付國舉，廖昌波，翁永斌，李宏剛

減壓脫險(xiǎn)是潛艇艇員水下自救脫險(xiǎn)的主要方式之一，也是目前相關(guān)部隊(duì)、院校和訓(xùn)練單位開展較為普遍的自救脫險(xiǎn)訓(xùn)練內(nèi)容。在10 m 以淺水下出現(xiàn)緊急情況時(shí)可直接減壓出水，發(fā)生嚴(yán)重潛水疾病的概率也較小。因此，為兼顧訓(xùn)練效果和安全，大多訓(xùn)練將深度控制在這一范圍內(nèi)，即通常所指淺深度。但在實(shí)際訓(xùn)練過程中，由于設(shè)備故障、組織實(shí)施以及艇員自身原因等，仍然經(jīng)常發(fā)生各種安全問題，對(duì)參訓(xùn)艇員身心健康和訓(xùn)練工作造成較大影響。結(jié)合訓(xùn)練工作實(shí)踐科學(xué)分析風(fēng)險(xiǎn)，制定有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)控制措施，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)，提高訓(xùn)練安全。

1 淺深度減壓脫險(xiǎn)訓(xùn)練的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

進(jìn)行減壓脫險(xiǎn)訓(xùn)練時(shí)，涉及水下高氣壓環(huán)境、脫險(xiǎn)裝具、呼吸氣體以及高氣壓設(shè)備操作運(yùn)行等諸多方面，風(fēng)險(xiǎn)高且原因復(fù)雜［1］，其中與艇員生命健康相關(guān)的主要的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)有以下幾個(gè)方面。

1.1 潛水疾病風(fēng)險(xiǎn) 包括因不當(dāng)減壓導(dǎo)致減壓病、加壓時(shí)調(diào)壓不及時(shí)或減壓時(shí)屏氣引發(fā)中耳或肺氣壓傷等。主要原因在于加、減壓方案選擇不當(dāng)、設(shè)備故障、應(yīng)急處置不及時(shí)或艇員個(gè)人失誤等。

1.2 脫險(xiǎn)裝具故障風(fēng)險(xiǎn) 減壓脫險(xiǎn)采用風(fēng)險(xiǎn)較高的閉式裝具，氣體循環(huán)故障會(huì)引發(fā)管路內(nèi)氧濃度不達(dá)標(biāo)導(dǎo)致艇員缺氧、CO2中毒［2］，裝具密封不嚴(yán)導(dǎo)致產(chǎn)氧劑罐進(jìn)水，瞬間產(chǎn)生高溫水蒸氣，造成艇員呼吸道灼傷。

1.3 人為失誤風(fēng)險(xiǎn) 面罩進(jìn)水或脫落時(shí)，由于艇員自身技術(shù)水平有限或心理恐慌不能正確處置，造成嗆水甚至溺水。通過水下狹窄通道或出水過程中浮力控制失當(dāng)導(dǎo)致碰撞脫險(xiǎn)通道門蓋引起外傷，艙外設(shè)備操作失誤造成水下人員嚴(yán)重?cái)D壓傷等。

1.4 心理因素引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 脫險(xiǎn)艇員需要在水下密閉、黑暗狹窄的通道內(nèi)停留、加壓，無法控制的緊張情緒發(fā)展為嚴(yán)重恐慌，存在忘記操作程序或引發(fā)誤操作的風(fēng)險(xiǎn)［3］。從訓(xùn)練工作實(shí)際來看，大部分中止訓(xùn)練的情況都與此相關(guān)。

2 減壓脫險(xiǎn)常見的安全問題風(fēng)險(xiǎn)分析

2.1 常見安全問題分析 上述風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在訓(xùn)練過程中會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的安全問題并引發(fā)嚴(yán)重后果［4］，見表1。結(jié)合訓(xùn)練工作實(shí)際，分析各種安全問題的原因、易發(fā)階段、發(fā)生的概率、對(duì)訓(xùn)練的影響以及引發(fā)的嚴(yán)重后果等，有助于更加科學(xué)準(zhǔn)確地劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

