手術(shù)室護理干預(yù)對開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的改善探討

劉劍

摘要：目的：對手術(shù)室護理干預(yù)措施實施后，開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的改善情況以及臨床指標狀況進行分析，旨在為今后的疾病護理工作提供參考。方法：2020年12月-2021年12月，根據(jù)隨機數(shù)表分組法將我院66例開放性四肢骨折手術(shù)患者進行分組，將入選患者分為兩組，每組33例，組別設(shè)置：研究組（手術(shù)室護理干預(yù)）、對照組（常規(guī)護理），對上述措施的應(yīng)用價值進行分析，評估手術(shù)室護理干預(yù)的可行性。結(jié)果：研究組手術(shù)時間、切合愈合時間、住院時間短于對照組，（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義;兩組滿意度對比顯示，研究組高于對照組，分析有意義（P<0.05）;研究組切口愈合率高于對照組，切口感染率低于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理干預(yù)推廣價值較高，可以幫助患者改善治療及預(yù)后，對手術(shù)切口感染的改善具有積極意義。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理;開放性四肢骨折手術(shù);切口感染;切口愈合率

四肢開放性骨折具有較高的發(fā)病率，是骨科常見的骨折類型，疾病發(fā)作后患者常出現(xiàn)多發(fā)性損傷，表現(xiàn)為骨骼、肌肉和血管等部位，使其血液供應(yīng)和血液被阻斷，引起全身劇烈疼痛[1]。除此之外，切口較開放，容易導(dǎo)致切口感染、細菌生長，若未及時給予針對性處理會引發(fā)全身感染，危及患者生命安全。臨床研究結(jié)果顯示，這類骨折大多是由高能暴力引起的。近年來，隨著工業(yè)和交通蓬勃發(fā)展，其發(fā)病率逐年上升，降低患者生活質(zhì)量的同時，對其機體健康甚至生命安全均產(chǎn)生威脅[2]。手術(shù)是此類骨折患者的常見治療方法，盡管該措施療效顯著，但術(shù)后切口感染、壓瘡、肺部感染的風(fēng)險發(fā)生率較高，在一定程度上延長患者的住院時間。相關(guān)學(xué)者表示，有效的手術(shù)室護理干預(yù)措施可以幫助患者改善不良情緒，對切口感染等并發(fā)癥的抑制具有積極意義，可以提升患者生活質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活[3]。為進一步研究上述措施的可行性，本文以開放性四肢骨折手術(shù)66例為研究對象，旨在為今后的相關(guān)護理工作提供指導(dǎo)。

1資料與方法

1.1一般資料

以開放性四肢骨折手術(shù)66例患者為研究對象（2020年12月-2021年12月），在隨機分組下，分為研究、對照兩組。前者33例：開放性骨折類型：肱骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折、尺橈骨骨折分別為5例、15例、7例、6例;平均年齡（40.23±0.18）歲（20歲-60歲）;男性、女性分別20例、13例。后者33例：開放性骨折類型：肱骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折、尺橈骨骨折分別為6例、16例、5例、6例;平均年齡（40.25±0.20）歲（22歲-59歲）;男性、女性分別為19例、14例。上述指標均納入SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，研究組、對照組數(shù)據(jù)對比顯示P>0.05，對比結(jié)果無意義。

納入標準：（1）入選患者均符合開放性四肢骨折手術(shù)相關(guān)指征;（2）66例患者及家屬均自愿配合，并保持知情態(tài)度;（3）患者臨床資料完整。

