毛建

摘要：目的：觀察甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床效果。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的46例重癥肺炎患者為本次研究對(duì)象，按照是否開展甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療將患者分為對(duì)照組（23例：抗生素治療）與實(shí)驗(yàn)組（23例：甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療3天后相關(guān)炎癥因子均低于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組患者血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間均早于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎患者甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療可顯著提升患者治療效果。

關(guān)鍵詞：甲潑尼龍;抗生素;重癥肺炎

【中圖分類號(hào)】 R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

重癥肺炎在伴有發(fā)熱、咳嗽、咯痰等常見上呼吸道感染癥狀的同時(shí)，普遍伴有呼吸困難、精神萎靡癥狀，若未及時(shí)治療可誘發(fā)全身臟器功能衰竭，該病目前主要采取藥物治療、機(jī)械通氣氧療，主要用藥為抗生素類藥物，但是近些年，部分醫(yī)學(xué)研究者提出聯(lián)合甲潑尼龍治療以提升臨床療效[1]。本次研究為論證上述觀點(diǎn)，比較我院2019年6月-2020年6月46例應(yīng)用抗生素治療以及甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組23例甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎患者中男13例、女10例，年齡在62歲～82歲、平均年齡（72.60±1.45）歲，病程在2～4天、平均病程（3.03±0.11）天。對(duì)照組23例抗生素治療重癥肺炎患者中男12例、女11例，年齡在62歲～80歲、平均年齡（72.64±1.40）歲，病程在2～5天、平均病程（3.01±0.14）天。兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者入院后結(jié)合其肺部X線檢查結(jié)果，臨床癥狀均確診重癥肺炎，此外，本次研究相關(guān)治療措施實(shí)施前均征得患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近六個(gè)月非首次重癥肺炎發(fā)病入院就診患者。（2）排除本次研究干預(yù)前接受其他治療患者。（3）排除對(duì)本次研究用藥過敏患者。（4）排除合并肝腎功能不全患者。

1.3方法

兩組患者入院后均應(yīng)用氨溴索注射液（山東羅欣藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20153115）每次靜脈滴注15-30mg，3次/日，對(duì)乙酰氨基酸（葵花藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42020929）每次口服一片，每隔4-6h給藥一次。對(duì)照組患者入院后均實(shí)施痰液培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，結(jié)合患者痰菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用合適的抗生素藥物，對(duì)于感染肺炎鏈球菌、肺炎支原體且不存在青霉素過敏的患者，給予青霉素鈉注射液（哈藥集團(tuán)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H23021439）每日靜脈滴注200-200萬(wàn)單位，分2-4次給藥。對(duì)于感染金黃色葡萄球菌的老年患者且合并基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)用頭孢唑林鈉（，國(guó)藥準(zhǔn)字：）每日靜脈滴注6g，分2-4次給藥。對(duì)于感染銅綠假單胞菌、革蘭氏陰性的患者應(yīng)用喹諾類抗生素，該組患者均應(yīng)用左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052683）每次靜脈滴注0.5g，每日給藥1次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉（天津金耀藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103047）每日靜脈滴注3 mg/kg，每日給藥1次。兩組患者治療3天后測(cè)量相關(guān)炎癥因子。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前、治療3天后炎癥因子，此外，比較兩組患者血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，“（x±s）”用“t”驗(yàn)證，“（%）”用“X2”驗(yàn)證，P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1相較于治療前，兩組患者治療3天后相關(guān)炎癥因子均降低，實(shí)驗(yàn)組治療3天后相關(guān)炎癥因子顯著低于對(duì)照組，見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)時(shí)間為（3.12±0.21）天、對(duì)照組血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)時(shí)間為（5.32±0.24）天，t=25.213，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組濕啰音消失時(shí)間為（6.54±1.32）天、對(duì)照組濕啰音消失時(shí)間為（10.43±1.31）天，t=25.021，P<0.05。

3討論

重癥肺炎的發(fā)生主要是由于肺部感染病毒、細(xì)菌、支原體，在上述致病菌的作用下患者呼吸道內(nèi)可出現(xiàn)炎癥改變，支氣管平滑肌痙攣，同時(shí)支氣管黏膜充血水腫可進(jìn)一步影響患者正常肺部通氣功能與換氣功能[2]。重癥肺炎患者目前主要治療方法是盡快控制感染，應(yīng)用氨溴索以舒張支氣管平滑肌，應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酸解熱鎮(zhèn)痛，同時(shí)結(jié)合患者痰菌培養(yǎng)結(jié)果以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果以合理應(yīng)用抗生素，破壞致病菌結(jié)構(gòu)，但是抗生素長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐藥性[3]。甲潑尼龍琥珀酸鈉為糖皮質(zhì)激素類藥物，給藥后具有抗炎的作用，同時(shí)該品可促進(jìn)機(jī)體多種酶蛋白的合成，提升機(jī)體免疫能力以及應(yīng)激能力，減輕致病菌釋放的毒素對(duì)患者機(jī)體造成的損傷，以促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者治療后3天炎癥因子顯著低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)快。

綜上所述，重癥肺炎患者甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張蕊，王淞，成艷麗. 甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床觀察[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1727-1728.

[2] 余天波. 分析甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎疾病后對(duì)其各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021，21（34）：76.

[3] 王俏. 甲潑尼龍聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（3）：98-100.

[4] 曾令文，邱冬梅，王燕. 甲潑尼龍聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療小兒重癥肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（15）：46-48.