苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌治療新生兒黃疸的臨床有效性和安全性評(píng)價(jià)

耿艷芳

【摘要】目的：對(duì)新生兒黃疸患兒接受苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌醫(yī)治后的效果進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)該醫(yī)治模式對(duì)患者藥物使用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床癥狀改善情況的影響效果。方法：收集260例新生兒黃疸患兒開展本次研究，就診時(shí)間2019年6月—2020年6月。醫(yī)治①組（130例）方案：常規(guī)藥物苯巴比妥；醫(yī)治②組（130例）方案：苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌。對(duì)兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀改善優(yōu)良率進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)比醫(yī)治①組、醫(yī)治②組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，醫(yī)治②組為2.31%，相比醫(yī)治①組的6.15%而言無(wú)明顯差異（P>0.05）；對(duì)比醫(yī)治①組、醫(yī)治②組臨床癥狀改善優(yōu)良率來(lái)看，醫(yī)治②組為98.46%，明顯高于醫(yī)治①組的92.31%（P<0.05）。結(jié)論：苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌對(duì)新生兒黃疸的臨床療效影響價(jià)值更好，且不增加藥物不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】腸道益生菌；苯巴比妥；新生兒黃疸；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率；臨床癥狀改善優(yōu)良率

Clinical efficacy and safety evaluation of phenobarbital combined with intestinal probiotics in the treatment of neonatal jaundice

GENG Yanfang

Maternal and Child Health Hospital of Huantai County， Zibo City，Shandong， Zibo， Shandong 256400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of phenobarbital combined with intestinal probiotics on neonatal jaundice，and to evaluate the effect of this treatment model on the occurrence of adverse drug reactions and the improvement of clinical symptoms.Methods：260 cases of neonatal jaundice were collected for this study from June 2019 to June 2020.Treatment①group（130 cases）scheme：routine drug phenobarbital；Treatment② group （130 cases）scheme：phenobarbital combined with intestinal probiotics.The adverse drug reaction rate and the excellent and good rate of clinical symptom improvement between the two groups were analyzed.Results：Comparing the incidence of adverse drug reaction between treatment①group and treatment②group，there was no significant differencebetweentreatment②grou p（2.31%） and treatment①group（6.15%）（P>0.05）；Compared with the excellent and good rate of clinical symptom improvement between treatment①group and treatment②group，98.46% in treatment ②group was significantly higher than 92.31% in treatment①group（P<0.05）. Conclusion：Phenobarbital combined with intestinal probiotics has a better effect on the clinical efficacy of neonatal jaundice without increasing adverse drug reactions.

【Key Words】Intestinal probiotics； Phenobarbital； Neonatal jaundice； Incidence of adverse drug reactions； The excellent and good rate of clinical symptom improvement

當(dāng)患兒出生后，多種因素影響其體內(nèi)膽紅素代謝，導(dǎo)致患兒機(jī)體內(nèi)膽紅素水平升高，此種疾病被稱為新生兒黃疸，皮膚、黏膜等出現(xiàn)黃染現(xiàn)象為該疾病的主要臨床表現(xiàn)[1]。針對(duì)新生兒黃疸患兒，苯巴比妥是常用的醫(yī)治藥物，但仍有部分患兒皮膚黃染等癥狀消退緩慢，整體療效不能令臨床滿意[2]。目前，較多研究表明，腸道益生菌對(duì)于新生兒黃疸病情具有有效的治療價(jià)值。因此，我院收集260例新生兒黃疸患兒開展本次研究，對(duì)新生兒黃疸患兒接受苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌醫(yī)治后的效果進(jìn)行分析，并評(píng)價(jià)該醫(yī)治模式對(duì)患者藥物使用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況、臨床癥狀改善情況的影響效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集新生兒黃疸患兒260例開展本次研究，就診時(shí)間2019年6月—2020年6月。260例新生兒黃疸患兒遵循隨機(jī)平均原則，進(jìn)行分組，組別分別是醫(yī)治①組、醫(yī)治②組。醫(yī)治①組130例，男72例，女58例，日齡1～15d，平均日齡（7.09±1.33）d。醫(yī)治②組130例，男73例，女57例，日齡1～15d，平均日齡（7.11±1.28）d。對(duì)兩組患兒的臨床資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算（P>0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)患兒肝酶指標(biāo)正常，且直接膽紅素值<2 mg/dL。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒對(duì)本研究所使用的藥物有變性反應(yīng)；患兒自身存在呼吸抑制現(xiàn)象。491291FF-46D6-4B86-B19D-C196A3EB28D0

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)治①組（130例）方案：常規(guī)藥物苯巴比妥。采用苯巴比妥片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046693；生產(chǎn)企業(yè)：陜西立眾制藥有限公司）開展醫(yī)治，口服，每次按體重5～8mg/ kg，分次口服，連續(xù)治療3d。