排除標準：（1）心、肝、腎等臟器病變者;（2）血液、自身免疫性疾病;（3）惡性腫瘤;（4）依從性差;（5）存在手術(shù)相關(guān)禁忌癥者;（6）中途退出研究;（7）精神、意識、智力以及語言障礙者;（8）嚴重呼吸或循環(huán)系統(tǒng)疾病;（9）妊娠或哺乳期婦女;（10）多部位骨折或病理性骨折。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理，主要實施方案為：全面貫徹無菌操作原則，明確手術(shù)室消毒情況，檢查手術(shù)器械的消毒質(zhì)量和密封性?；颊哌M入術(shù)前等候區(qū)了解病史，與患者溝通，評估傷口，做好手術(shù)室感染的預(yù)防工作。建立靜脈輸液通道后，三方核對患者信息，護理人員將患者推入手術(shù)室，協(xié)助醫(yī)生定位。術(shù)中應(yīng)注意患者體位，避免體位不當造成壓迫損傷。術(shù)前用3%雙氧水和生理鹽水至少沖洗3次。在手術(shù)過程中有效配合醫(yī)生，手術(shù)室護士需要充分掌握手術(shù)流程，為減少手術(shù)錯誤率，需嚴格按照手術(shù)計劃預(yù)測和預(yù)防緊急情況。術(shù)中，時刻關(guān)注患者的生命體征，及時將患者相關(guān)信息告知麻醉師、外科醫(yī)生（心電圖、血壓異常情況）。

研究組：實施手術(shù)室護理干預(yù)，具體落實措施為：（1）術(shù)前訪視：患者術(shù)前出現(xiàn)不良情緒狀況的幾率較高，包括焦慮、抑郁以及恐懼等，對手術(shù)產(chǎn)生消極影響的同時，不利于針對性治療及護理的實施。針對以上狀況，護理人員需要根據(jù)患者術(shù)前、年齡、文化程度等，對患者進行系統(tǒng)的健康教育及心理疏導(dǎo)，加強患者對疾病相關(guān)知識的認知，改善緊張、焦慮、恐懼情緒。告知患者手術(shù)目的步驟及預(yù)后，增加患者對相關(guān)醫(yī)護人員的信任程度，進而提升患者配合度。加強與患者溝通，了解其實際需求，提高合作，保障診療的順利進行。（2）嚴格的無菌操作：落實手衛(wèi)生理念，采用新的免提清洗方法，及時更新操作理念，確保操作過程中的無菌，降低感染風(fēng)險。（3）采用新的消毒方法：對患者傷口周圍皮膚進行清潔消毒。首先用乙醇去除手術(shù)區(qū)污跡，用生理鹽水清創(chuàng)或加入聚維酮碘、氯已定、抗生素、雙氧水以及碘伏溶液等進行消毒沖洗，減少切口感染風(fēng)險。（4）快速建立靜脈通路：護士應(yīng)在患者進入手術(shù)室后迅速建立靜脈通路，以防止因失血過多而引起低血容量性休克。（5）連臺手術(shù)注意事項：上一次手術(shù)后，護理人員應(yīng)做好空氣消毒，使用含氯消毒劑擦拭表面、拖地，對手術(shù)室進行徹底消毒，最大限度地保證手術(shù)室的無菌和清潔，降低較差感染發(fā)生率。（6）術(shù)中護理干預(yù)：為增加患者舒適度，護理人員需要對患者實際狀況進行分析，為其營造舒適的手術(shù)環(huán)境，保持溫度及濕度適宜，減少患者的不適感。術(shù)中減少不必要的暴露，注意患者的保溫，保護患者的隱私，增加患者舒適度及配合度。（7）術(shù)后護理：對患者進行體位指導(dǎo)，結(jié)合患者病情及治療狀況，引導(dǎo)其保持健側(cè)臥位或仰臥位，抬高患者患肢，緩解患者患肢腫脹，促進其血液循環(huán)，加快患者康復(fù)。除此之外，引導(dǎo)患者進行早期功能鍛煉，為其制定針對性的鍛煉計劃，以患者自身承受能力為標準，堅持循序漸進的運動原則，保障患者最佳訓(xùn)練效果，提升機體素質(zhì)，加快機體功能恢復(fù)速度。