2.2 安全問題風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分 進(jìn)行減壓脫險(xiǎn)安全問題風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)，根據(jù)發(fā)生概率和后果項(xiàng)重要指標(biāo)，可參照系統(tǒng)可靠性分析技術(shù)失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）程序進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分。安全問題發(fā)生概率等級(jí)分為A 級(jí)（頻繁發(fā)生）、B 級(jí)（很可能發(fā)生）、C 級(jí)（有時(shí)發(fā)生）、D 級(jí)（極少發(fā)生）、E 級(jí)（不可能發(fā)生），表1 中發(fā)生概率的“常見”和“較少”分別對(duì)應(yīng)FMEA 中的頻繁發(fā)生（A）和有時(shí)發(fā)生（C）。將安全問題引發(fā)后果的危害度分為Ⅰ類（災(zāi)難的）、Ⅱ類（嚴(yán)重的）、Ⅲ類（輕度的）、Ⅳ類（輕微的）4 個(gè)等級(jí)［5］。通過定性分析得到可比較的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)情況，見表2。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，表中所列的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別中，3A 為立即采取解決措施的風(fēng)險(xiǎn)，1D、2D、2C、3C 為需要跟蹤的風(fēng)險(xiǎn)，2E 為可以忽略的風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)常見安全問題進(jìn)行上述風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別劃分，明確對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制要求，為制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施提供了明確的依據(jù)。

表1 淺深度脫險(xiǎn)訓(xùn)練常見安全問題

表2 安全問題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表

2.3 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)應(yīng)把握的幾個(gè)問題 減壓脫險(xiǎn)中常見安全問題的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分不是絕對(duì)的，還應(yīng)把握以下幾點(diǎn)。一是從理論和實(shí)際訓(xùn)練中，10 m 以淺因無需減壓且加、減壓速率較慢，水下停留時(shí)間較短，減壓病可作為忽略的風(fēng)險(xiǎn)外，其他問題發(fā)生的概率都存在增加的可能。二是安全問題發(fā)生后是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，從出現(xiàn)到引發(fā)嚴(yán)重結(jié)果通常非常迅速，如從缺氧到暈厥、從嗆水到溺水等，因此應(yīng)按預(yù)計(jì)最嚴(yán)重的后果評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)。三是同一原因可能導(dǎo)致多個(gè)安全問題，且存在幾個(gè)安全問題交織出現(xiàn)的情況，如產(chǎn)氧劑失效可同時(shí)導(dǎo)致CO2中毒和缺氧等，要針對(duì)問題發(fā)生的根本原因采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施。此外，安全問題的發(fā)生與艇員自身技術(shù)水平和心理素質(zhì)相關(guān)，制定安全措施時(shí)應(yīng)充分考慮這些因素。

3 減壓脫險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制措施

引發(fā)減壓脫險(xiǎn)訓(xùn)練的安全問題的原因包含人為操作錯(cuò)誤和裝具設(shè)備故障2 個(gè)方面，因此，制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施除了以科學(xué)分析安全問題為基礎(chǔ)外，還應(yīng)包含技能水平的提高，才能最大程度地做到全面有效。

3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練 扎實(shí)有效的基礎(chǔ)訓(xùn)練對(duì)提高艇員脫險(xiǎn)技能水平，從而降低訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn)具有非常明顯的作用。訓(xùn)練前充分進(jìn)行加壓鍛煉，提高人員高氣壓環(huán)境適應(yīng)性和壓力變化過程中的心理素質(zhì)，減少氣壓傷等潛水疾病發(fā)生。加強(qiáng)產(chǎn)氧劑填裝、供氣管路連接和呼吸閥箱等裝具組裝訓(xùn)練和單向閥膜片、裝具整體氣密性檢查等訓(xùn)練，降低裝具故障率。通過使用脫險(xiǎn)裝具進(jìn)行潛水訓(xùn)練，提高參訓(xùn)人員面罩排水、呼吸袋供氣、排氣操作和水下應(yīng)急處置等綜合技能以及筒內(nèi)外人員的協(xié)同操作［6］，降低嗆水、溺水風(fēng)險(xiǎn)，避免因應(yīng)急處置不當(dāng)導(dǎo)致呼吸道灼傷。

