張濤 丁寧 羅宏標 王華帥 何永恒

〔摘要〕 結(jié)直腸癌為臨床常見惡性腫瘤。何永恒教授認為結(jié)直腸癌病機為本虛標實?！疤摗睘楸咎?，多為五臟虧虛，尤其以脾腎虧虛最明顯，臨床上以健脾補腎為要;標實則主要為“毒”，根據(jù)其病理因素又可分為癌毒、濕毒、熱毒、痰毒、瘀毒，據(jù)此提出解毒八大法則，分別為以毒攻散癌毒法、清熱除濕解毒法、化痰軟堅解毒法、活血化瘀解毒法、益氣扶正解毒法、養(yǎng)血活血解毒法、滋陰溫陽解毒法和健脾補腎解毒法;并創(chuàng)制“天馬顆粒劑”，臨床療效明顯。

〔關(guān)鍵詞〕 結(jié)直腸癌;以毒攻散癌毒法;清熱除濕解毒法;化痰軟堅解毒法;活血化瘀解毒法;滋陰溫陽解毒法;健脾補腎解毒法;天馬顆粒劑;何永恒

〔中圖分類號〕R273 ? ? ? 〔文獻標志碼〕A ? ? ? ?〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.06.025

Professor HE Yongheng's experience in treating colorectal cancer from "poison and deficiency"

ZHANG Tao1， DING Ning1， LUO Hongbiao1， WANG Huashuai1， HE Yongheng2*

（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China;

2. The Affiliated Hospital of Hunan Academy of Traditional Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410006， China）

〔Abstract〕 Colorectal cancer is a common malignant tumor. Professor HE Yongheng believes that the pathogenesis of colorectal cancer is mainly based on deficiency in origin and excess in superficislity. "Deficiency" is the basic deficiency， mostly the deficiency of five solid viscera， especially the spleen and kidney. Clinically， it is important to strengthen the spleen and kidney. Excess in superficislity is mainly "poison"， according to the pathological factors， it can be divided into carcinoma poison， damp poison， heat poison， phlegm poison and blood stasis poison. Based on this， eight detoxification rules are put forward， which are respectively the method of attacking carcinoma poison with poison， detoxification method of clearing heat and removing dampness， resolving phlegm and softening hardness， promoting blood circulation and removing blood stasis， supplementing Qi and strengthening detoxification， promoting blood circulation and nourishing blood， nourishing Yin and warming Yang， invigorating spleen and kidney; and "Tianma Granule" is created with obvious clinical effect.

〔Keywords〕 colorectal cancer; the method of attacking carcinoma poison with poison; detoxification method of clearing heat and removing dampness; detoxification method of resolving phlegm and softening hardness; detoxification method of promoting blood circulation and removing blood stasis; detoxification method of nourishing Yin and warming Yang; detoxification method of invigorating spleen and kidney; Tianma Granule; HE Yongheng

結(jié)直腸癌（colorectal cancer， CRC）為臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率逐年上升，每年新發(fā)病例近38萬例、新增死亡人數(shù)約19萬例[1]。現(xiàn)代醫(yī)學對診治CRC有一定的優(yōu)勢，但由于患者早期癥狀不明顯，確診時已多為中晚期，而中晚期CRC易復發(fā)和轉(zhuǎn)移，導致死亡率頗高以及預后不良[2]。中醫(yī)學針對放療、化療或者手術(shù)之后的患者，在緩解放療、化療不良反應或改善臨床癥狀以及生活質(zhì)量方面效果頗佳。

CRC在古文獻中無相應病名，根據(jù)臨床癥狀可歸屬于中醫(yī)學“腸蕈”“鎖肛痔”“積聚”和“臟毒”等范疇。CRC的西醫(yī)發(fā)病機制尚未完全明確，目前認為其發(fā)病多與感染、遺傳及免疫等因素有關(guān)，且與生活方式、飲食結(jié)構(gòu)及生態(tài)環(huán)境等改變有密切關(guān)系。尤其是大腸息肉（腺瘤性息肉）、炎性腸?。冃越Y(jié)直腸炎、克羅恩病）、膽囊切除術(shù)以及血吸蟲病等高危疾病因素在CRC的發(fā)生進展中扮演著重要角色[3]。