1.3觀察指標

對兩組患者臨床指標狀況進行分析，研究內(nèi)容為：切合愈合時間、手術(shù)時間、住院時間;計算兩組切口愈合率（甲級、乙級、丙級分別為無任何不良反應(yīng)、愈合良好、幾乎愈合，輕微炎癥、未愈合，出現(xiàn)化膿現(xiàn)象）、切口感染率;護理滿意度通過滿意度調(diào)研問卷，問卷總分為100分，分為特別滿意（總分>80分）、較為滿意（總分≥50分且<80分）、不滿意（總分<50分）三個維度，100%-非常滿意占比-一般滿意占比=滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0軟件：開放性四肢骨折手術(shù)66例數(shù)據(jù)資料（統(tǒng)計結(jié)果以P值為評估標準：當P<0.05時，表示統(tǒng)計學(xué)研究結(jié)果有意義）：計量資料（切合愈合時間、手術(shù)時間、住院時間）：T檢驗;計數(shù)資料（切口愈合率、切口感染率、滿意度）：X2檢驗，以上分別以 、%為表現(xiàn)形式。

2結(jié)果

2.1 臨床指標：研究組各時間指標均低于對照組，數(shù)據(jù)差異大，統(tǒng)計學(xué)對比有意義（P<0.05）。具體見表一：

2.2 切口愈合率、切口感染率統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示：對照組切口愈合率低于研究組、切口感染率高于研究組，P<0.05，對比有意義。見表二：

2.3 患者滿意度分析：對照組滿意度低于研究組，差異大，統(tǒng)計學(xué)對比有意義（P<0.05）。具體見表三：

3討論

四肢開放性骨折發(fā)病率較高，主要是指在皮膚和皮下組織損傷的部位，骨折端部暴露[4]。研究顯示，隨著我國機械化程度的提高，四肢開放性骨折發(fā)病率在不斷上升，患者病情復(fù)雜、軟組織損傷較多、處理難度高[5]。研究顯示，感染是上述疾病發(fā)作后常見的并發(fā)癥之一，對患者機體健康產(chǎn)生嚴重威脅。手術(shù)是主要治療手段，對疾病治療具有積極意義[6]。但作為一種侵入性手術(shù)，手術(shù)會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括肢體腫脹、神經(jīng)壞死等，在一定程度上增加切口感染的風(fēng)險，不利于疾病治療及預(yù)后。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提升，對手術(shù)提出了更高的要求，常規(guī)護理措施的實施已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段患者相關(guān)需求。為進一步提升患者生活質(zhì)量，臨床需對護理措施進行不斷完善與更新，進而實現(xiàn)最佳護理結(jié)局[7]。

手術(shù)室護理措施是一種以患者為中心的干預(yù)方案，該措施根據(jù)個人情況，通過制定嚴格的無菌護理措施，最大限度的幫助患者降低切口感染發(fā)生率，維護患者安全，保障手術(shù)順利進行，改善預(yù)后[9]。除此之外，該措施對護理人員操作提出了更高的要求，要求其安全相關(guān)要求實施，制定詳細的術(shù)前護理計劃，對患者術(shù)中可能存在的風(fēng)險因素進行分析，明確感染預(yù)防工作重點，進而實現(xiàn)感染的有效控制。加強對護理人員進行知識培訓(xùn)，幫助護理人員掌握更扎實的感覺控制知識，并應(yīng)用于臨床實踐[9]。在操作過程中，檢查消毒質(zhì)量，嚴格遵守消毒流程，確保操作安全。注意患者的情緒舒適、狀態(tài)調(diào)整，所有操作均符合無菌要求，保障患者安全，提高患者配合程度。術(shù)后及時抗感染治療，提供患者免疫力、抵抗力，促進切口愈合[10]。

本文研究顯示，研究組滿意度較高，住院時間、手術(shù)時間及切口愈合時間較短，感染率較低。其原因分析結(jié)果顯示：手術(shù)室護理措施的實施通過積極預(yù)防切口感染，可以有效降低患者切口感染的發(fā)生率，保證骨科手術(shù)患者順利康復(fù)。術(shù)前訪視可引導(dǎo)患者不良情緒，加強患者配合。嚴格的無菌操作、強有力的消毒管理可有效降低傷口感染風(fēng)險，避免多種手術(shù)因素引起的感染。對患者手術(shù)安全以及術(shù)后恢復(fù)等均具積極意義。

綜上所述，手術(shù)室護理推廣價值較高，可以幫助患者改善感染狀況，對縮短住院時間具有積極意義，各院可加以應(yīng)用，為疾病恢復(fù)創(chuàng)造更多可能性。

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