1.2.2 醫(yī)治②組（130例）方案：苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌。（1）苯巴比妥治療方案同醫(yī)治①組；（2）采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065；生產(chǎn)企業(yè)：晉城海斯制藥有限公司）開展醫(yī)治，口服，1粒/次，2～3次/d。連續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 探尋兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。并發(fā)癥包括皮疹、嘔吐腹瀉、頭暈乏力。

1.3.2 探尋兩組臨床癥狀改善優(yōu)良率。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括優(yōu)：患兒癥狀、體征完全消失，皮膚紅潤(rùn)；良：患兒癥狀、體征有效改善，皮膚黃染現(xiàn)象基本消失；差：患患兒癥狀、體征未消失，皮膚黃染現(xiàn)象明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 探尋兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)比醫(yī)治①組、醫(yī)治②組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，醫(yī)治②組為2.31%，相比醫(yī)治①組的6.15%而言無(wú)明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 探尋兩組臨床癥狀改善優(yōu)良率

對(duì)比醫(yī)治①組、醫(yī)治②組臨床癥狀改善優(yōu)良率來(lái)看，醫(yī)治②組為98.46%，相比醫(yī)治①組的92.31%而言更高（P<0.05），見表2。

3 討論

黃疸是新生兒膽紅素代謝障礙，引起血液中膽紅素升高的一種疾病，宮內(nèi)缺氧、母體與新生兒血型不合、早產(chǎn)等均是促使該疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，新生兒機(jī)體內(nèi)的循環(huán)、免疫、呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，對(duì)疾病的抵抗力與恢復(fù)力均較差，身體的正常發(fā)育對(duì)新生兒十分重要，因此嚴(yán)重型新生兒病理性黃疸，若不及時(shí)治療，有發(fā)生膽紅素腦病、膽道閉鎖的風(fēng)險(xiǎn)，增加疾病治療的難度，危害新生兒身心健康，所以一旦發(fā)現(xiàn)病理性黃疸應(yīng)積極退黃治療，除了基本的退黃治療外，苯巴比妥也是常用藥物，通過(guò)誘導(dǎo)肝酶改善肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝排出，發(fā)揮促使膽紅素代謝正常的醫(yī)治效果[3]。但單獨(dú)采用苯巴比妥治療，整體效果還不能令臨床滿意。

益生菌作用于患兒的腸道，可以促進(jìn)患兒機(jī)體消化酶的合成，消化酶在營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化過(guò)程中起著重要作用，消化酶的增加進(jìn)而促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，維持患兒機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)，同時(shí)益生菌還有調(diào)節(jié)患兒免疫功能的作用。且因新生兒黃疸病情與腸道功能具有一定的相關(guān)性，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊可用于治療新生兒黃疸疾病，可通過(guò)增強(qiáng)、修復(fù)機(jī)體腸道黏膜免疫屏障，促進(jìn)膽紅素的代謝，且不易發(fā)生不良反應(yīng)。聯(lián)合苯巴比妥治療，可以促使葡糖糖醛酸和膽紅素之間的結(jié)合，讓患兒機(jī)體內(nèi)的膽紅素能夠進(jìn)一步降低，從而達(dá)到治療新生兒黃疸的目的，對(duì)整體的治療效果進(jìn)行進(jìn)一步提高[4]。從結(jié)果數(shù)據(jù)中分析可以得出，接受苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌醫(yī)治的患兒，皮疹、嘔吐腹瀉、頭暈乏力等總的發(fā)生情況與苯巴比妥醫(yī)治比較無(wú)差異性（P>0.05），但臨床癥狀改善優(yōu)良率明顯優(yōu)于苯巴比妥醫(yī)治（P<0.05），證明新生兒黃疸接受苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌醫(yī)治的臨床效果更好。

綜上所述，苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌對(duì)新生兒黃疸的臨床療效影響價(jià)值更好，且在藥物的使用過(guò)程中各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況并未增加。

參考文獻(xiàn)

[1] 田曉穎.苯巴比妥聯(lián)合布拉酵母菌散治療新生兒高膽紅素血癥的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020， 24（34）： 4917-4919.

[2] 胡艷麗.枯草桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合苯巴比妥對(duì)新生兒病理性黃疸的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020， 29（33）：6232-6234.

[3] 齊輝.探討苯巴比妥聯(lián)合腸道益生菌治療新生兒黃疸的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020， 14（11）： 141-142.

[4] 謝少君，成泉，蔡旭俊.苯巴比妥輔助藍(lán)光照射治療高膽紅素血癥患兒的臨床觀察及對(duì)肝功能指標(biāo)、總膽汁酸的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（23）：112-115.491291FF-46D6-4B86-B19D-C196A3EB28D0