• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      超聲介入治療細(xì)菌性肝膿腫的臨床應(yīng)用療效及安全性分析

      2022-06-23 08:38:46秦照權(quán)陳月桂徐良志通信作者解放軍東部戰(zhàn)區(qū)海軍醫(yī)院特診科浙江舟山316000
      關(guān)鍵詞:細(xì)菌性膿腫消失

      楊 瓊,秦照權(quán),陳月桂,劉 爽,徐良志(通信作者)(解放軍東部戰(zhàn)區(qū)海軍醫(yī)院特診科 浙江 舟山 316000)

      肝膿腫是一種感染性疾病,病情嚴(yán)重,極易導(dǎo)致患者死亡。肝膿腫包括三種類型,即真菌性肝膿腫、阿米巴性肝膿腫、細(xì)菌性肝膿腫,常見的為細(xì)菌性肝膿腫,因肝臟侵入感染性細(xì)菌而誘發(fā)疾病,主要癥狀為肝臟疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。肝臟血供豐富,膿腫內(nèi)毒素等炎癥因子可入血累及其他器官,誘發(fā)多個臟器損傷,影響生活治療,甚至危及生命[1]。若患者肝膿腫病灶體積小,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等癥狀,采用抗感染治療時,若效果無法達(dá)到理想狀態(tài),需將膿腫病灶徹底清除,緩解癥狀[2]。細(xì)菌性肝膿腫多采用抗生素治療,對病原菌生長與繁殖產(chǎn)生干擾與抑制[3]。然而,近年來,部分醫(yī)院存在抗生素濫用,部分病菌出現(xiàn)耐藥性,采用常規(guī)治療無法滿足臨床需求。本文選取2016年9月—2021年7月解放軍東部戰(zhàn)區(qū)海軍醫(yī)院接診的細(xì)菌性肝膿腫患者80例,探究超聲引導(dǎo)下介入治療細(xì)菌性肝膿腫的臨床效果,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2016年9月—2021年7月解放軍東部戰(zhàn)區(qū)海軍醫(yī)院接診的80例細(xì)菌性肝膿腫患者進(jìn)行研究,將患者平均分成參照組與研究組兩組,各40例。參照組中13例男性,27例女性;年齡為37~70歲,平均年齡(51.12±5.48)歲。研究組中男性14例,女性26例;年齡32~76歲,平均年齡(51.54±5.71)歲。

      納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均經(jīng)彩超診斷、腹盆增強(qiáng)CT檢查,明確診斷;②患者資料齊全;③生命體征穩(wěn)定者;④熟知本研究,并自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn):①惡性腫瘤患者;②呼吸衰竭,心力衰竭者;③內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,免疫系統(tǒng)疾病患者;④不配合研究者。

      1.2 方法

      參照組應(yīng)用常規(guī)治療:采用大劑量抗生素治療,例如青霉素鈉;取維生素注射液治療,對水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象及時糾正。

      研究組應(yīng)用超聲引導(dǎo)下介入治療:指導(dǎo)患者保持平臥位體位,實(shí)施消毒麻醉,在超聲引導(dǎo)下穿刺肝部到膿腫中部,金屬內(nèi)針退出,膿液徹底析出,與引流袋外連。甲硝唑?qū)嵤┒啻螞_洗,指導(dǎo)洗出液澄清,病灶消失,注入甲硝唑5 mL,套管退出,穿刺操作完成。在3天以后實(shí)施超聲復(fù)查,若膿腫直徑為3 cm以上,實(shí)施二次沖洗、抽膿。

      所有患者均實(shí)施抗感染處理,對膿液引出顏色、體積定期檢查,若7天以后無膿液,實(shí)施CT檢查,在判斷膿腫癥狀基本消失以后,將引流管拔出。

      1.3 觀察指標(biāo)

      詳細(xì)記錄患者癥狀消失時間;評估治療效果,癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常,表示顯效;癥狀改善,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善,表示有效;其余情況表示無效。檢測降鈣素原、C反應(yīng)蛋白,抽取靜脈血,在治療前、治療后(出院前)分別進(jìn)行檢測。隨后,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的不良事件。使用VAS量表對患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評估。最后,對患者生活質(zhì)量綜合評估,評估量表是SF-36量表,范圍為0~100分,100分表示生活質(zhì)量最佳。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(n)、百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(± s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者治療有效率比較