何永恒教授為首批全國中醫(yī)肛腸學科知名專家，第七批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師，國家中醫(yī)藥管理局重點學科中醫(yī)肛腸科學術(shù)帶頭人，從事肛腸科的臨床、教學、科研工作30余年。何教授認為CRC病機為本虛標實，本虛為五臟虧虛，尤以脾腎虧虛為著;標實則主要為“毒”，根據(jù)疾病的病理因素又可分為癌毒、濕毒、熱毒、痰毒、瘀毒，認為“毒”“虛”在CRC的發(fā)病病機中十分關(guān)鍵，并創(chuàng)制專利方“天馬顆粒劑”，該方經(jīng)過多年的臨床觀察和基礎(chǔ)實驗，臨床療效明顯?，F(xiàn)就其從“毒”“虛”診治CRC的經(jīng)驗報道如下。

1 病機分析

1.1 ?五臟本虛，尤以脾腎虧虛為重

脾為后天之本，氣血生化之源。脾居中焦，主運化、升清和統(tǒng)攝血液。脾的運化功能正常，則為化生氣血津液提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，為五臟六腑提供充分的營養(yǎng)物質(zhì)。若脾失健運，則出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便溏、倦怠乏力、消瘦等氣血生化不足的臨床表現(xiàn)。CRC患者早、中、晚期均會出現(xiàn)納差、腹瀉、便血等相應脾虛癥狀。腎居下焦，主生殖。腎藏精，精化氣，腎氣是生氣之源，是生命活動的原動力，具有推動人體生長發(fā)育、促進人體生殖機能和防御外邪入侵的作用，故腎為先天之本。若脾腎虧虛，先后天皆虛弱，人體免疫力下降，無法抵御外邪的侵襲，易致邪氣潛伏。何教授認為，若因脾虛生濕，阻礙脾胃運化水谷，中焦水液輸布失常，濕邪久羈化毒，形成濕毒。濕毒難去，滯留化熱，則生熱毒。濕熱膠著難解，蒸煉成痰，頑固難化，遂生痰毒。痰毒不去，留滯腸道，日久成瘀毒，形成癌腫。另素體虧虛之人，若外感濕邪，久滯不化，循肺經(jīng)下注腸道，濕而化熱，濕熱交結(jié)，易成痰瘀，痰瘀阻滯體內(nèi)氣機通道，影響脾胃化生水谷精氣，阻礙五臟六腑氣血津液的生成和輸布，由此更易造成脾腎虧虛，而脾腎虧虛，體內(nèi)則又易生濕生熱，生痰生瘀。如此“虛”與“濕、熱、痰、瘀”相互影響，導致“毒”邪鴟張。

1.2 ?癌毒、濕毒、熱毒、痰毒、瘀毒為標實

1.2.1 ?癌毒 ?《仁齋直指方論·癌》曰：“癌者，上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂，其中帶青，由是簇頭各露一舌，毒根深藏，穿孔透里?！卑┒臼且环N特殊的“毒”，包括放療、化療所產(chǎn)生的毒，具有危害性大、難以消除等特點。癌毒的產(chǎn)生進一步損傷五臟六腑，易產(chǎn)生濕、熱、痰、瘀病理產(chǎn)物，日久可化生濕毒、熱毒、痰毒、瘀毒;同時濕、熱、痰、瘀又可作為促成CRC的病理因素，蘊結(jié)日久導致癌毒的產(chǎn)生。

1.2.2 ?濕毒 ?《素問·五常政大論》曰：“陽明在泉，濕毒不生，其味酸，其氣濕?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就已提出濕毒概念，結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論，何教授認為濕乃陰邪，具有黏膩重著的特點。CRC患者主要為脾虛生濕，濕邪膠著腸道，無外滲之機，久蘊釀毒，滯留腸道日久則生癌腫。同時濕毒的產(chǎn)生又影響患者的脾胃功能，故臨床上CRC患者表現(xiàn)為不思飲食、納差、消瘦等癥狀。

1.2.3 ?熱毒 ?熱毒主要為濕邪久羈化熱和情志郁而化熱所致。腸道的濕邪日久不下，積久化熱，形成熱毒留滯腸道，產(chǎn)生諸如全身發(fā)熱、便秘尿赤、便血鮮紅及舌紅，脈數(shù)等一系列熱毒的表現(xiàn)。CRC患者易產(chǎn)生思、悲、恐等五志異常情志，五志化火，則化火生毒，尤其是晚期CRC患者易悲傷，情緒欠佳導致肝氣郁結(jié)，日久化火，血熱妄行，迫血離經(jīng)，形成離經(jīng)之血，故臨床中CRC患者常出現(xiàn)便血等癥狀。

