王瑋 趙亮 朱玥 曹蓉麗

【摘 要】目的：分析火針加紅光+西藥對(duì)于帶狀皰疹急性期的治療效果與癥狀改善時(shí)間。方法：選取2021年3月—10月間門診治療的100例帶狀皰疹急性期患者參與研究。隨機(jī)法分組，A組51例實(shí)行火針+紅光照射+西藥治療；B組49例實(shí)行紅光照射+西藥治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：A組患者的總有效率高于B組，A組患者的癥狀改善時(shí)間短于B組，A組患者治療1周、2周與4周后的疼痛評(píng)分均低于B組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者的不良反應(yīng)率與B組相比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：為帶狀皰疹急性期患者實(shí)行火針加紅光+西藥治療可以提升療效，縮短癥狀改善時(shí)間，且能緩解疼痛癥狀，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】火針；紅光；西藥；帶狀皰疹急性期

Analysis on the therapeutic effect of fire acupuncture plus red light combined with western medicine on herpes zoster in acute stage and the improvement time of clinical symptoms

WANG Wei， ZHAO Liang， ZHU Yue， CAO Rongli

Xi’an electric power central Hospital， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect and symptom improvement time of fire acupuncture plus red light combined with western medicine on herpes zoster in acute stage. Methods： 100 patients with herpes zoster in acute stage who were hospitalized from March 2021 to October 2021 were selected to participate in the study. 51 cases in group A were treated with fire acupuncture + red light irradiation + western medicine； 49 cases in group B were treated with red light irradiation + western medicine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： The total effective rate of patients in group A was higher than that in group B， the symptom improvement time of patients in group A was shorter than that in group B， and the pain scores of patients in group A after 1 week， 2 weeks and 4 weeks of treatment were lower than those in group B， with statistical differences. Academic significance（P<0.05）. There was no significant difference in adverse reaction rate between group A and group B（P>0.05）.Conclusion： Fire Acupuncture plus red light combined with western medicine can improve the curative effect， shorten the time of symptom improvement， relieve pain symptoms and have high safety.

【Key Words】Fire acupuncture； Red light； Western medicine； Herpes zoster in acute stage

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的感染性皮膚病，癥狀為紅斑、丘疹、水皰等皮膚損害，常伴有神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹急性期的癥狀明顯，多采取抗病毒與營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，以防導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥。但西藥治療的療效一般，可聯(lián)合火針與紅光照射的多種療法[1]。為此，本研究選取100例帶狀皰疹急性期患者，用于分析火針+紅光照射+西藥的治療效果，總結(jié)如下。

1.1 一般資料

選取2021年3月—10月間門診治療的100例帶狀皰疹急性期患者開展研究。隨機(jī)法分組。A組51例，男28例，女23例，年齡32～72歲，平均年齡（48.26±1.15）歲，病程2～7d，平均病程（4.01±0.17）d；B組49例，男27例，女22例，年齡33～74歲，平均年齡（48.18±1.20）歲，病程2～8d，平均病程（3.97±0.16）d。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組采取紅光照射+西藥治療，選擇LED光譜治療儀，于皮損部位采取紅光照射治療，皮損處和光源的照射距離約 15cm，時(shí)間為20min。治療期間告知患者佩戴護(hù)目鏡，每日治療1次。西藥為泛昔洛韋片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H19991075），每次劑量為0.25g，每日用藥3次?？诜租挵菲琜衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030812]，每次劑量為0.5mg，每日用藥3次。加用普瑞巴林膠囊（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203550），每次劑量為75mg，每日口服2次。泛昔洛韋片用藥時(shí)間為7d，甲鈷胺片與普瑞巴林膠囊用藥時(shí)間為14d。

A組基于B組，聯(lián)合火針治療，毫針規(guī)格為0.25mm×25mm，告知患者保持舒適體位，消毒皮損區(qū)域后，取3～4根毫針于酒精燈外焰處灼燒，使其呈紅白色，在皰疹的中央處約0.2～0.3cm處迅速點(diǎn)刺毫針，使皰液可以完全流出。對(duì)所有皰疹點(diǎn)刺完成后使用無菌棉球?qū)捯翰羶?，確保皮膚干燥。隔日進(jìn)行1次火針治療，共治療5次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄止皰時(shí)間（首次出皰疹-無新發(fā)皰疹時(shí)間）、結(jié)痂時(shí)間（首次出皰疹-結(jié)痂面積超皮損50%時(shí)間）和脫痂時(shí)間（首次出皰疹-痂皮徹底脫落時(shí)間）等癥狀改善時(shí)間。治療前、治療1周、2周與4周后，利用視覺模擬量表評(píng)估疼痛度，0分表示無痛，10分表示劇痛。觀察頭痛、胃腸道反應(yīng)、惡心、灼傷、紅斑反應(yīng)、感染、出血等不良反應(yīng)。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：皮損完全愈合，癥狀完全消失；顯著療效：皮損的結(jié)痂面積大于80%，癥狀顯著改善；初見療效：皮損的結(jié)痂面積為30%至80%，癥狀有所好轉(zhuǎn)；未見療效：皮損的結(jié)痂面積小于30%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的總有效率比較

