美沙酮、抗病毒治療聯(lián)合應(yīng)用于HIV感染的臨床效果分析

吳桂蓮

【摘要】目的：分析對(duì)于HIV感染患者合用美沙酮及抗病毒治療的臨床價(jià)值。方法：抽取2019年1月—2020年1月本院74例HIV感染患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組為抗病毒治療，同期觀察組則合用美沙酮及抗病毒治療，比較兩組治療后的病毒載量以及治療前后的CD4+水平。結(jié)果：治療后，觀察組病毒載量<50IU/ML比例較對(duì)照組更高，觀察組病毒載量≥10000IU/ML比例較對(duì)照組更低（P<0.05），兩組病毒載量≥50IU/ML且<1000IU/ML、≥1000IU/ML且<10000IU/ML的比例對(duì)比差異不大（P>0.05）；治療前，兩組的CD4+水平均較低且組間對(duì)比差異不大（P>0.05），治療24周、48周，觀察組CD4+水平較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于HIV感染患者在治療中合用美沙酮以及抗病毒治療可取得較為滿意的療效，有利于減少病毒載量，并可幫助調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，該綜合治療方案值得在HIV感染患者的治療中應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】HIV感染；美沙酮；抗病毒治療；價(jià)值

Clinical effect analysis of combined methadone and antiviral therapy in HIV infection

WU Guilian

Peoples Hospital of Golmud City，Qinghai， Golmud， Qinghai 816000， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value of combined methadone and antiviral therapy for HIV infected patients.Methods：A total of 74 HIV infected patients in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected and divided into two groups by random number table method.The control group was given antiviral therapy，and the observation group was given methadone and antiviral therapy at the same time. The viral load after treatment and CD4+ level before and after treatment were compared between the two groups.Results：After treatment，the proportion of viral load<50IU/ML in the observation group was higher than that in the control group，and the proportion of viral load≥10000IU/ ML in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05），there was no significant difference between the two groups in the proportion of virus load≥50IU/ML and <1000IU/ML，≥1000IU/ML and <10000IU/ML， P>0.05；Before treatment，the CD4+ levels of the two groups were lower，and there was little difference between the two groups（P>0.05），and the level of CD4+ in the observation group after 24 and 48 weeks of treatment was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of methadone and antiviral therapy in the treatment of HIV infected patients can achieve satisfactory efficacy，which is conducive to reduce the viral load，and can help regulate the immune function of the body.This comprehensive treatment plan is worthy of application and promotion in the treatment of HIV infected patients.

【Key Words】HIV infection； Methadone； Antiviral therapy； Value

人類免疫缺陷病毒（HIV）感染是誘發(fā)艾滋病的根本原因，HIV感染者未進(jìn)行規(guī)范化的治療，隨著病情進(jìn)展容易誘發(fā)各類重度感染甚至惡性腫瘤，使得患者的死亡率提升。HIV感染者以及艾滋病患者均是HIV病毒的重要傳染源，HIV感染及傳播的途徑有性接觸、血液及血制品和母嬰傳播等，而男性同性性行為者、多性伴侶者以及靜脈注射毒品者均是HIV的高危感染人群。目前對(duì)HIV感染者主要采用抗病毒治療，從而遏制病情進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)研究顯示吸毒與HIV的感染以及傳播緊密相關(guān)，與此同時(shí)也是社會(huì)的重要不安定因素[1]。美沙酮屬于u阿片受體激動(dòng)劑，與嗎啡具有類似的藥效，可發(fā)揮鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜等作用，并且藥物依賴性較低，在海洛因依賴脫毒以及替代維持治療中均具有廣泛應(yīng)用。以下將分析對(duì)HIV感染患者通過聯(lián)合應(yīng)用美沙酮及抗病毒治療的臨床價(jià)值。9BC720FC-DF76-46AC-B254-EA026688684A