1.2.4 ?痰毒 ?“痰毒”既可作為一種病理產(chǎn)物，又可作為一種致病因素存在于病變過程的各個階段。臟腑氣機失調(diào)導致水液代謝異常，累積腸道，日久聚濕成痰。痰濕形成后，流注腸道，聚生痰毒，促進腸道癌腫的發(fā)生，亦可進一步阻礙氣機升降，釀生毒邪，產(chǎn)生諸多痰毒病變。

1.2.5 ?瘀毒 ?“瘀”指血瘀或瘀血，“毒”泛指毒邪，瘀血與毒邪相互影響。《諸病源候論·瘀血候》曰：“血瘀在內(nèi)，時時體熱面黃，瘀久不消，則變成積聚癥瘕也?！别龆炯瓤捎啥拘爸苯佑绊懷之a(chǎn)生，亦可由非毒邪影響血分，形成瘀血，久而化為瘀毒。《血證論·瘀血》言：“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則結(jié)為癥瘕?！薄岸尽睋p腸絡(luò)，瘀血阻滯，經(jīng)絡(luò)不通，可致毒邪內(nèi)聚腸道，產(chǎn)生腫塊。臨床上常見到因瘀血阻滯腸道而出現(xiàn)的腹痛、便秘等癥狀。

2 辨病識診

隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)、生活方式及自然社會環(huán)境的改變，CRC患者越來越有年輕化的趨勢。因其癥狀較為隱匿，多為腹痛、便血、腹瀉、里急后重等結(jié)直腸良性疾病的共同表現(xiàn)，易被患者所忽略。因此，根據(jù)臨床癥狀進行初步鑒別顯得尤為必要。何教授指出，對于便血的患者，首先應該明確是哪一種疾病所致，根據(jù)出血的量、色、質(zhì)和相應的臨床癥狀來判斷是上消化道出血還是下消化道出血，需通過中醫(yī)“四診”中肛腸科獨有的指診和現(xiàn)代醫(yī)療科技器械等輔助檢查，仔細鑒別。上消化道出血?？梢婘龊谏虬赜蜆颖悖娓雇?、嘔吐等癥，多見于胃腸穿孔、食管胃底靜脈曲張破裂、胃潰瘍等，需要及時申請消化內(nèi)科或者普外科診治，以免延誤病情。下消化道出血多為鮮紅色血，量或多或少：如痔病出血多為滴血、噴血，常伴肛門腫物脫出等;肛裂出血多為廁紙帶鮮血且伴撕裂樣疼痛;潰瘍性結(jié)直腸炎出血多為黏液膿血便;便秘出血多為廁紙帶血，或滴血，或噴血而出，色鮮紅，量或多或少;放射性結(jié)直腸炎出血皆有放療病史，可資鑒別;CRC出血多為黯紅色，且伴大便習慣與糞便性狀改變、腹痛、腸梗阻等癥狀。何教授指出，若為直腸部的腫瘤直腸指檢可觸及菜花樣腫物，或可視直腸內(nèi)凹凸不平的潰瘍，質(zhì)地堅硬，觸之易出血，同時直腸部位的癌腫可出現(xiàn)里急后重現(xiàn)象，糞便變細及肉眼血便等特點。結(jié)腸部的腫瘤不能通過指診來確診，可借助結(jié)腸鏡或鋇灌腸來診斷鑒別。何教授強調(diào)，左側(cè)結(jié)腸癌和右側(cè)結(jié)腸癌的癥狀略有差異：左側(cè)結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為腹脹、便秘及腹痛，晚期糞便帶有鮮血或黏液;右側(cè)結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為食欲不振、消化不良、便秘或腹瀉，或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，腹脹腹痛、發(fā)熱、骶尾部持續(xù)性疼痛等。另外，何教授指出對于有高危因素的患者，倡導盡量早診早治，如消化道腫瘤家族史的患者應及時進行胃腸鏡檢查;或經(jīng)常有腸道不適癥狀的且年齡超過40歲的患者應進行結(jié)腸鏡的排查，以求能更早地進行防治。

3 分期論治

從中醫(yī)學角度來看，何教授認為CRC的“毒”和“虛”貫穿疾病的早、中、晚期，其中涉及“濕、熱、痰、瘀”等病理因素。早期以“毒”為主，晚期以“虛”為主，同時伴或不伴有“濕、熱、痰、瘀”等病理因素;中期則需要細致辨別“虛”與“毒”之間的輕重。治療上臨床早期以“解毒”為主，配合清熱除濕、化痰散結(jié)、活血化瘀等治法;中期須做到“祛邪不傷正，扶正不留邪”;晚期以“扶正”為主，同時配合清熱除濕解毒、化痰散結(jié)解毒、活血化瘀解毒、益氣健脾補腎解毒、滋陰溫陽解毒等治法。在CRC的整個治療過程中，何教授強調(diào)，治療需詳審病因病機，再辨證論治，方能取得良好的療效。

