從慧萍?楊瑩

摘要：全面預(yù)算管理要與醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)管理工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，將整個(gè)預(yù)算管理工作向前推進(jìn)，做到財(cái)務(wù)管理對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的合理管理，同時(shí)做到預(yù)算管理目標(biāo)和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的一致性，只有這樣，預(yù)算管理才能更加科學(xué)、合理、有效地降低成本、提高醫(yī)院的綜合管理水平。做到資源的合理利用。本文對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理中的業(yè)財(cái)融合方面作出初步探討，就其中的關(guān)鍵問(wèn)題給出了優(yōu)化方案。

關(guān)鍵詞：業(yè)財(cái)融合;公立醫(yī)院;全面預(yù)算管理;優(yōu)化

全面預(yù)算管理是一個(gè)比較高效的財(cái)務(wù)管理方法，在財(cái)務(wù)方面有著突出的優(yōu)化效果。目前，由于中國(guó)國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理控制方面已提出了全新的管理需求，同時(shí)中國(guó)公立醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)狀況具有特殊性以及復(fù)雜性，對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)工作各方面進(jìn)行的預(yù)算管理，都必須將財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)管理工作加以統(tǒng)籌，以便進(jìn)行更高效的管理工作。

一、業(yè)財(cái)融合背景下醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理的意義

業(yè)財(cái)融合背景下，財(cái)務(wù)部門(mén)可以更有效地管理各部門(mén)的日常工作，指導(dǎo)各部門(mén)的日常運(yùn)作，由事前的會(huì)計(jì)監(jiān)管向事后的全面預(yù)算管理轉(zhuǎn)變，以保證各部門(mén)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)在可控的范圍之內(nèi)，避免財(cái)務(wù)支出過(guò)多，而各部門(mén)對(duì)財(cái)務(wù)做好了業(yè)務(wù)方面的信息傳達(dá)等管理工作后，則可以有助于財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)做出更準(zhǔn)確了解，有助于財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行財(cái)務(wù)方面決策過(guò)程的數(shù)據(jù)分析工作，從而提升了財(cái)務(wù)決策的準(zhǔn)確程度。而且由于國(guó)家方面的改革舉措，使得在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方面必須實(shí)施精細(xì)化管理，做好全面預(yù)算管理，以增強(qiáng)公立醫(yī)院的總體競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，從根本上適應(yīng)目前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況。所以在全面預(yù)算管理中采用業(yè)財(cái)融合管理，就可以幫助公立醫(yī)院有效進(jìn)行資金調(diào)度和財(cái)務(wù)計(jì)劃，從而促進(jìn)公立醫(yī)院的良性經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

二、業(yè)財(cái)融合下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題分析

（一）預(yù)算管理體系不完善

醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理的最主要目的就是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)管理，對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略化發(fā)展方向等作出合理引導(dǎo)。所以在業(yè)財(cái)融合體制下，醫(yī)院的全面預(yù)算管理模式就必須符合現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理特點(diǎn)，對(duì)全面預(yù)算管理中的重要目標(biāo)等進(jìn)行了數(shù)字化管理操作，同時(shí)也對(duì)預(yù)算報(bào)表體系等進(jìn)行了優(yōu)化。但由于公立醫(yī)院的管理人員對(duì)業(yè)財(cái)結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制并不熟悉，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)時(shí)也往往強(qiáng)調(diào)將公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模量擴(kuò)增，在經(jīng)營(yíng)時(shí)照搬了以往的粗放型模式，并不能為公立醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)全面預(yù)算管理模式中的權(quán)責(zé)主體概念依舊模糊不清，對(duì)公立醫(yī)院權(quán)責(zé)的分解等工作無(wú)法合理進(jìn)行，造成公立醫(yī)院職責(zé)不明，嚴(yán)重妨礙了業(yè)財(cái)?shù)娜诤线M(jìn)程。

（二）沒(méi)有健全的考核體系

由于沒(méi)有健全的考核體系，預(yù)算考核工作沒(méi)有章法可循，造成了預(yù)算考核工作的不順暢，而且各部門(mén)對(duì)考核指標(biāo)的設(shè)置也存在著不同的看法，給工作帶來(lái)了一定的壓力，從而影響了工作的順利進(jìn)行。由于預(yù)算績(jī)效考核制度和激勵(lì)機(jī)制的缺失，使得預(yù)算管理者、責(zé)任單位、執(zhí)行人員的責(zé)任意識(shí)薄弱，影響預(yù)算執(zhí)行效果，影響業(yè)財(cái)融合的實(shí)現(xiàn)。

（三）信息溝通不及時(shí)

