎(chǔ)資料間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象均符合BPPV臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者具有相關(guān)臨床表現(xiàn)，患者以往的就診記錄均有記載；（2）患者表示明白研究情況，并且簽訂了協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致眩暈，無(wú)位置性眼震者；（2）合并患有前庭神經(jīng)炎、迷路炎、梅尼埃病、耳部手術(shù)及中耳炎等疾病，或者患有其他嚴(yán)重感染或者惡性疾病者；（3）耳毒性藥物使用史；（4）頭部外傷史、骨折史；（5）患有較重的消化道疾病情況、重大的器質(zhì)性疾病，如心肌梗死、腦卒中、慢性腎功能衰竭、慢性肝疾病、腎病綜合癥等；（6）排除其他中樞系統(tǒng)疾患；（7）在1年內(nèi)進(jìn)行過(guò)補(bǔ)鈣或激素治療者。

1.2 研究方法

選取的所有患者均于清晨抽取靜脈血10mL，3000r/min離心10min，通過(guò)ELISA法檢測(cè)血清25羥維生素D（25-OHD）；骨密度測(cè)量：根據(jù)評(píng)價(jià)目的及要求檢查研究對(duì)象腰椎（L1-4）、側(cè)股骨頸、撓骨遠(yuǎn)端中下1/3及全髖部，詳細(xì)記錄檢查過(guò)程和相關(guān)數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)

三組患者血清25-OHD、骨密度及DHI評(píng)分比較：血清25-OHD正常參考值：25-OHD水平>30ng/mL為正常，20～30ng/mL視為25-OHD不足，<20ng/mL視為25-OHD缺乏；骨密度根據(jù)檢查位置選擇最低值為診斷數(shù)值，-2.5

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 三組一般資料比較

三組年齡、性別、BMI及吸煙比例等基礎(chǔ)資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

2.2 三組受試者血清25-OHD、骨密度及DHI評(píng)分比較

三組受試者血清25-OHD水平及骨密度存在差異，對(duì)照組明顯高于非復(fù)發(fā)組，非復(fù)發(fā)組明顯高于復(fù)發(fā)組（P<0.05）。經(jīng)過(guò)分析25-OHD水平與BPPV病情呈負(fù)相關(guān)聯(lián)系（r=-0.367，P<0.05），見(jiàn)表2。

研究發(fā)現(xiàn)25-OHD水平可以多種骨質(zhì)相關(guān)疾病的檢測(cè)指示指標(biāo)，有研究發(fā)現(xiàn)25-OHD水平變化與BPPV疾病發(fā)病率可能具有一定關(guān)聯(lián)性，同時(shí)發(fā)現(xiàn)缺乏25-OHD的患者對(duì)患者骨質(zhì)影響較為明顯，復(fù)位功率較低，并且可能具有一定復(fù)發(fā)性，同樣有研究發(fā)現(xiàn)48歲以上婦女BPPV發(fā)病率上升，分析原因?yàn)閶D女體內(nèi)相關(guān)內(nèi)分泌激素水平發(fā)生明顯的變化，骨質(zhì)疏松發(fā)生率大大提升，故增加了BPPV發(fā)病率[5-6]。

本文通過(guò)70例BPPV患者隨訪分組組，同時(shí)設(shè)立了健康對(duì)照組，結(jié)果顯示25-OHD水平對(duì)照組>非復(fù)發(fā)組>復(fù)發(fā)組，骨密度對(duì)照組>非復(fù)發(fā)組>復(fù)發(fā)組，通過(guò)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，25-OHD水平與BPPV病情存在負(fù)相關(guān)聯(lián)系。通過(guò)對(duì)三組研究對(duì)象骨密度及25-OHD水平的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)，25-OHD水平變化與骨質(zhì)疏松病情變化密切相關(guān)，通過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)，25-OHD的缺乏導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)鈣磷的吸收量減少，誘發(fā)骨質(zhì)疏松發(fā)生的主要原因。

總之，血清5-OHD水平變化可以作為中老年BPPV病情預(yù)測(cè)靈敏指標(biāo)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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