3.2 有效心理干預(yù) 從某單位2016 年淺深度減壓脫險(xiǎn)訓(xùn)練情況來看，11.1%的艇員出現(xiàn)退筒（中止訓(xùn)練），其中艇員心理原因占8.9%［7］。有效的心理干預(yù)可以使參訓(xùn)人員保持穩(wěn)定放松的心理狀態(tài)，對(duì)遵從規(guī)范程序和正確操作裝具有明顯的幫助。通過心理訓(xùn)練，使艇員明確自身緊張甚至恐懼的傾向及來源，正確認(rèn)識(shí)自身存在的問題，降低心理壓力水平［8］。采取適宜的心理調(diào)適和表象訓(xùn)練方法，引導(dǎo)艇員最大程度地把注意力集中在脫險(xiǎn)程序和裝具操作上，減少操作失誤。通過認(rèn)知法、定位法等專業(yè)的心理治療方法，緩解存在幽閉恐懼傾向的艇員的心理問題，增強(qiáng)訓(xùn)練成功的信心和正向激勵(lì)，減少訓(xùn)練不合格率。

3.3 調(diào)整技術(shù)方案 減壓脫險(xiǎn)裝具使用的產(chǎn)氧劑正常情況下可吸收CO2同時(shí)釋放氧氣，可最大程度地降低缺氧和CO2中毒風(fēng)險(xiǎn)，是閉式潛水裝具最理想的選擇，但同時(shí)也會(huì)帶來瞬間遇水產(chǎn)生高溫水蒸氣造成呼吸道灼傷的問題。淺深度訓(xùn)練時(shí)可用CO2吸收劑代替產(chǎn)氧劑，并將混合氣更換為氧氣，可同時(shí)避免呼吸道灼傷和缺氧的發(fā)生。但這種調(diào)整的使用深度受限且與脫險(xiǎn)裝具使用工況不完全一致，對(duì)于安全風(fēng)險(xiǎn)較高的初訓(xùn)者較為實(shí)用，對(duì)于具有脫險(xiǎn)訓(xùn)練基礎(chǔ)的人員來說，不建議采用這種方案，深度超過10 m 則禁止采用這種方案。

3.4 規(guī)范組織實(shí)施 提高訓(xùn)練組織的規(guī)范化，嚴(yán)格按照規(guī)定操作是減少事故發(fā)生降低風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑［9］。根據(jù)設(shè)備實(shí)際合理確定崗位和職責(zé)分工，確保訓(xùn)練崗位精確協(xié)同，操作步驟規(guī)范，可最大程度地減少設(shè)備因素引起的嚴(yán)重外傷。合理簡化操作程序，特別是在通道內(nèi)外的信號(hào)溝通環(huán)節(jié)應(yīng)簡單明了，最大程度地減少艇員在水下和密閉環(huán)境中停留的時(shí)間，降低水下安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.5 應(yīng)急處置演練 從風(fēng)險(xiǎn)控制的角度來看，及時(shí)正確地應(yīng)急處置是有效遏制風(fēng)險(xiǎn)加劇的最有效途徑。通過分析近年來相關(guān)單位減壓脫險(xiǎn)訓(xùn)練時(shí)發(fā)生的嚴(yán)重呼吸道灼傷和缺氧事故，由于處置方法失當(dāng)或不及時(shí)，安全問題迅速發(fā)展導(dǎo)致嚴(yán)重后果的教訓(xùn)非常深刻。要將應(yīng)急處置預(yù)案與訓(xùn)練實(shí)踐緊密結(jié)合，立足最嚴(yán)重應(yīng)急情況設(shè)置，組織全過程處置演練，在演練中強(qiáng)化臨危不亂的心理素質(zhì)和正確及時(shí)的應(yīng)急處置。