      參照組常規(guī)治療,研究組應(yīng)用超聲引導(dǎo)下介入治療,治療效果比較:研究組患者治療有效率比較高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組患者治療有效率比較[n(%)]

      2.2 對比癥狀消失時間與住院時間

      研究組治療后膿腫消失、體溫恢復(fù)、拔管、住院時間均顯著短于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組患者癥狀消失時間比較(± s,天)

      表2 兩組患者癥狀消失時間比較(± s,天)

      組別 例數(shù) 膿腫消失時間 體溫恢復(fù)時間 拔管時間 住院時間研究組 40 9.45±2.81 3.92±0.91 8.21±0.7815.48±2.83參照組 40 14.34±2.62 6.16±0.89 13.45±1.0522.84±2.36 t 7.946 5.443 6.784 9.095 P 0.000 0.000 0.000 0.000

      2.3 血清炎癥因子比較

      研究組治療后降鈣素原水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

      表3 兩組患者血清炎癥因子比較(± s)

      表3 兩組患者血清炎癥因子比較(± s)

      組別 例數(shù) 降鈣素原/(ng·mL-1) 超敏C反應(yīng)蛋白/(mL·L-1)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 8.34±2.160.87±0.23 32.85±6.54 6.09±3.83參照組 40 8.71±2.253.62±1.47 32.65±6.19 12.54±3.74 t 0.892 6.423 0.673 8.793 P 0.326 0.000 0.516 0.000

      2.4 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

      研究組不良事件發(fā)生率顯著低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

      表4 兩組患者不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

      2.5 兩組患者疼痛程度比較

      研究組治療后疼痛評分低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

      表5 兩組患者疼痛程度比較(± s,分)

      表5 兩組患者疼痛程度比較(± s,分)

      組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 40 4.98±1.45 0.68±0.86參照組 40 4.82±1.64 1.82±0.71 t 0.785 4.367 P 0.414 0.000

      2.6 兩組患者生活質(zhì)量比較

      研究組患者治療后生活質(zhì)量評分為(91.56±5.43)分,顯著高于參照組的(82.48±5.67)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表6。

      表6 兩組患者生活質(zhì)量比較(± s,分)

      表6 兩組患者生活質(zhì)量比較(± s,分)

      組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 40 70.61±5.32 91.56±5.43參照組 40 70.56±5.47 82.48±5.67 t 0.7845 8.9056 P 0.5232 0.0000

      3 討論

      細(xì)菌性肝膿腫是一種繼發(fā)性疾病,在臨床較為常見,干細(xì)胞組織出現(xiàn)化膿性感染,病情嚴(yán)重,伴隨多種并發(fā)癥。因肝臟與多臟器與系統(tǒng)聯(lián)通,病菌可經(jīng)多途徑對肝臟產(chǎn)生感染,這就使得疾病反復(fù)發(fā)作[4]。細(xì)菌性肝膿腫需及時給予有效治療,避免對日常生活產(chǎn)生影響,甚至威脅患者生命安全。細(xì)菌性肝膿腫患者常用治療方案為采用抗菌藥物治療,促使血清炎癥因子水平有效減少,對病原菌生長與繁殖產(chǎn)生抑制,促使機(jī)體免疫力提高,有效修復(fù)肝功能組織[5]。當(dāng)前,我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛,微創(chuàng)操作逐漸應(yīng)用成熟,醫(yī)護(hù)人員在治療肝膿腫患者時,使用超聲引導(dǎo)實(shí)施穿刺治療,不會引起較大創(chuàng)口,且病原菌不會在經(jīng)創(chuàng)口在機(jī)體中侵入,有助于預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)治療[6]。