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2019年1月—2020年1月本院74例HIV感染患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組37例，均為男性患者，年齡23～68歲，平均年齡（39.8±1.5）歲，體質(zhì)量47.6～82.5kg，平均體質(zhì)量（60.6±1.5）kg，受教育程度：小學(xué)或以下5例，中學(xué)26例，大專及以上6例；對(duì)照組37例，均為男性患者，年齡22～69歲，平均年齡（39.7±1.6）歲，體質(zhì)量47.3～82.9kg，平均體質(zhì)量（60.7±1.3）kg；受教育程度：小學(xué)或以下4例，中學(xué)25例，大專及以上8例。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組為抗病毒治療，具體如下：去羥基苷散口服，體重≥60kg為200mg/次，2次/d，體重<60kg則降至125mg/次，2次/d，2次服用藥物間隔為12h；給予司他夫定進(jìn)行口服，體重≥60kg為40mg/次，每日口服2次，體重<60kg為30mg/次，每日口服2次；給予奈韋拉平進(jìn)行口服，患者初始服用劑量為200mg/次，每日口服1次，連用2周后增加至200mg/次，每日口服2次。同期觀察組則合用美沙酮及抗病毒治療，其中抗病毒治療方案同對(duì)照組。美沙酮口服，5～10mg/次，1次/d，可結(jié)合患者的病情狀況以及藥物耐受度等對(duì)用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。兩組患者均治療48周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者治療后的病毒載量，均于清晨空腹抽取患者的靜脈血10mL，通過RT-PCR熒光探針法進(jìn)行病毒載量的檢測(cè)。（2）治療前后對(duì)兩組患者的CD4+進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后病毒載量組間對(duì)比

觀察組病毒載量：<50IU/ML 32例（86.49%），≥50IU/ ML且<1000IU/ML 4例（10.81%），≥1000IU/ML且<10000IU/ ML 0例（0.00%），≥10000IU/ML 0例（0.00%）；對(duì)照組病毒載量：<50IU/ML 26例（70.27%），≥50IU/ML且<1000IU/ ML 6例（16.22%），≥1000IU/ML且<10000IU/ML 2例（5.41%），≥10000IU/ML 3例（8.11%）。觀察組病毒載量<50IU/ML比例較對(duì)照組更高，觀察組病毒載量≥10000IU/ML比例較對(duì)照組更低（P<0.05），兩組病毒載量≥50IU/ML且<1000IU/ ML、≥1000IU/ML且<10000IU/ML的比例組間對(duì)比（P>0.05）。

2.2 治療前后CD4+水平組間對(duì)比

治療前，觀察組CD4+（126.62±47.96）個(gè)/UL，對(duì)照組CD4+（125.95±49.15）個(gè)/UL，兩組的CD4+水平對(duì)比差異不大（P>0.05）；治療24周，觀察組CD4+（225.35±72.06）個(gè)/UL，對(duì)照組CD4+（185.95±65.17）個(gè)/UL，觀察組CD4+水平較對(duì)照組更高（P<0.05）；治療48周，觀察組CD4+（315.69±108.69）個(gè)/UL，對(duì)照組CD4+（247.96±95.16）個(gè)/UL，觀察組CD4+水平較對(duì)照組更高（P<0.05）。

3 討論

HIV病毒感染后將對(duì)患者的輔助T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊，隨著病毒的深入將與細(xì)胞整合，致使免疫系統(tǒng)遭受破壞，患者的機(jī)體免疫功能減弱，容易受到各類病原菌的感染侵襲，且各類惡性腫瘤疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)較高，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。在HIV感染患者的治療中通過給予抗病毒治療是抑制患者病情持續(xù)進(jìn)展的重要手段，與此同時(shí)促使其機(jī)體免疫功能恢復(fù)穩(wěn)定并逐步獲得重建，也是降低患者死亡率以及提升治療效果的重要環(huán)節(jié)[2]。目前對(duì)HIV感染者主要通過抗病毒方案進(jìn)行治療，在緩解其病情狀況方面有重要價(jià)值。為了進(jìn)一步改善患者的機(jī)體免疫功能，本次研究中觀察組在常規(guī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上加用美沙酮進(jìn)行治療，從而幫助調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫功能。該藥物在藥效方面與嗎啡較為類似，可發(fā)揮優(yōu)良的鎮(zhèn)痛作用以及鎮(zhèn)靜作用，與此同時(shí)藥物的作用時(shí)間較長(zhǎng)且耐受性較高，患者通過口服用藥方便、簡(jiǎn)單且吸收良好以及起效迅速。本研究顯示，觀察組通過加用美沙酮治療，該組患者在治療后的病毒載量監(jiān)測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，與此同時(shí)觀察組CD4+水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組。表明與單一抗病毒治療相比，將美沙酮與抗病毒治療進(jìn)行聯(lián)合可有效提升HIV感染患者的總體治療效果。

綜上所述，對(duì)于HIV感染患者在治療中合用美沙酮以及抗病毒治療可取得較為滿意的療效，有利于減少病毒載量并可幫助調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，該綜合治療方案值得在HIV感染患者的治療中應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳偉翠，韋積華.北海市美沙酮門診吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染狀況調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（91）：179，194.

[2] 曹華梅.美沙酮維持治療患者的HIV、丙型肝炎和梅毒檢測(cè)結(jié)果[J].飲食保健，2020，7（22）：89.9BC720FC-DF76-46AC-B254-EA026688684A