4 辨治法則

CRC早期癥狀較為隱匿，難以發(fā)現(xiàn)，待癥狀明顯時就診大部分已為晚期。何教授認為“毒”和“虛”病理因素貫穿始終，臨床上因致病因素常相互夾雜，病癥較為復雜，故常常將各治法合用，歸納出八大解毒法：以毒攻散癌毒法、清熱除濕解毒法、化痰軟堅解毒法、活血化瘀解毒法、益氣扶正解毒法、養(yǎng)血活血解毒法、滋陰溫陽解毒法和健脾補腎解毒法。

4.1 ?以毒攻散癌毒

CRC的形成經(jīng)過了較為漫長的演變過程，為多種綜合因素作用的結(jié)果。癌毒是在臟腑功能失調(diào)，氣血郁滯的基礎(chǔ)上，受多種因素誘發(fā)。癌毒與痰、瘀互結(jié)，具有起病隱匿、發(fā)病迅猛、損傷正氣、流動不定、難以清除等特點[4]。癌毒在結(jié)直腸內(nèi)聚積已久，蘊釀癌腫，須運用以毒攻毒的方法來驅(qū)散癌毒[5]。常用蜈蚣、全蝎等有毒蟲類之品以及有毒植物類藥物如桃仁、馬錢子、重樓等攻散癌毒。

4.2 ?清熱除濕解毒

濕邪如不能及時祛除可生痰邪，痰邪留注，阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)，導致濕邪纏綿難去。痰濕之邪日久不祛，化熱生火，臨床常見大便黏膩臭穢、里急后重，舌苔白厚膩或黃膩苔。濕與痰常相互致病，兩者互為因果，治療時選半邊蓮、重樓、黃柏、大黃、車前子等清熱除濕解毒的同時，須兼顧用夏枯草等化痰之藥。

4.3 ?化痰軟堅解毒

痰與瘀互相為病，兩者互為因果。脾虛生痰導致氣機受阻，久必致瘀，遂成窠囊。瘀血既久，血結(jié)氣滯，氣滯生痰，化為痰瘀。痰病夾瘀，瘀血夾痰，病程遷延，頑固難去。CRC患者鏡下多見腫塊附著于腸壁上，觸之質(zhì)地堅硬。因此，臨床上常用半夏、茯苓、石菖蒲、陳皮、莪術(shù)等行氣化痰、軟堅散結(jié)的藥物，使氣機暢、痰濕祛，則毒邪解。正如《丹溪心法·痰十三》言：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣?！?/p>

4.4 ?活血化瘀解毒

脈絡(luò)瘀阻，腸道失于濡養(yǎng)，則生癌腫。瘀血存在于CRC的各個時期。因此，化瘀解毒貫穿CRC整個疾病進程中，尤其是在中晚期，鏡下見CRC患者的腸道不良贅生物質(zhì)地頗硬，固定不移，且表面色澤呈紫黑或紅紫狀。針對CRC的臨床表現(xiàn)和致病特點，臨床常選祛瘀能力較強的藥如三棱、莪術(shù)、水蛭和桃仁等，可使腸道癌腫血行瘀祛，從而達到瘀祛解毒的目的。

4.5 ?益氣扶正解毒

《素問·評熱病論》云：“邪之所湊，其氣必虛?！蹦c癌患者發(fā)病之本為五臟虧虛，其中以先后天虛弱為主，臨床治療應以調(diào)節(jié)臟腑功能為基礎(chǔ)，再結(jié)合臟腑辨證，采用健脾、補腎、疏肝等法。《張氏醫(yī)通·積聚》云：“善治者，當先補虛，使血氣壯，積自消也?！庇绕涫窃贑RC患者術(shù)后或放療、化療后，何教授選用黃芪來益氣拔毒、托毒外出，同時用黨參、山藥等具有健脾益氣的藥物來扶持正氣、顧護胃氣。由此，患者臟腑功能旺盛則毒邪無源再生，且能阻止毒邪壅聚引起復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

