王海英

【摘要】目的：探討精神動(dòng)力分析團(tuán)體治療對(duì)社區(qū)惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的療效評(píng)價(jià)。方法：收集240例伴隨有焦慮情況的社區(qū)惡性腫瘤患者，時(shí)間在2019年1月—2020年6月時(shí)期，分組依據(jù)是隨機(jī)法，分成了兩組，各120例，干預(yù)組給予精神動(dòng)力分析團(tuán)體治療，對(duì)照組給予常規(guī)隨訪。比較兩組的生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：干預(yù)后和入組時(shí)期相比，干預(yù)組在2月末、4月末、6月末的生活質(zhì)量評(píng)分均發(fā)生了明顯的變化（P<0.05），但是對(duì)照組卻是變化不顯著（P>0.05），并且干預(yù)組在2月末、4月末、6月末的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)更大，數(shù)據(jù)分析有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)惡性腫瘤患者進(jìn)行精神動(dòng)力分析團(tuán)體治療后患者的生活質(zhì)量得到了顯著的改善，比一般的護(hù)理效果更好，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤；精神動(dòng)力分析團(tuán)體治療；焦慮狀態(tài)；療效評(píng)價(jià)

Psychodynamic analysis intervention and efficacy evaluation of group therapy on quality of life of community patients with malignant tumors

WANG Haiying

Shanghai Xuhui District Lingyun Street Community Health Service Center， Shanghai 200237， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of psychodynamic analysis group therapy on the quality of life of community patients with malignant tumors.Methods： 240 community cancer patients with anxiety were collected from January 2019 to June 2020. They were divided into two groups based on random method， with 120 cases in each group. The intervention group was given psychodynamic analysis group treatment， and the control group was given routine follow-up. The improvement of quality of life between the two groups was compared. Results： After the intervention， compared with the enrollment period， the quality of life scores of the intervention group at the end of February， April and June changed significantly （P<0.05）， but the control group did not change significantly（P>0.05）. Moreover， the quality of life scores of the intervention group at the end of February， April and June were more advantageous than those of the control group， and the data analysis was significant（P<0.05）. Conclusions： After psychodynamic analysis and group treatment， the quality of life of patients with malignant tumors in the community has been significantly improved， which is better than the general nursing effect， and is worthy of recommendation.

【Key Words】Malignant tumor； Psychodynamic analysis； Group therapy； Anxiety state； Efficacy evaluation

腫瘤是指在生物因素、化學(xué)因素、物理因素作用下，細(xì)胞的異常增生形成的腫塊，本身又可以分泌激素，形成新的腫塊，取代正常細(xì)胞的功能，破環(huán)人體的結(jié)構(gòu)和功能。此外還存在心理問(wèn)題和體像障礙，如有手術(shù)切除，化療、放療引起解剖的改變。惡性腫瘤患者存在焦慮、抑郁情緒，其臨床顯著痛苦的發(fā)生率為29.6%[1]。動(dòng)力學(xué)團(tuán)體心理治療，它是在安全、開(kāi)放的氛圍中，使團(tuán)體成員得以將早年關(guān)系模式重現(xiàn)、沖突和情感外化在團(tuán)體中，通過(guò)成員之間互動(dòng)、反饋和回應(yīng)其意義，通過(guò)移情、阻抗的分析得以在意識(shí)層面理解，達(dá)到自我探索、自我接納、人格整合及獲得修通的目標(biāo)。本文主要研究精神動(dòng)力分析團(tuán)體治療對(duì)社區(qū)惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量的影響，在這個(gè)領(lǐng)域做一些有益的探討。

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年6月收集的240例合并焦慮狀態(tài)的社區(qū)惡性腫瘤患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者，生存預(yù)期>12個(gè)月，可以語(yǔ)言溝通，無(wú)自殺傾向，無(wú)精神病患史，自愿加入本研究。將其隨機(jī)分為兩組，其中干預(yù)組120例，男52例，女68例，年齡30～75歲，平均年齡（66.38±6.70）歲；對(duì)照組120例，男58例，女62例，年齡31～75歲，平均年齡（67.76±8.29）歲兩組性別年齡均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

精神動(dòng)力分析團(tuán)體治療：（1）要求有足夠資質(zhì)，接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的心理治療師；（2）心理治療一般7d一次，一次50min，前4次是初次訪談，重點(diǎn)放在了解患者的基本情況上和基本情緒上；（3）具體步驟：a：早期評(píng)估，弄清來(lái)訪者的問(wèn)題及是否適合心理動(dòng)力學(xué)治療；b：移情發(fā)展階段，建立良好的治療聯(lián)盟；c：修通階段：運(yùn)用詮釋、自由聯(lián)想和夢(mèng)的解析，使?jié)撘庾R(shí)沖突進(jìn)入意識(shí)層面，對(duì)患者的防御機(jī)制和阻抗作出解釋?zhuān)籨：移情解決階段：過(guò)去的潛意識(shí)沖動(dòng)被修通，來(lái)訪者對(duì)咨詢中的移情有新的認(rèn)識(shí)；e：結(jié)束咨詢階段。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前，干預(yù)2月、4月、6月末分別對(duì)兩組的生活質(zhì)量情況，采用QLQ問(wèn)卷包括總體健康狀況，5個(gè)功能量表和8個(gè)癥狀量表，功能量表得分越高，癥狀量表得分越低，說(shuō)明生活質(zhì)量越好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)后干預(yù)組2月末、4月末、6月末的生活質(zhì)量評(píng)分均比入組時(shí)有顯著的變化（P<0.05），但對(duì)照組沒(méi)有變化（P>0.05），且干預(yù)后干預(yù)組2月末、4月末、6月末生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

近年來(lái)的研究表明，社會(huì)心理因素是腫瘤病因中一個(gè)重要方面。社會(huì)心理因素長(zhǎng)期作用于人體，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能及內(nèi)分泌功能失調(diào)，削弱機(jī)體的免疫系統(tǒng)機(jī)能，從而導(dǎo)致腫瘤發(fā)生[3]。動(dòng)力學(xué)取向治療的基礎(chǔ)是“精神分析學(xué)”，主要將心理、生物及社會(huì)因素緊密結(jié)合，對(duì)患者實(shí)施心理療法，有助于精神癥狀的改善[4-5]。本文主要研究精神動(dòng)力分析的團(tuán)體治療對(duì)惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量的影響。

本此研究時(shí)長(zhǎng)約半年，本次研究選取歐洲癌癥患者組織與生活量表（qlq-c30）來(lái)研究患者在生活質(zhì)量上的變化。結(jié)果表明，干預(yù)后干預(yù)組2月末、4月末、6月末的生活質(zhì)量評(píng)分均比入組時(shí)有顯著的變化（P<0.05），但對(duì)照組沒(méi)有變化（P>0.05），且干預(yù)后干預(yù)組2月末、4月末、6月末生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較有顯著差異（P<0.05）。本研究證實(shí)團(tuán)體心理干預(yù)提高了患者的應(yīng)對(duì)適應(yīng)水平，改善自我和諧狀態(tài)。在實(shí)施了精神動(dòng)力分析的團(tuán)體治療后，患者的軀體功能，角色功能，疲倦，氣促，失眠，食欲喪失，便秘，腹瀉，經(jīng)濟(jì)困難，總健康狀況、疼痛都得到了改善，說(shuō)明該方法是有效的，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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