A組患者的總有效率高于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的癥狀改善時(shí)間比較

A組患者的癥狀改善時(shí)間短于B組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的疼痛評(píng)分比較

治療前，兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05）。治療1周、2周、4周后，A組患者的疼痛評(píng)分低于B組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)率比較

A組患者的不良反應(yīng)率與B組相比無明顯差異（P>0.05），見表4。

帶狀皰疹是指VZV感染后與神經(jīng)元細(xì)胞高度結(jié)合，或順沿感覺神經(jīng)軸突潛伏于脊髓后神經(jīng)等部位，患者免疫力下降后，潛伏病毒被大量激活，便會(huì)沖破表皮導(dǎo)致皰疹[3]。急性期需進(jìn)行針對(duì)性治療，實(shí)現(xiàn)治愈性目的，以防止出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛等多種并發(fā)癥。泛昔洛韋是帶狀皰疹的常用藥，可以盡快緩解癥狀，其在人體會(huì)較快轉(zhuǎn)化為有抗病毒活性的化合物噴昔洛韋，進(jìn)而發(fā)揮抑制皰疹病毒的作用。甲鈷胺是神經(jīng)類藥物，其作用是營養(yǎng)神經(jīng)，可以加快神經(jīng)功能恢復(fù)。普瑞巴林是抗癲癇藥物，可以提高患者痛閾值，緩解帶狀皰疹相關(guān)癥狀。聯(lián)合紅光照射治療可以加快體內(nèi)蛋白質(zhì)的有效合成，使三磷酸腺苷快速分解，進(jìn)而加快帶狀皰疹創(chuàng)面愈合，調(diào)節(jié)皮膚血液循環(huán)狀況[4]。但以上療法難以徹底治療疾病，需要加用中醫(yī)治療。帶狀皰疹急性期被中醫(yī)納入“蛇串瘡”范疇，病因是濕熱入侵使肌膚積毒，而熱毒藏于血液內(nèi)會(huì)導(dǎo)致紅斑，濕熱順沿靜脈生成水皰[5]。火針是中醫(yī)特色療法，可以利用溫?zé)嵝в渺畛凉駸?，行針后皮膚會(huì)留下小孔，以排泄火毒，且能發(fā)揮活氣血與通經(jīng)脈等作用。其抑制病毒的原理是：對(duì)局部皮膚進(jìn)行灼燒傷害，使皮膚周圍細(xì)胞原有的防御功能被激活，進(jìn)而吸引大量的免疫細(xì)胞，發(fā)揮其抗病毒功效。此外，火針治療具有滅菌與抗炎作用，可以調(diào)節(jié)感覺系統(tǒng)功能，改善微循環(huán)，因此癥狀改善時(shí)間更短。結(jié)果顯示，A組患者的總有效率更高，癥狀改善時(shí)間更短，疼痛評(píng)分更低，對(duì)比于B組后，P<0.05。A組患者的不良反應(yīng)率與B組相比無明顯差異（P>0.05），說明聯(lián)合治療可以增強(qiáng)療效，加快病情轉(zhuǎn)歸，且安全效益高。

綜上所述，火針+紅光照射+西藥可行性高，可以作為帶狀皰疹急性期的常規(guī)療法。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐蘇琳.火針加艾灸聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹急性期的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（3）：133-134.

[2] 徐彬彬，朱立建，許瑞旭，等.火針贊刺聯(lián)合放血療法治療急性期帶狀皰疹的療效及對(duì)外周血清P物質(zhì)的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2021，30（11）：1993-1996.

[3] 陳代亮.神經(jīng)阻滯聯(lián)合火針治療對(duì)帶狀皰疹急性期患者結(jié)痂、痊愈時(shí)間及病程的影響觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（6）：36-37，93.

[4] 張林香，賴應(yīng)庭，陳婷婷，等.火針聯(lián)合拔罐治療急性期帶狀皰疹臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2020，35（12）：1869-1871.

[5] 周祎，廖淑玲.毫火針結(jié)合鋪棉灸治療急性期帶狀皰疹臨床療效研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2018， 17（3）：243-244.