4.6 ?養(yǎng)血活血解毒

CRC患者中后期因癌腫較為堅硬，頑固難祛，需采用活血散結(jié)之法，同時結(jié)合益氣扶正促使腸道腫塊的消散。另外在手術(shù)后或放療、化療后，患者多伴有血虛的表現(xiàn)，臨床常見患者面色蒼白、乏力等表現(xiàn)以及舌淡、苔薄白，脈細或弱的征象，此時需加當歸、白芍等養(yǎng)血補血之藥或健脾益氣生血之藥來促使患者機體達到氣血陰陽的平衡，以起到養(yǎng)血活血解毒之功。

4.7 ?滋陰溫陽解毒

CRC患者中晚期常伴有陰陽的失衡，尤其是針對手術(shù)后或放療、化療后的患者大多伴有氣陰兩虛，久則陰損及陽，導致陰陽兩虛。因此，臨證需要仔細辨別氣血陰陽以指導臨床用藥。對于氣陰兩虛患者，何教授常用麥冬、五味子、石斛等藥物來養(yǎng)陰益氣解毒，常用自擬的生脈續(xù)命湯治療;對于陰陽兩虛患者，常選用內(nèi)補黃芪湯化裁以益氣生血，調(diào)和陰陽。

4.8 ?健脾補腎解毒

CRC患者為本虛標實，臟腑多為脾腎兩虛，據(jù)此臨床上調(diào)補脾腎亦尤為重要。對于CRC中晚期患者，脾腎虧虛，身體功能低下，則會呈現(xiàn)出一派脾腎虧虛的臨床表現(xiàn)，如面色萎黃或蒼白、納差、汗出、乏力、舌淡苔白，脈沉細無力或弱等。臨床上常用黃芪、黨參、白術(shù)等健脾補腎解毒。

5 天馬顆粒劑配伍分析

天馬顆粒劑是何教授從《瘍醫(yī)大全·卷二十一》中的化痞膏、《世醫(yī)得效方》中的黃芪益損湯和《醫(yī)學啟蒙》中的內(nèi)消瘰疬丸化裁而成，經(jīng)過數(shù)年的臨床研究及實驗研究，最終優(yōu)化為10味藥。具體藥物為：蜈蚣、全蝎、半邊蓮、黃柏、三棱、大黃、膽南星、海藻、黃芪、山藥。方中君藥為蜈蚣、全蝎，具有解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功。全蝎、蜈蚣相須為用，互增療效，以“毒”攻散癌毒，加強解毒破積散結(jié)、化癖通絡(luò)止痛之功。臣藥為半邊蓮、黃柏，具有清熱瀉火、除濕解毒之效，二者配伍相須為用，在輔助君藥攻毒的基礎(chǔ)上消除濕毒、熱毒之功，解除因濕熱久滯腸道而產(chǎn)生的腫瘤微環(huán)境之困。佐藥：三棱破滯行瘀、消積化塊;膽南星降氣行瘀、化積消腫;海藻軟堅消癖、化痰利水。三者共為佐助藥，起到化解痰毒和瘀毒的作用，同時協(xié)助君藥、臣藥加強行氣散結(jié)、化痰消腫之力。黃芪、山藥歸脾、腎經(jīng)，具有健脾補腎、益氣養(yǎng)陰、扶正培本、托毒外出之效，二者合用為佐制藥，既能佐制君臣藥物的毒性，又可提高正氣以御毒邪，亦有顧護胃氣之功。使藥：熟大黃蕩滌腸胃、通利大便。應用熟大黃一則起到引經(jīng)藥的作用，使全方之力引至腸道，從而發(fā)揮靶向治療病位的作用;二則能通利大便，暢達邪氣出路促進毒邪的排出，起到引毒邪外排的作用，使腸道推陳致新;三則大黃熟制，緩和“將軍”生猛之藥性，防止藥性峻烈損傷正氣?？v覽全方，以何教授提出的“功、解、托、排、破、滌、散、顧”八字訣為要，全方共奏拔癌毒、消結(jié)腫、散痰瘀、除濕熱、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛、顧胃氣之效，同時體現(xiàn)“攻補兼施、寒溫并用”的思想，達到“祛邪不傷正，扶正不留邪”的目的，亦切合CRC患者“毒”和“虛”的總體病因病機特點。何教授指出在臨床上尚需辨證論治，另根據(jù)“三因制宜”進行加減，不囿于方，方能取得更優(yōu)的臨床療效。

