羅江菲

摘要：目的 分析與討論慢性支氣管炎急性發(fā)作（acute exacerbation ofchronchitis，AECB）患者接受不同護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法 研究時(shí)間2019年1月至12月，針對(duì)納入的150例AECB患者以隨機(jī)抽樣法分參照組（常規(guī)護(hù)理）、綜合組（綜合護(hù)理）各75例，將不良情緒、滿意度對(duì)比。結(jié)果 SAS、SDS評(píng)分干預(yù)后綜合組低于參照組，以及患者家屬滿意度綜合組也明顯高于與參照組，整體干預(yù)情況和參照組對(duì)比P<0.05。結(jié)論 綜合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更利于緩解負(fù)性情況，另獲得家屬滿意評(píng)價(jià)，故值得臨床廣泛推廣用于AECB中。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎;綜合護(hù)理;急性發(fā)作

【中圖分類號(hào)】 R562.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）是臨床中常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，由多種原因引起的器官與支氣管腺體增生、黏液分泌增多的慢性非特異性炎癥，以咳痰、咳嗽、喘息為主要癥狀，且易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈等，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。呼吸道感染能誘使慢性支氣管炎急性發(fā)作（acute exacerbation ofchronchitis，AECB），加速了患者肺功能的惡化，使慢性阻塞性肺疾病反復(fù)加重，增加死亡率[2]。AECB主要以控制感染、祛痰止咳、解痙平喘等方式進(jìn)行對(duì)癥治療。同時(shí)可輔以患者相關(guān)護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步緩解其不適[3]。本研究對(duì)AECB患者進(jìn)行研究，分析綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間2019年1月至12月，150例AECB患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①一般資料齊全;②均為急性期;③存在喘息、咳痰和咳嗽;納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的并發(fā)癥;②中途退出者;③存在血液系統(tǒng)疾病。將患者通過(guò)隨機(jī)抽樣法分參照組、綜合組各75例，納入兩組AECB患者一般資料呈正比（P>0.05），具有可比性，家屬簽訂同意書(shū)，并獲得該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組：積極和患者交流，入院宣教，指導(dǎo)遵醫(yī)囑用藥，病房?jī)?nèi)保持干凈等，以及通風(fēng)換氣，定期消毒。

綜合組：①心理干預(yù)：和患者家屬建立有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，并加以干預(yù)，使其感受到護(hù)理人員和家屬的關(guān)愛(ài)和護(hù)理，消除其不良情緒，另外，介紹成功案例，能使家屬心情平和，使家屬能有效配合患兒的治療。②呼吸道干預(yù)：針對(duì)患者每日應(yīng)用干擾素、氨溴索、生理鹽水等霧化吸入，同時(shí)注意缺氧、心率等情況，并以持續(xù)低流量吸氧，另外，指導(dǎo)咳嗽時(shí)按上腹部促進(jìn)咳嗽，協(xié)助其翻身，促進(jìn)痰液的排除。③飲食干預(yù)：依據(jù)患者情況為其制定個(gè)體化飲食，飲食以高蛋白、高纖維、清淡和易消化的食物為主，避免刺激性飲食和產(chǎn)氣食物，同時(shí)多食新鮮的蔬菜，以防便秘。④高熱護(hù)理：利用冰帽、酒精擦浴、冰袋等物理降溫，避免大量出汗而虛脫，及時(shí)更換衣物，以防感冒等。⑤呼吸機(jī)鍛煉：指導(dǎo)練習(xí)腹式呼吸、縮唇呼吸，增加潮氣量，鍛煉呼吸肌，從而預(yù)防支氣管、肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)干預(yù)前后患者的不良情緒、滿意度對(duì)比。

（1）不良情緒：利用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)，總分均100，評(píng)估所得分值越高情緒改善越為明顯。

（2）滿意度：應(yīng)用院內(nèi)自制量表評(píng)估患者家屬對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度，量表包含十分滿意、較為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評(píng)分結(jié)果的對(duì)比

SAS、SDS評(píng)分干預(yù)后綜合組低于參照組，并和干預(yù)前對(duì)比P<0.05，干預(yù)前兩組P>0.05，見(jiàn)表2：

2.2 滿意度的結(jié)果對(duì)比

滿意度綜合組更高，與參照組對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表3：

3 討論

研究顯示，支氣管炎多為病毒或細(xì)菌感染為主，因患兒免疫力不足，加上小兒呼吸道易受冷空氣、粉塵等刺激，易出現(xiàn)支氣管肺部感染甚至引發(fā)AECB，若不及時(shí)治療，隨病情發(fā)展易發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病和肺心病，嚴(yán)重影響到身心健康[4]。AECB是兒科常見(jiàn)疾病之一，危害眾多，尤其是急性發(fā)作期，支氣管黏膜纖毛上皮細(xì)胞脫落、損傷，且炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)。急性發(fā)作期表現(xiàn)為嚴(yán)重的咳嗽、喘息咳痰等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難[5]。隨著空氣質(zhì)量日趨加重，該病發(fā)病率上升，并多半支氣管收縮痙攣和神經(jīng)功能失調(diào)。一般以抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰、維持電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。

為能快速緩解急性加重期臨床癥狀，需在其接受治療過(guò)程中予以護(hù)理干預(yù)。傳統(tǒng)護(hù)理模式下，僅需在日常護(hù)理中進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，但其缺乏針對(duì)性、目的性，因此，較難滿足患者多方面的需求[6]。故文中為患者提供綜合護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)后綜合組SAS、SDS評(píng)分降低，和參照組對(duì)比存在差異（P<0.05），說(shuō)明經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)更為有效，同時(shí)較常規(guī)護(hù)理更為顯著，另通過(guò)觀察家屬滿意度，綜合組更高，和參照組對(duì)比P<0.05，說(shuō)明該項(xiàng)護(hù)理的有效性，并較常規(guī)護(hù)理更受患者的青睞。并和陳燕[7]研究結(jié)果相似。綜合護(hù)理是基于常規(guī)護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)的一種新型護(hù)理，高度重視患者的心理、生理、精神等多方面健康狀況，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理學(xué)理念，同時(shí)其旨在為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的、高效的且全面的護(hù)理服務(wù)。急性發(fā)作期患者為痰液多，出現(xiàn)白色泡沫痰與黃色濃痰，影響到呼吸，但經(jīng)霧化吸入指導(dǎo)咳痰，使其保持呼吸道通暢，在發(fā)熱時(shí)利用冰袋、酒精擦浴等方式能使其體溫降低，避免大量出汗。另因病程長(zhǎng)，給其家屬造成巨大困擾，通過(guò)進(jìn)行心理干預(yù)能有效緩解家屬情緒，從而提高患兒家屬配合治療的積極性，有利于患兒病情的恢復(fù)，另外，通過(guò)飲食干預(yù)、結(jié)合患者個(gè)人情況指導(dǎo)個(gè)體化呼吸鍛煉，能有效控制疾病發(fā)展，緩解臨床癥狀[8]。

綜上所述，在實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后取得滿意療效，且較常規(guī)護(hù)理更為有效和價(jià)值，另外，獲得家屬滿意評(píng)價(jià)。

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[7]陳燕. 綜合護(hù)理應(yīng)用于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中的效果研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2668-2669.

[8]張澤萍. 綜合干預(yù)在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中的效果和滿意度分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（90）：360-361.