王方珍

（襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院 附屬醫(yī)院，湖北 襄陽 441021）

圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)及其前后的一段時間,是女性從生殖期過渡到老年期的一個特殊生理階段,包括絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期的一段時期。［1］女性圍絕經(jīng)期有2/3女性可出現(xiàn)一系列軀體和精神心理癥狀,包括月經(jīng)紊亂、陰道干燥疼痛、反復(fù)尿路感染、血壓波動、潮熱、出汗、心悸、失眠、情緒低落、激動易怒等。［2］其中,心理情緒的異常表現(xiàn)最為突出,許多圍絕經(jīng)期女性都存在脾氣暴躁、情緒不穩(wěn)定的特征,對于自身生活質(zhì)量及家庭的影響比較突出。［3~4］為了更好地提高圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量,襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）社區(qū)辦成立了圍絕經(jīng)期多學(xué)科健康管理團隊,規(guī)范開展女性圍絕經(jīng)期健康管理,指導(dǎo)女性落實圍絕經(jīng)期保健措施,平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2020年4月至2021年10月來我院社區(qū)辦建立健康檔案的圍絕經(jīng)期女性100例,將這100例圍絕經(jīng)期女性隨機分為兩組。對照組女性年齡45~55歲,平均年齡為（47.1±2.99）歲,出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀時間為半年至4年,平均為（1.24±0.27）年；觀察組女性年齡45~57歲,平均年齡為（48.3±2.14）歲,出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀時間為0.4年至5年,平均為（1.19±0.34）年。兩組資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

（二）方法

對照組不采取主動干預(yù)措施,僅在女性自訴不適時給予相應(yīng)的健康教育；試驗組在建檔時即在《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的居民健康檔案基礎(chǔ)上,加上女性圍絕經(jīng)期相關(guān)的內(nèi)容:女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評分、女性Greene癥狀分級、漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分。比較兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評分、Greene癥狀分級、焦慮量表評分、抑郁量表評分情況。

（三）觀察組女性的健康管理措施

1.建立女性圍絕經(jīng)期健康檔案。在《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求的居民健康檔案的基礎(chǔ)上,通過與女性溝通,增加圍絕經(jīng)期相關(guān)信息收集。如圍絕經(jīng)期癥狀評分、月經(jīng)史、避孕措施等,開展圍絕經(jīng)期常規(guī)檢查,如婦科檢查、乳腺檢查、骨密度檢查、女性激素檢查等,并將檢查結(jié)果納入檔案中,便于與后續(xù)體檢結(jié)果的對照。

2.全面健康宣教。對圍絕經(jīng)期女性開展形式多樣的健康宣教活動,如根據(jù)需要開具健康處方、進行一對一健康教育、定期開設(shè)健康講堂、發(fā)放圍絕經(jīng)期保健手冊、播放圍絕經(jīng)期健康宣教影音視頻或推薦相關(guān)自媒體等。引導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性主動了解圍絕經(jīng)期生理發(fā)展規(guī)律、圍絕經(jīng)期常見機體變化、常見健康問題征象、保健指導(dǎo)及體檢建議等。

3.定期健康體檢。指導(dǎo)女性每年至少進行一次全身健康體檢,將體檢結(jié)果分項目列表做好記錄,并對正常結(jié)果標(biāo)綠色,對異常結(jié)果標(biāo)識為紅色并定期復(fù)查,由社區(qū)?？漆t(yī)師對比、分析體檢結(jié)果,及時發(fā)現(xiàn)健康問題并指導(dǎo)就醫(yī)。一方面,指導(dǎo)女性自己識別圍絕經(jīng)期癥狀:自行記錄月經(jīng)時間、觀察白帶情況、自查乳腺情況、潮熱頻率、覺察自己情緒狀態(tài)、運動鍛煉后狀態(tài)等；另一方面,指導(dǎo)其定期到醫(yī)院進行身體各器官功能檢查、骨密度檢查、防癌篩查等,對發(fā)現(xiàn)的健康問題,主動與社區(qū)專科醫(yī)生聯(lián)系,在醫(yī)生的指導(dǎo)下就醫(yī)排查。

4.堅持健康的生活方式。健康的生活方式包括規(guī)律作息,保證充足的睡眠,注意營養(yǎng)均衡（選用低鹽、低油、低脂、低糖、粗纖維易消化的飲食,注意補充維生素、鈣劑和新鮮蔬菜、水果）,堅持適合自己的適量的體育運動,提高自身免疫力；積極培養(yǎng)興趣愛好,主動參與社會活動,讓生活更充實。同時,保持積極、樂觀、豁達的心態(tài),學(xué)習(xí)管理自己的情緒,有適當(dāng)?shù)那榫w宣泄、疏導(dǎo)途徑。