在實(shí)際全面預(yù)算管理工作的實(shí)施過(guò)程中，由于公立醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)在管理會(huì)計(jì)核算和醫(yī)療業(yè)務(wù)管理等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)較低，在公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理中的認(rèn)識(shí)上具有一定局限，根本無(wú)法高效地開(kāi)展業(yè)財(cái)融合下的全面預(yù)算管理工作，因此在計(jì)劃制定、計(jì)劃實(shí)施及其后期的監(jiān)管過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)工作漏洞。另外，醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)之間的信息溝通工作機(jī)制也出現(xiàn)了問(wèn)題，財(cái)務(wù)部門(mén)的日常管理工作大多由會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)等組成，而業(yè)務(wù)部門(mén)為開(kāi)展工作也有自己?jiǎn)为?dú)的系統(tǒng)，因此不同的系統(tǒng)間根本就無(wú)法實(shí)現(xiàn)高效的信息溝通。

三、業(yè)財(cái)融合下公立醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的路徑

（一）健全預(yù)算管理體系

在公立醫(yī)院內(nèi)需要按照公立醫(yī)院總體的發(fā)展計(jì)劃，對(duì)全面預(yù)算管理工作加以關(guān)注。對(duì)于此，公立醫(yī)院內(nèi)可以成立專(zhuān)門(mén)的監(jiān)察組織，對(duì)各個(gè)部門(mén)的工作內(nèi)容加以監(jiān)察，對(duì)成績(jī)優(yōu)異的部門(mén)加以嘉獎(jiǎng)，以此提高公立醫(yī)院內(nèi)的總體管理工作積極性。另外，在監(jiān)督各科室工作的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行一次績(jī)效評(píng)估，首先要將每個(gè)科室的工作內(nèi)容進(jìn)行分解，然后根據(jù)不同的工作目標(biāo)來(lái)調(diào)整。并通過(guò)選舉形式選定較為科學(xué)合理的量化指標(biāo)體系。

（二）統(tǒng)籌醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院在全面預(yù)算管理中運(yùn)用業(yè)財(cái)融合的管理機(jī)制，必須將業(yè)務(wù)部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)的工作內(nèi)容加以統(tǒng)籌，既保證財(cái)務(wù)部門(mén)可以為業(yè)務(wù)部門(mén)的管理工作提供必要的財(cái)務(wù)保障，又要確保業(yè)務(wù)部門(mén)可以為財(cái)務(wù)部門(mén)的投資財(cái)務(wù)管理等工作奠定財(cái)務(wù)管理基石，以此使財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)部門(mén)的職責(zé)目標(biāo)保持平衡，以便實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算管理的高效實(shí)施。另外，在做好全部費(fèi)用管理計(jì)劃之時(shí)，還必須對(duì)醫(yī)生的院區(qū)設(shè)置，以及科室架構(gòu)狀況等方面作出全方位了解，將財(cái)務(wù)人員引進(jìn)業(yè)務(wù)部門(mén)，以協(xié)助財(cái)務(wù)人員及時(shí)掌握業(yè)務(wù)部門(mén)的工作狀況，以便做出較為科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部信息溝通

在公立醫(yī)院內(nèi)也需要建立一體化的信息管理系統(tǒng)，以緩解院內(nèi)的業(yè)務(wù)部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)之間信息聯(lián)系不暢通的情況，例如在醫(yī)院內(nèi)部利用數(shù)字接口系統(tǒng)強(qiáng)化各部門(mén)的信息溝通等，將業(yè)務(wù)部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)工作方面的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，從而協(xié)助財(cái)務(wù)人員對(duì)全面預(yù)算的工作內(nèi)容進(jìn)行管理，從而完成財(cái)會(huì)工作在財(cái)務(wù)端的前移，同時(shí)，各部門(mén)也可以將自己的信息傳遞給財(cái)務(wù)部門(mén)，而財(cái)務(wù)部門(mén)也可以對(duì)這些信息進(jìn)行歸類(lèi)。以便有計(jì)劃性的做好計(jì)劃并實(shí)施管理，同時(shí)還要進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)度操作，為下一個(gè)審計(jì)階段的預(yù)算編制等工作進(jìn)行準(zhǔn)備。

四、結(jié)語(yǔ)

業(yè)財(cái)融合下醫(yī)院全面預(yù)算管理仍然面臨部分問(wèn)題，對(duì)公立醫(yī)院的管理產(chǎn)生了不良影響，公立醫(yī)院內(nèi)部管理人員需要加強(qiáng)關(guān)注，做好有關(guān)問(wèn)題的處理工作。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：從慧萍（1981.11-），女，回族，天津人，本科。研究方向：公立醫(yī)院業(yè)財(cái)融合全面預(yù)算