6 天馬顆粒劑臨床及實驗研究

天馬顆粒劑是何教授研制出的專利方，進行了長達十多年的臨床研究和實驗研究。天馬顆粒劑不僅能延長大腸癌根治術(shù)后患者生存期，對中晚期不能行根治術(shù)的患者亦有明顯的效果，可增強患者免疫力、延長生存期及提高生活質(zhì)量，并且內(nèi)服外用皆可，安全性好，不良反應少。

天馬顆粒劑口服可延長大腸癌根治術(shù)后患者生存期。如黃晨容等[6-7]對大腸癌根治術(shù)后患者服用天馬顆粒劑，結(jié)果顯示，天馬顆粒劑可提高腸癌術(shù)后5年生存率，延長生存期，降低復發(fā)轉(zhuǎn)移，且療效優(yōu)于對照組（化療組）;同時還能改善術(shù)后患者生活質(zhì)量，增強機體免疫力，降低癌胚抗原等作用，且不良反應輕微。天馬顆粒劑對不能行根治術(shù)的中晚期大腸癌病患者亦有明顯的效果：增強中晚期大腸癌患者的免疫力以及延長患者的生存期，且無明顯不良反應[8-10]。另有相關(guān)實驗研究表明[11-12]，天馬顆粒劑體外實驗可明顯抑制人結(jié)腸癌細胞株SW480細胞增殖，量效關(guān)系明顯。歐陽曉明研究[13]證實了天馬顆粒劑對人大腸癌的抑瘤作用與5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil， 5-FU）的抑瘤作用大致相當，與5-FU聯(lián)合應用具有明顯的協(xié)同增效作用。吳志強[14]實驗研究發(fā)現(xiàn)，天馬顆粒劑能抑制腫瘤增殖并能誘導SW480細胞凋亡，而其誘導凋亡的作用可能與其下調(diào)野生型P53及下調(diào)凋亡蛋白B淋巴細胞瘤-2（B-cell lymphoma-2， Bcl-2）表達有關(guān)。

天馬顆粒劑外用灌注同樣有明顯的臨床療效。如唐麗君等[15]采用外照射、近距離遙控后裝腔內(nèi)治療，并予天馬顆粒劑保留灌注及腔內(nèi)外微波加溫治療低位直腸癌30例。結(jié)果顯示，本組病例4年隨訪期間，4例局部復發(fā)，5例遠處轉(zhuǎn)移，4年生存率和無瘤生存率分別為86.67%（26/30例）和83.33%（25/30例）。研究證明天馬顆粒劑對于低位直腸癌的保守治療能降低局部并發(fā)癥和復發(fā)率，從而提高患者的生存質(zhì)量。此外，鄧松華[16]對天馬顆粒劑進行拆方優(yōu)化研究，研制出精簡配方，且對其進行體內(nèi)外試驗，結(jié)果顯示，精簡配方可抑制HCT116細胞增殖，誘導HCT116細胞凋亡，使HCT116細胞阻滯在G0、G1期。通過實驗對比，研究結(jié)果顯示，天馬顆粒劑精簡方與原方體內(nèi)外抗腫瘤效果無顯著差別。天馬顆粒劑中含有蜈蚣、全蝎及重樓等有毒的動植物藥，為保證臨床應用的安全性，鐘英才[17]對天馬顆粒劑的毒理學實驗研究，證實了天馬顆粒劑臨床用藥范圍內(nèi)安全無毒，為臨床廣泛使用提供了可靠的安全依據(jù)。

7 小結(jié)

CRC是癌癥死亡的主要原因之一，近年來在年輕人群中的發(fā)病率不斷增加[18]。CRC在發(fā)展到晚期之前通常無癥狀，超過25%的大腸癌患者在初始診斷時已為第Ⅳ期，此時淋巴結(jié)和/或遠處轉(zhuǎn)移[19-20]。因此，CRC一直是腫瘤學的熱點，也是一直未被攻克的難點。發(fā)揮中醫(yī)藥特色防治CRC的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移，尋求一種更為綠色的新型治療方式顯得尤為必要。何永恒教授悉心鉆研CRC的防治，強調(diào)“未病先防，防大于治”，叮囑普通患者從改善飲食結(jié)構(gòu)（少食紅肉類及腌制類食物，多食高纖維的新鮮食物）、保持良好的排便習慣及積極治療腸道相關(guān)疾?。ńY(jié)直腸息肉及潰瘍性結(jié)直腸炎等）三大方面著手，同時保持心情舒暢及規(guī)律運動。另外，對CRC提倡早診早治，中西醫(yī)結(jié)合，力爭能最大限度地延長CRC患者生存期，同時更能緩解臨床癥狀和提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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