楊聯(lián)珍 伍姣姣通訊作者
摘要:目的:分析早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)發(fā)生的相關(guān)危險因素。方法:對2020年4月~2021年4月此段時間分娩的且胎齡≤36周早產(chǎn)兒286例進行研究,對其進行眼部篩查,觀察是否有視網(wǎng)膜病變病變情況,并對其發(fā)生因素進行分析。結(jié)果:單因素分析發(fā)現(xiàn),有貧血癥、酸中毒、低血糖癥、出生體重輕、吸氧>5d、肺炎、胎齡小者發(fā)生視網(wǎng)膜病變率更高,多因素分析出生體重輕、吸氧>5d、胎齡小為視網(wǎng)膜病變發(fā)生的危險因素。結(jié)論:小胎齡、低出生體重及長時間吸氧與視網(wǎng)膜病變存在密切關(guān)系,是其危險因素,臨床早干預(yù)、早治療對改善預(yù)后具有重要意義。
關(guān)鍵詞:早產(chǎn)兒;視網(wǎng)膜病變;危險因素
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生于早產(chǎn)兒的一種視網(wǎng)膜血管增生性病變,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜缺血及新生血管形成等,導(dǎo)致白內(nèi)障及失明情況,不利于患兒健康成長。近年來由于醫(yī)療水平的提升,早產(chǎn)兒存活率得到明顯提高,但早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生率也隨之增加[1]。因此對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險因素進行分析,為臨床早期干預(yù)提供可靠依據(jù),對避免嚴重后果具有重要意義。研究對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變危險因素進行分析,現(xiàn)將其匯報如下。
1資料與方法
1.1對象
對2020年4月~2021年4月此段時間分娩的且胎齡不足36周早產(chǎn)兒286例進行回顧性研究,其中男患兒161例,女患兒125例,胎齡為25~35周,平均(29.5±2.1)周。所有患兒家屬均知曉本次研究,并簽署知情同意書以示知情同意。
1.2方法
對早產(chǎn)兒進行眼底篩查前需充分散瞳,予以應(yīng)用復(fù)方托呲卡胺滴眼液(每1ml中含托呲卡胺5mg,鹽酸去氧腎上腺素5mg),每次1滴,共滴眼2次,間隔3~5分鐘。檢測前使用鹽酸丙美卡因滴眼液(75mg/15ml)對患兒眼表進行表面麻醉后,使用專用開瞼器將上下眼瞼撐開,注意無菌操作。將氧氟沙星眼膏涂抹于被檢查眼表,對角膜上皮起到一定保護作用,使用Retcam2早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查系統(tǒng)對眼底進行檢查,必要時使用鞏膜壓迫器等進行詳細檢查,將檢查結(jié)果詳細記錄。
1.3觀察指標(biāo)
觀察早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變情況,并對早產(chǎn)兒的資料,如性別、出生體重、胎齡、貧血、肺炎、低血糖癥、吸氧等影響視網(wǎng)膜病變的單因素及多因素進行分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析。計數(shù)資料用%表示,采用卡方進行檢驗,多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生情況
286例早產(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變的有52例,病變發(fā)生率為18.2%。52例患兒經(jīng)過治療,病情得到較好的控制,無惡化情況發(fā)生。
2.2影響早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的單因素分析
2.3多因素分析
3討論
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由多種因素綜合作用所導(dǎo)致的一種視網(wǎng)膜血管增生性疾病,目前對其發(fā)病機制仍無法明確,是造成小兒失明的主要原因之一[2]。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對改善患兒預(yù)后具有十分重要的意義。
本次研究對286例早產(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜病變篩查,其中52例病變,發(fā)生率為18.2%??梢娫绠a(chǎn)兒發(fā)生視網(wǎng)膜病發(fā)生率仍偏高,應(yīng)予以重視,對早產(chǎn)兒及早眼部篩查。經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn),有貧血癥、酸中毒、低血糖癥、出生體重輕、吸氧>5d、肺炎、胎齡小者發(fā)生視網(wǎng)膜病變率更高,經(jīng)多因素分析出生體重輕、吸氧>5d、胎齡小為視網(wǎng)膜病變發(fā)生的危險因素。胎齡越小、出生體重越輕,發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險更大。吸氧則是另一危險因素,由于胎齡越小、出生體重越輕其肺部發(fā)育還未成熟,需依賴輔助呼吸,氧療尤其是高濃度氧療可促使視網(wǎng)膜血管收縮,使視網(wǎng)膜組織處于缺氧狀態(tài)中,導(dǎo)致新生血管因子產(chǎn)生,進一步刺激視網(wǎng)膜組織,最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變發(fā)生。因此臨床因合理設(shè)置氧療濃度,避免高濃度吸氧[3]。
綜上所述,小胎齡、低出生體重及長時間吸氧與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變存在密切關(guān)系,是其危險因素,臨床早干預(yù)、早治療對改善預(yù)后具有重要意義。
參考文獻:
[1] 劉秋彤,吳艷,宋思捷,等. 極低出生體重早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的相關(guān)危險因素及近期轉(zhuǎn)歸[J]. 眼科新進展,2021,41(8):745-749.
[2] 黎作為,馮小志,黎容,等. 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高危因素分析[J]. 國際眼科雜志,2021,21(12):2187-2190.
[3] 林燕婷. 江門市三級轉(zhuǎn)診下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查情況及相關(guān)因素分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(33):176-179.