骨科護(hù)理人員對(duì)疼痛知識(shí)的掌握度調(diào)查及應(yīng)對(duì)態(tài)度分析

周瑤

【摘要】目的：探究骨科護(hù)理人員對(duì)疼痛知識(shí)的掌握程度，并分析骨科護(hù)理人員對(duì)疼痛管理的態(tài)度；方法：納入12所三甲醫(yī)院的120名創(chuàng)傷骨科護(hù)士為研究對(duì)象。分別開(kāi)展疼痛管理現(xiàn)狀、疼痛知識(shí)及態(tài)度調(diào)查分析。結(jié)果：120名參與研究的護(hù)士中有75.00%的護(hù)士認(rèn)為學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)知識(shí)很有必要，但是進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)且全面的疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)較少，進(jìn)行過(guò)不全面的疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)的護(hù)理人員占比有73.33%。從學(xué)術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識(shí)的護(hù)理人員占比僅有5.00%，在日常工作中經(jīng)常使用疼痛評(píng)估工具的護(hù)理人眼占比僅有20.00%。120名護(hù)理人員疼痛知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷平均得分為（21.11±4.33）分。影響護(hù)理人員疼痛掌握情況和態(tài)度的因素是系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)疼痛相關(guān)知識(shí)以及從學(xué)術(shù)期刊上獲取兩個(gè)方面（P<0.05）。結(jié)論：為加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科護(hù)士對(duì)疼痛管理的重視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從強(qiáng)化系統(tǒng)疼痛管理培訓(xùn)及訂閱疼痛管理相關(guān)期刊方面改善該現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理人員；疼痛知識(shí)；掌握程度；應(yīng)對(duì)態(tài)度

Investigation on the mastery of pain knowledge and analysis of coping attitude among orthopaedic nurses

ZHOU Yao

Nanchong Central Hospital of Sichuan， Nanchong， Sichuan 637000， China

【Abstract】Objective： To explore the mastery of pain knowledge among orthopedic nurses， and to analyze the attitude of orthopedic nurses to pain management.Methods： 120 orthopedic nurses from 12 tertiary hospitals were included as the research objects. The current situation of pain management， pain knowledge and attitudes were investigated and analyzed. Results： Among the 120 nurses who participated in the study，75.00% of the nurses believed that it was necessary to learn pain-related knowledge， However， there were few systematic and comprehensive pain knowledge learning， and 73.33% of nurses had incomplete pain knowledge learning. Only 5.00% of nurses obtained pain related knowledge from academic journals， and only 20.00% of nurses often used pain assessment tools in their daily work. The average score of pain knowledge and attitude questionnaire of 120 nurses was （21.11±4.33）. The factors affecting nurses’ pain mastery and attitude were systematic learning of pain related knowledge and obtaining from academic journals（P<0.05）. Conclusion： In order to strengthen the attention of orthopedic nurses to pain management， medical institutions can improve this phenomenon by strengthening systematic pain management training and subscribing to pain management related journals.

【Key Words】Orthopedic nurses； Pain knowledge； Mastery degree； Coping attitude

國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)（International Association for the study of pain， IASP）將疼痛定義為一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)，其發(fā)生與現(xiàn)存的和潛在的組織損傷相關(guān)[1]。患者在受到創(chuàng)傷、手術(shù)中、手術(shù)后以及康復(fù)訓(xùn)練中均可引發(fā)疼痛。臨床工作中常見(jiàn)的生命體征是體溫、脈搏、呼吸及血壓，如今疼痛已經(jīng)成為第五大生命體征。研究發(fā)現(xiàn)，與潛在病癥相比，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的疼痛會(huì)引起患者的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，容易引發(fā)患者睡眠障礙以及人格發(fā)生扭曲等嚴(yán)重情況[2]。近些年國(guó)內(nèi)外針對(duì)疼痛管理的相關(guān)研究較多，我國(guó)也在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了疼痛管理相關(guān)措施，如國(guó)內(nèi)目前腫瘤病房與外科手術(shù)病房已推行無(wú)痛病房理念。創(chuàng)傷骨科患者多為急診入院，患者自受傷到創(chuàng)傷愈合過(guò)程中始終伴隨疼痛，在病房推行疼痛管理對(duì)改善患者預(yù)后、減少發(fā)生不良事件情況具有深遠(yuǎn)的意義[3]，但當(dāng)前國(guó)內(nèi)針對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員開(kāi)展的疼痛管理調(diào)研較少，一定程度上制約了創(chuàng)傷骨科疼痛管理發(fā)展。

1.1 調(diào)研對(duì)象

納入2020年8月—2021年4月于四川各個(gè)地區(qū)（成都，樂(lè)山，自貢，南充，瀘州及綿陽(yáng)）共12所三甲醫(yī)院工作的120名創(chuàng)傷骨科護(hù)士為研究對(duì)象，其中男性25名，女性95名，年齡21～54歲，平均年齡（28.98±3.40）歲，職稱護(hù)士77名，護(hù)師26名，主管護(hù)師14名，副主任護(hù)師及以上3名；學(xué)歷大專及以下75名，本科40名，研究生及以上5名，工作年限1～30年，平均工作年限（8.19±1.22）年。

