趙韞璇

摘要：目的：探討在糖尿病并發(fā)冠心病治療中以美托洛爾施治的意義。方法：試驗(yàn)者是2020.07至2022.02在醫(yī)院治療的糖尿病并發(fā)冠心病病患數(shù)量共計(jì)52例，采取隨機(jī)信封法均分作相同例數(shù)的2組，均在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)用美托洛爾施治，對照組采用高劑量的美托洛爾，觀察組采用小劑量的美托洛爾，比對組間施治療效差異。結(jié)果：對照組與觀察組施治總療效無差異，P>0.05;觀察組血糖水平低于對照組，P<0.05。結(jié)論：以美托洛爾進(jìn)行治療，可得到一定療效，但與高劑量相比，應(yīng)用小劑量施治，對病患的血糖水平控制效果較為理想，建議以口服12.5mg美托洛爾作為糖尿病并發(fā)冠心病病患的最佳用藥劑量。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;糖尿病;冠心病;療效

【中圖分類號】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

糖尿病作為臨床常見慢性疾病，易引發(fā)患者出現(xiàn)心腦血管疾病、高血壓及冠心病等風(fēng)險，一旦糖尿病患者合并存在冠心病，隨著疾病不斷進(jìn)展，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血循環(huán)障礙、動脈硬化及肢體功能障礙等，具有較高病死率及致殘率，嚴(yán)重威脅到患者生命健康，故而及時糾正患者體內(nèi)代謝狀態(tài)及血糖水平，對提升臨床療效起著積極意義[1-2]。本研究目的是分析以不同劑量的美托洛爾對病患施治的意義，現(xiàn)作出如下分析：

1.資料與方法

1.1病例資料

對象選自2020.07至2022.02就醫(yī)的52例糖尿病并發(fā)冠心病病患，分組方式為隨機(jī)信封法，對照組：年齡分布及均齡42歲至80歲（61.57±8.24歲），有15例為男病患，有11例為女病患;觀察組：年齡最高78歲，年齡最低45歲，均齡62.16±8.09歲，男女病患數(shù)量各13例。對組間基礎(chǔ)資料展開分析后發(fā)現(xiàn)，P>0.05，證實(shí)試驗(yàn)可對比，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2方法

在治療期間2組均接受降脂、降血糖等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上服用不同劑量的美托洛爾（企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，H32025391），對照組每次口服用藥量為25.0mg，2次/日;觀察組則每次口服12.5mg美托洛爾，每日治療2次，2組均持續(xù)接受為期1個月治療干預(yù)。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）施治療效，對比指標(biāo)：a.無效：病況無變化，甚至出現(xiàn)心功能惡化情況;b.有效：與施治前相比，癥狀與體征得到好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)水平顯著下降，且心功能等級提升1級;c.顯效：癥狀及體征基本消失，血糖及血脂等指標(biāo)得到良好控制，心功能提升2級或2級以上;

（2）血糖水平，對比指標(biāo)：a.空腹血糖;b.餐后2h血糖。

1.4數(shù)據(jù)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析選以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS22.0），計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)/%表示，以卡方值/x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)，分析后顯示組間和（或）組內(nèi)數(shù)據(jù)值P<0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 施治療效

2組總療效率無差異，P>0.05，見表1。

2.2 血糖水平

與施治前相比，施治后2組各項(xiàng)血糖水平降低，且觀察組低于對照組，見表2。

3討論

糖尿病作為臨床常見疾病，指的是機(jī)體內(nèi)血糖水平長期處在較高狀態(tài)，促使代謝功能發(fā)生異常，一旦患者長時間血糖過高，易引發(fā)機(jī)體各個組織受損的同時，還會造成功能障礙;而冠心病則是因冠狀動脈粥樣硬化所致血管腔堵塞或者狹窄，促使心臟發(fā)生供血不足或者壞死情況。相較于單一發(fā)病者，糖尿病并發(fā)冠心病患者發(fā)生高血壓、心衰等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險較高，且病情較為危重[3-4]。美托洛爾屬于2A類藥物，可選擇性阻斷β1受體激動活性，通過應(yīng)用此藥物能夠降低血漿去甲腎上腺素水平，降低患者交感神經(jīng)活性，促使其神經(jīng)內(nèi)分泌異常癥狀得到改善的同時，還能夠降低患者心率的耗氧量，改善心室重構(gòu)，進(jìn)而減緩患者心率，抑制心收縮力[5]。本次研究中，經(jīng)比對小劑量與大劑量的美托洛爾在糖尿病并發(fā)冠心病病患治療中的療效差異，發(fā)現(xiàn)施治后觀察組及對照組總療效率無差異，分別為80.77%、76.92%，這主要是由于糖原分解量會受到β受體阻滯劑的影響，促使其數(shù)量下降，減緩低血糖恢復(fù)速度的同時，β受體阻滯劑還會對低血糖交感神經(jīng)興奮度起到一定抑制作用，促使低血糖癥狀無法得到有效的提示，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體長期存在低血糖情況，故而此藥物應(yīng)用于心衰、心律失常、高血壓及冠心病等疾病中存在一定不足。而若以高劑量的藥物施治，易導(dǎo)致血糖呈反彈性的升高，最終對降糖藥效造成影響;本研究還顯示，觀察組病患空腹血糖值為7.01±0.89mmol/L、餐后2h血糖值為9.23±1.02mmol/L，低于對照組各項(xiàng)血糖指標(biāo)8.54±1.32mmol/L、10.36±1.14mmol/L，可見以低劑量的美托洛爾施治，所得到的血糖控制療效更佳。

綜上所述，對于糖尿病并發(fā)冠心病病患的治療，以小劑量的美托洛爾施治，可得到理想療效的同時，還能有效控制病患血糖水平，適宜推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱莉莉，周波，王艷麗等. 美托洛爾治療糖尿病合并冠心病的臨床效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（16）：141-144.

[2]陳銘. 美托洛爾在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（04）：112-113.

[3]李映玲. 糖尿病合并冠心病治療中應(yīng)用美托洛爾的最佳劑量探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（34）：110-112.

[4]楊麗. 美托洛爾在糖尿病合并冠心病治療中的效果[J]. 糖尿病新世界，2019，22（20）：67-68.

[5]陳茂波. 美托洛爾治療糖尿病合并冠心病患者的效果[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（03）：160-161.