【中圖分類號】 R944.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

中藥湯劑是我國應(yīng)用最早、最多的劑型，其能夠充分滿足中醫(yī)辯證施治的需求，并具有起效快，易吸收、作用強(qiáng)的特點，故其在中醫(yī)臨床應(yīng)用較為廣泛，但在臨床實際應(yīng)用過程中，常存在服用方法錯誤等情況，致使病情得不到抑制，那究竟什么是中藥湯劑？如何正確服用中藥湯劑？以及有那些注意事項呢，下面就讓我們帶大家簡單了解一下。

一、什么是中藥湯劑？

中藥湯劑是用水煎煮藥物、然后去渣、取汁而成的一種制劑。具有吸收快，見效快，應(yīng)用廣泛等特點。服用時煎煮除去殘渣，以汁液為食，所以稱為湯劑。湯劑分為浸法和煎法：浸法是將藥材按照一定的比例調(diào)配成陰干藥或切片藥物，然后置于瓷罐中，加開水，隔一段時間，浸出藥汁，再加糖、冰糖、蜂蜜等，隨后溫服;煎法主要是指將湯藥放入瓷罐內(nèi)，然后加水。待藥液煎至1/2或2/3時，取出隨后溫服，且在使用煎法制備中藥湯劑時，應(yīng)注意：（1）先煎：介殼類、礦石類藥物，例如：龜板、鱉甲、代赭石、石決明、生牡蠣、生龍骨、磁石、生石膏等，主要由于此類藥物質(zhì)緊很難煎出味，故應(yīng)先將其打碎，然后再煎，并在煮沸10-20分鐘后，再下其它藥物。且對于泥沙較多的藥物，例如：灶心土、糯稻根等，或質(zhì)輕量大的藥物，例如：蘆根、茅根、夏枯草、竹菇等，應(yīng)先對其進(jìn)行煎煮，然后取其澄清的汁液，再用汁液代替水煎煮其它藥物。（2）后下：氣味芳香的藥物，例如：薄荷、砂仁、豆寇等，其主要是揮發(fā)油具有一定療效，故多在其他藥物即將煎煮完成后再下，且煎煮4-5分鐘即可，從而有效避免有效成分丟失。（3）包煎：主要是指赤石脂、滑石、旋復(fù)花等藥物，在煎煮時需用薄布將藥材包好，然后放入煎鍋煎煮，從而達(dá)到防止藥液渾濁，降低其對人體消化道及咽喉產(chǎn)生的刺激。（4）另燉或另煎：主要是指一些名貴藥材，例如：人參等，需現(xiàn)將其切成小片，然后放入帶蓋子的盅中，隔水燉2-3小時，然后在與其他藥材混合。而對于膠質(zhì)、粘性較大、易溶的藥物，例如：阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等藥物。首先應(yīng)先將其單獨加溫溶化，然后將其加入到去渣的藥液中，并快速攪拌，。令其溶解，避免其出現(xiàn)粘鍋、粘附與其他藥物等情況發(fā)生。因此對上述藥物，采用另燉或另煎的方式，可最大限度保留其有效成分，避免煎藥時被其它藥物吸收，進(jìn)而影響藥效。

中藥湯劑在臨床應(yīng)用較為廣泛，可用于治療較多疾病及急性病，且其相較于丸劑、片劑、散 劑等具有一定優(yōu)勢，即：（1）中藥湯劑可根據(jù)患者的病情變化，對組方進(jìn)行調(diào)整，更加靈活的使用藥物，且更能適應(yīng)中醫(yī)的辯證治療、隨癥加減的治療原則。（2）中藥湯劑多為復(fù)方制劑，可根據(jù)中藥配伍原則，對令各藥物相互促進(jìn)、相互制約，進(jìn)而可緩和藥性，提高藥效等。（3）中藥湯劑多為液體制劑，內(nèi)服后可迅速吸收，并可快速發(fā)揮藥效，所以可適用于各種急、慢性疾病。（4）中藥湯劑多以水為溶媒，對人體產(chǎn)生的刺激性及副作用小，且溶媒來源較為廣泛，制備簡單。

二、中藥湯劑的正確服法

（一）服藥時間

中藥湯劑的服用時間，應(yīng)根據(jù)患者的實際病情決定，例如：患者的病在上焦，如心肺部，在餐后服用最佳，其可令藥效持久。而患者的病在下焦，如膀胱、腸等部位，在餐前服用最佳，從而可令藥效快速下達(dá)。而對于清熱解毒藥、潤腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥等，在空腹（早飯前1個小時或晚飯后1個小時）時服用最佳，從而可有利于其吸收。除此之外，對于一些的特殊的藥物，其服用時間也存在一定特殊性，例如：助消化藥在服藥前，需少量進(jìn)食，已達(dá)到提高藥效的作用。驅(qū)蟲藥需早晨空腹服用，可在服用前可適量飲用一些糖水等，進(jìn)而可增加殺蟲效果。安神藥、滋補(bǔ)藥、延緩衰老藥等，應(yīng)在睡前服用，尤其是安眠藥，最好是在睡前2小時服用。