      細(xì)菌性肝膿腫患者病情多變且復(fù)雜,使用超聲診斷時間短,短時間內(nèi)獲取清晰、明確影像信息,可及時、有效治療疾病,避免病情延誤引起死亡[7]。大量臨床實(shí)踐表明[8-10],肝膿腫患者使用超聲引導(dǎo)下介入治療,具有顯著治療效果,其優(yōu)點(diǎn)如下所示:①準(zhǔn)確定位,操作簡單,創(chuàng)傷性小,對術(shù)后恢復(fù)十分有利;②穿刺置管具灌藥、清洗、引流等作用,避免多次穿刺造成痛苦;③藥物對病灶產(chǎn)生直接作用,抑菌、殺菌功效增強(qiáng);④連續(xù)灌洗使得膿腔清潔效果高,有助于膿腔壁纖維肉芽組織重生,毒素吸收降低,促使全身狀態(tài)有效改善[11-12]。本次研究中,選擇細(xì)菌性肝膿腫為對象,分別應(yīng)用常規(guī)治療、超聲介入治療,結(jié)果可見,研究組治療有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療后膿腫消失、體溫恢復(fù)、拔管、住院時間均顯著短于參照組(P<0.05)。研究組不良事件發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療后生活質(zhì)量評分為(91.56±5.43),顯著高于參照組的(82.48±5.67)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      有學(xué)者選取細(xì)菌性肝膿腫患者為對象進(jìn)行研究,分別應(yīng)用常規(guī)開腹手術(shù)治療、超聲介入治療,結(jié)果顯示,超聲介入治療患者術(shù)后炎性因子水平、治療時間均優(yōu)于開腹手術(shù)治療組,與本次研究結(jié)果保持一致[13]。介入治療具有較高針對性,取生理飲水、慶大霉素、甲硝唑混合,在細(xì)菌性肝膿腫中注入,供給新血管與血管,對細(xì)菌性肝膿腫血液供應(yīng)產(chǎn)生阻斷,同時,緩慢釋放甲硝唑,與細(xì)菌性肝膿腫持續(xù)對抗,誘發(fā)干細(xì)菌性肝膿腫出現(xiàn)缺血性壞死,引起細(xì)胞凋亡。在介入治療中,有效預(yù)防全身并發(fā)癥[14-15]。當(dāng)前,我國一些成型技術(shù)發(fā)展迅猛,彩色超聲多普勒成像逐漸應(yīng)用成熟。肝膿腫常用介入治療方式包括導(dǎo)管引流、超聲穿刺,相比于傳統(tǒng)切開引流法,超聲介入治療更清晰,且準(zhǔn)確性高,可避免在提取膿液時損傷器官組織、重要血管,維持膿腫完整性[16]。

      綜上所述,細(xì)菌性肝膿腫患者使用超聲介入治療,具有顯著治療效果,不僅可有效改善臨床癥狀,縮短患者的治療時間,提高治療有效率,還可有效預(yù)防不良事件,具有較高安全性,促使患者生活質(zhì)量有效改善,治療效果顯著。

      猜你喜歡
      細(xì)菌性膿腫消失
      細(xì)菌性食物中毒事件調(diào)查研究
      基于羊細(xì)菌性疾病的預(yù)防控制分析
      預(yù)防細(xì)菌性食物中毒的主要方法
      新生兒腹膜后膿腫2例
      腔內(nèi)懸吊聯(lián)合置管引流治療瘺管性膿腫
      細(xì)菌性肝膿腫64例診治分析
      消失的童年
      小說月刊(2014年5期)2014-04-19 02:36:48
      中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫35例
      美永不消失
      吐魯番(2014年2期)2014-02-28 16:54:44
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      黔西| 乐平市| 灵璧县| 淮滨县| 洛隆县| 缙云县| 合水县| 沙坪坝区| 灵山县| 肇东市| 陇西县| 崇文区| 三门峡市| 霍州市| 瑞昌市| 普定县| 兴城市| 罗定市| 秦安县| 丰原市| 托克逊县| 巴林右旗| 嵊泗县| 图们市| 德兴市| 雅安市| 湟中县| 太湖县| 漳浦县| 彰化市| 奉新县| 淮阳县| 锦州市| 和林格尔县| 浙江省| 三江| 隆安县| 五家渠市| 北流市| 夏河县| 顺平县|