盧恩昌，孫 莉，艾澤慧

（襄陽職業(yè)技術學院，湖北 襄陽 441000）

《生理學》《生物化學》《醫(yī)學免疫學》等醫(yī)學基礎課程,理論性較強、知識點眾多、內容難理解,對高職醫(yī)學生而言,課程教學容易陷入“老師難講、學生難學”的困境。而這些課程為醫(yī)學專業(yè)二年級專業(yè)課和三年級的臨床實習奠定基礎,也是學生畢業(yè)后專業(yè)資格考試的必考課程。因此,積極探索適合高職醫(yī)學生的醫(yī)學基礎課程教學方法,從本質上提高學生對醫(yī)學知識的理解,提高記憶效果,打下堅實的醫(yī)學基礎?！夺t(yī)學免疫學》是一門重要且難學的醫(yī)學基礎課程,筆者根據(jù)《醫(yī)學免疫學》課程內容,引入思維導圖教學方式,將教學重點和難點內容編制成口訣,深受學生喜歡,也可供其他課程和其他兄弟院校同行參考和借鑒。

一、《醫(yī)學免疫學》教學法創(chuàng)新的必要性分析

《醫(yī)學免疫學》是一門研究人體免疫系統(tǒng)結構與功能的醫(yī)學基礎課,近年來,隨著生物化學、細胞生物學、分子生物學、遺傳學等多個學科與醫(yī)學免疫學日益滲透,醫(yī)學免疫學已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學的一門重要支撐學科。但是,由于免疫學概念眾多且抽象難懂,內容繁雜,長期處于“教師難教、學生難學”的教學局面,是各種學歷層次醫(yī)學院校公認的一門“殺手”課程。［1］因此,如何有效實施在線教學,調動學生學習積極性,提高學生學習興趣和學習效果,是所有教師迫切需要解決的重點和熱點。

而鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班學生生源為初中畢業(yè)生,邏輯思維能力弱,樂于接受形象思維,因此,將思維導圖和口訣結合起來用于教學,圖文并茂、條理清晰、瑯瑯上口,既能幫助學生構建知識體系,又能促進理解,提高學生記憶效率。目前,國內醫(yī)學教育中,有學者嘗試了將口訣記憶法應用在《人體解剖學》《生理學》《生物化學》《藥理學》《醫(yī)用有機化學》《藥事管理學》等課程教學中,也有學者嘗試了將思維導圖應用在《醫(yī)學免疫學》課程教學中,［2~8］本人也嘗試過將思維導圖用于《免疫檢驗技術》線上線下混合式教學中。［9］但是,僅有個別學者嘗試了將“思維導圖+口訣法”應用于本科院?！渡锘瘜W》教學中,［10］尚無學者同時將“思維可視化工具和口訣法”綜合應用于職業(yè)院?！夺t(yī)學免疫學》課程教學中。本人以鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班《醫(yī)學免疫學》課程為例,進行“思維導圖+口訣法”教學嘗試。

二、《醫(yī)學免疫學》“思維導圖+口訣法”典型案例

（一）抗體（antibody，Ab）

根據(jù)抗體內容編制口訣,如圖1所示。

圖1 《醫(yī)學免疫學》“抗體”小結——口訣式思維導圖

釋義:①抗體的基本結構是單體,由2條重鏈（H鏈）和2條輕鏈（L鏈）共4條多肽鏈通過二硫鍵連接而成,可變區(qū)（V區(qū)）折疊形成高變區(qū),不同型（2型）Ab其輕鏈恒定區(qū)（C區(qū)）長度基本一致,但不同類Ab（5類）重鏈恒定區(qū)長度不一。②除基本結構,抗體還有J鏈和分泌片輔助結構,其中,二聚體（SI-gA）和五聚體（IgM）中均有J鏈,二聚體（SIgA）中還含有分泌片。③抗體的V區(qū)功能是識別并特異性結合抗原,C區(qū)功能是產(chǎn)生多種效應,包括激活補體、調理作用、ADCC、介導Ⅰ型超敏反應和穿過胎盤與黏膜。④盡管所有的抗體都是由V區(qū)和C區(qū)組成,但受不同抗原刺激會呈現(xiàn)出明顯的多樣性,有利有弊,可保護可致病?？贵w存在3種不同的血清型,即同種型、同種異型和獨特型。⑤木瓜蛋白酶可將抗體水解得到3個片段,即2個Fab段和1個Fc段；而胃蛋白酶則將抗體水解得到1個F（ab’）2片段和一些小片段pFc’。⑥免疫球蛋白折疊稱為免疫球蛋白超家族（IgSF）,其分布廣泛。如T細胞抗原受體、T細胞輔助受體CD4和CD8、B細胞輔助受體CD19、大部分免疫球蛋白FC受體、協(xié)同刺激因子、部分細胞因子及其受體等。

（二）細胞因子（cytokine，CK）

根據(jù)細胞因子內容編制口訣,如圖2所示。

圖2 《醫(yī)學免疫學》“細胞因子”內容——思維導圖+口訣

釋義:①概念:源于細胞,用于細胞——細胞因子是免疫細胞和組織細胞產(chǎn)生的,又在細胞間發(fā)揮作用的物質。②作用方式:細胞因子是小分子蛋白質,有3種作用方式,即自分泌、旁分泌和內分泌。③功能特點:具有產(chǎn)生的多向性與同一性、作用的多效性與重疊性、效應的拮抗性與協(xié)同性等特征,構成一個組織豐富、關系復雜、效應綜合的細胞因子調控網(wǎng)絡。

（三）速發(fā)型超敏反應“非常Ⅰ+E”（3～5）

口訣:

食物藥物,動物植物,吸食接觸,量少速快。

功能障礙,用藥要快,酸粒升高,抗體升高。

個體差異,詢病問史,規(guī)避接觸,可防可治。

速發(fā)型超敏反應即Ⅰ型超敏反應,涉及知識點眾多,為方便學生記憶,將其主要內容歸納為“非常Ⅰ+E”（3～5）,具體內容詳見圖3思維導圖。

圖3 《醫(yī)學免疫學》“速發(fā)型超敏反應”小結——口訣式思維導圖

三、結束語

高職層次醫(yī)學生更易接受形象化思維教學方式,而思維導圖對他們而言,恰巧是一種較新穎、獨特、有效的思維訓練工具。作者嘗試將“思維導圖+口訣法”應用于高職生《醫(yī)學免疫學》課程教學中,既能有效提升學生思維能力,又能提高學生對免疫知識的理解和記憶,能在一定程度上打破該課程長期以來“教師難教、學生難學”的局面,實現(xiàn)“教師寓教于樂,學生寓學于樂”,在愉悅的氛圍中突破重難點,從而提高課程學習效率。學生可以觸類旁通,應用于其他課程學習中,從而提升自學能力,為成為合格的“鄉(xiāng)村健康守門人”增加砝碼。