1.2 方法

1.2.1 一般人口學(xué)資料調(diào)查問(wèn)卷 參考國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)醫(yī)院護(hù)理人員人口學(xué)及疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查項(xiàng)目包括兩部分：第一部分為護(hù)士一般情況，內(nèi)容涵蓋創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職務(wù)等；第二部分為疼痛知識(shí)需求問(wèn)卷，疼痛管理現(xiàn)狀包括是否接受疼痛知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)及培訓(xùn)頻率，是否有必要系統(tǒng)學(xué)習(xí)疼痛管理相關(guān)知識(shí)，是否重視患者主訴，是否常規(guī)評(píng)估患者疼痛并采取相應(yīng)措施等。

1.2.2 創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員疼痛知識(shí)和態(tài)度調(diào)差問(wèn)卷 根據(jù)美國(guó)疼痛專家Betty Ferrell和Margo Me Caffery設(shè)計(jì)的疼痛知識(shí)和態(tài)度調(diào)差問(wèn)卷，制定中文版本針對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)士疼痛知識(shí)及態(tài)度調(diào)查量表，該量表共包含38個(gè)條目，其中1～22題為是非題、23～36題為選擇題、案例分析題為37、38題，每個(gè)案例分析有2個(gè)題目，分別為37A，37B，38A，38B。同時(shí)，此量表共涵蓋了4大部分，即疼痛一般知識(shí)、疼痛評(píng)估、疼痛用藥原則以及綜合應(yīng)用，計(jì)分的方式嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)答案展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，每道題的分值均為1分，滿分38分，答錯(cuò)或者未答題記作0分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員疼痛管理現(xiàn)狀分析

120名創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員中，有75.00%的護(hù)士認(rèn)為學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)知識(shí)很有必要，但是進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)且全面的疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)較少，進(jìn)行過(guò)不全面的疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)的護(hù)理人員占比有73.33%，學(xué)習(xí)的主要方式以醫(yī)院繼續(xù)教育項(xiàng)目和臨床教學(xué)查房為主，從學(xué)術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識(shí)的護(hù)理人員占比僅有5.00%，同時(shí)僅有20%的護(hù)理人員會(huì)在日常工作中堅(jiān)持使用疼痛評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估。

使用創(chuàng)傷骨科護(hù)理人員疼痛知識(shí)和態(tài)度問(wèn)卷對(duì)參與研究的護(hù)士的疼痛知識(shí)及態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，最終得出120名護(hù)理人員平均得分為（21.11±4.33）分。

2.2 影響護(hù)理人員疼痛知識(shí)掌握及態(tài)度因素分析

采用單因素分析的方式，影響護(hù)理人員疼痛掌握情況和態(tài)度的因素是系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)疼痛相關(guān)知識(shí)以及從學(xué)術(shù)期刊上獲取兩個(gè)方面（P<0.05），見(jiàn)表1。

疼痛不僅會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的早期功能康復(fù)訓(xùn)練和生活質(zhì)量帶來(lái)影響，嚴(yán)重的疼痛甚至?xí)?dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列的病理生理改變，延緩患者康復(fù)進(jìn)程[4]。近些年國(guó)內(nèi)創(chuàng)傷骨科接診患者數(shù)日益增加，如何改善創(chuàng)傷骨科患者疼痛現(xiàn)狀成為醫(yī)護(hù)人員研究的熱點(diǎn)方向之一。

本研究結(jié)果顯示，入組的120名護(hù)士中有75.00%認(rèn)為學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)知識(shí)很有必要，但但是進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)且全面的疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)較少，進(jìn)行過(guò)不全面的疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)的護(hù)理人員占比有73.33%，學(xué)習(xí)的主要方式以醫(yī)院繼續(xù)教育項(xiàng)目和臨床教學(xué)查房為主，從學(xué)術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識(shí)的護(hù)理人員占比僅有5.00%，同時(shí)僅有20.00%的護(hù)理人員會(huì)在日常工作中總是使用疼痛評(píng)估工具對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估。究其原因：（1）國(guó)內(nèi)雖然目前對(duì)疼痛管理重視程度有所升高，但仍缺乏規(guī)范化培訓(xùn)方案，制約了疼痛管理能力的提升；（2）部分護(hù)理人員對(duì)疼痛管理重視程度不足，不會(huì)主動(dòng)通過(guò)查閱文獻(xiàn)、自學(xué)等方式了解疼痛管理最新進(jìn)展。此外，系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)疼痛相關(guān)知識(shí)以及從學(xué)術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識(shí)是影響護(hù)理人員疼痛掌握及態(tài)度的主要因素。這表明，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛管理的重視，通過(guò)培訓(xùn)、自我學(xué)習(xí)等提升其能力。

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的系統(tǒng)疼痛管理培訓(xùn)，培養(yǎng)其養(yǎng)成訂閱疼痛管理相關(guān)期刊的習(xí)慣，得以更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周林，何亞倫，胡晶，等.部隊(duì)某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)傷疼痛管理態(tài)度及知識(shí)水平調(diào)查分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（6）：680-683，687.

[2] 張夢(mèng)婷.基于循證構(gòu)建護(hù)士主導(dǎo)的急性創(chuàng)傷性疼痛管理策略研究[D].湖州：湖州師范學(xué)院，2021.

[3] 張亞云，關(guān)麗娜，詹書(shū)叢，等.肺癌患者對(duì)圍手術(shù)期多學(xué)科疼痛管理的真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（23）：4387-4390.

[4] 于文華，楊紅，馬曉曉，等.住院癌癥病人的疼痛管理結(jié)局與醫(yī)護(hù)人員疼痛管理行為的研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2021，27（5）：393-396.