5.改變不良生活習(xí)慣。不抽煙、不喝酒、不暴飲暴食、不熬夜、不生氣、不較真、不獨處,避免抽二手煙、避免接觸染發(fā)劑等。

6.必要的心理干預(yù)。對圍絕經(jīng)期女性給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo),中、重癥者指導(dǎo)其找專業(yè)的心理咨詢師疏導(dǎo)或找心理醫(yī)生進行相應(yīng)的治療。

（四）觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為:兩組女性Greene癥狀的分級、兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評分、兩組女性焦慮量表評分、抑郁量表評分。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析,計量資料采用t檢驗,用（-x±s）表示；計數(shù)資料采用x2檢驗,用（n,%）表示。P＜0.05,表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）比較兩組女性Greene癥狀的分級

觀察組Greene癥狀的分級為無癥狀或輕度的占比高于對照組,中度與重度的占比低于對照組,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組女性Greene癥狀分級

（二）比較兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評定表評分

比較兩組女性對圍絕經(jīng)期癥狀的了解、覺察、評定的情況,觀察組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評定表評分顯著低于對照組（分?jǐn)?shù)越低越健康,分級:大于35分為重度,20~35分為中度,低于20分為輕度）,說明觀察組女性圍絕經(jīng)期癥狀的自我認(rèn)知、覺察、評定的能力優(yōu)于對照組,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

（三）比較兩組女性漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分

觀察組女性漢密爾頓焦慮量表評分及漢密爾頓抑郁量表評分優(yōu)于對照組,P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表2 兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評定表評分［分；（±s）］

表2 兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評定表評分［分；（±s）］

級別觀察組對照組P例數(shù)50 50女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評定評分13.7±1.12 21.35±2.54＜0.05

表3 兩組女性漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分［分；（±s）］

表3 兩組女性漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分［分；（±s）］

級別觀察組對照組P例數(shù)50 50漢密爾頓焦慮量表評分8.51±1.03 13.16±1.19＜0.05漢密爾頓抑郁量表評分5.69±1.29 11.04±2.17＜0.05

三、討論

隨著圍絕經(jīng)期女性卵巢功能的逐漸減退,較大一部分女性出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期綜合征,嚴(yán)重影響了女性的身心健康狀況和家庭生活的和諧。同時,也出現(xiàn)較突出的身體負(fù)面表現(xiàn),［5］如心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。

為了減少圍絕經(jīng)期不良事件的發(fā)生,促進圍絕經(jīng)期女性的身心健康,更好地為女性老年期健康打下良好的基礎(chǔ),我院社區(qū)辦多學(xué)科健康管理團隊通過對轄區(qū)圍絕經(jīng)期女性進行建檔、健康宣教、體檢、保健指導(dǎo)、針對性治療及轉(zhuǎn)診等健康管理措施的干預(yù),一定程度上促進了圍絕經(jīng)期女性養(yǎng)成健康生活方式和良好的行為習(xí)慣。

在本研究中,社區(qū)多學(xué)科醫(yī)師團隊指導(dǎo)圍絕經(jīng)期女性了解、覺察、評定Greene癥狀的分級,學(xué)習(xí)女性圍絕經(jīng)期綜合征自我診斷評定表評分方法,參與漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分,幫助女性對圍絕經(jīng)期的癥狀有正確的認(rèn)知,積極應(yīng)對健康管理措施,大大改善了女性圍絕經(jīng)期的負(fù)面身心體驗,從而有效幫助圍絕期女性減輕或減少圍絕經(jīng)期癥狀,拓寬情緒疏導(dǎo)渲泄途徑,尋求家庭及社會資源的支持,降低負(fù)面生活情況對圍絕經(jīng)期女性心理狀態(tài)的影響,較好地改善了圍絕經(jīng)期女性情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量。

由此也發(fā)現(xiàn),圍絕經(jīng)女性對自身健康管理知識的需求量較大,社區(qū)服務(wù)中心對圍絕經(jīng)期女性進行定期專題健康宣教的空間還很大,有待于進一步拓展方式方法,切實做好轄區(qū)居民,尤其是圍絕經(jīng)期女性的健康守門人。