（二）服藥溫度

中藥湯劑在治療疾病時多采用溫服方式，尤其是在大熱病用寒藥時，除此之外，還有一些特殊治療的情況，需采用熱服和冷服的方式，例如：傷風(fēng)感冒藥、祛寒活血藥等則熱服最佳。清熱藥、消暑藥、止吐藥則冷服最佳。

（三）服藥劑量與次數(shù)

中藥湯劑多是煎煮2-3次后的合并液，隨后在根據(jù)臨床需要分次服用，正常情況下，每次服藥劑量應(yīng)控制150ml左右，但有些疾病也存在一些特殊情況，例如：對于發(fā)熱患者在服用清熱解毒藥時，則需適當(dāng)增加藥量，從而可增加藥效。而對于生津止渴藥，也應(yīng)適當(dāng)增加藥量，并可采用代茶頻服的方式。不僅如此，在臨床用藥時，對于身體強(qiáng)健的患者，可適當(dāng)多服藥，對于老人、兒童等體弱者，需適當(dāng)減少藥量，例如：1歲以內(nèi)患兒的用藥劑量應(yīng)是成人的1/5，1-3歲患兒的用藥量應(yīng)是成人1/4，4-7歲患兒的用藥量應(yīng)是成人1/3;8-10歲患兒的用藥量應(yīng)是成人1/2，10歲以上患兒的用藥劑量可與成人相同。

（四）服藥次數(shù)

正常情況下中藥湯劑多每天服用2次，但對于清熱解毒藥每天應(yīng)服用3-4次，發(fā)汗藥可適當(dāng)增加服用2-3次，含咽藥汁可采用少量多次的服用方式。

三、中藥湯劑服用注意事項

（一）服藥期間飲食禁忌

首選在服用溫?zé)?、寒涼的中藥湯劑時，應(yīng)注意食用一些中性平和的食物，主要由于中藥與食物的性味相反，則可令藥效降低。但是在一些情況下，中藥與食物的性味相同，雖可起到增加藥效的作用，但是在極易令其超過人體所能承受的范圍，進(jìn)而對身體造成一定影響。故服藥期間在飲食方面應(yīng)注意以下幾點：（1）在服用中藥湯劑時，應(yīng)盡量避免飲用濃茶，其主要由于茶葉中的鞣酸，可對患者吸收中藥中的有效成分產(chǎn)生影響，進(jìn)而令藥效降低。（2）在服用中藥湯劑時，應(yīng)盡量避免食用蘿卜和大蒜，尤其是對于服用滋補(bǔ)類藥的患者，應(yīng)禁止吃蘿卜，其主要由于蘿卜具有消食、破氣的作用，故食用蘿卜，可令補(bǔ)藥的藥效降低，喪失補(bǔ)益作用，進(jìn)而治療效果不理想。而對于消化道疾病，例如：肝炎、慢性腸胃炎等，在服用具有健脾、溫胃和胃作用的藥劑時，應(yīng)禁止服用大蒜，主要由于大蒜中的蒜素可對人體的胃腸黏膜產(chǎn)生刺激，令黏膜充血，進(jìn)而導(dǎo)致中藥不能發(fā)揮其治療作用。（3）在服用中藥湯劑時，應(yīng)盡量避免食用辣椒及生、冷、油膩的食物，尤其是對于服用清熱涼血或滋陰降炎藥時，更不宜食用辣椒，主要由于其可令藥效降低。而生、冷類食物可對胃腸產(chǎn)生刺激，進(jìn)而嚴(yán)重影響胃腸對藥物的吸收。而油膩的食物，自身則不易于消化，而當(dāng)其與藥物混合后，可嚴(yán)重阻礙胃腸吸收藥物的有效成分，進(jìn)而令其臨床療效降低。（4）對于患有疔瘡、皮膚病者，在服用中藥時，應(yīng)禁止食用咸水魚、蝦、蟹、羊肉等。除此之外，在服用特殊藥物時，還有一些特殊禁忌，例如：在服用荊芥應(yīng)禁止食用魚、蝦、蟹，服用天冬時應(yīng)禁止食用鯉魚，服用鱉甲時應(yīng)禁止食用芥菜，服用蜂蜜時應(yīng)禁止食用蔥、豆腐，服用白術(shù)時應(yīng)禁止食用大蒜。

（二）注意避免存儲時間過長

主要由于中藥成分中存在淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、維生素、揮發(fā)油、氨基酸和各種酶、微量元素等，在進(jìn)行煎煮時其多溶在藥汁里，而如果過夜服用或存放時間太長，則可令藥效降低的同時，還可因受空氣、溫度、時間、細(xì)菌等影響，致使藥液中的酶分解，細(xì)菌滋生，淀粉、糖類營養(yǎng)等成分發(fā)酵等。最終導(dǎo)致藥液變質(zhì)，服用后可對人體健康造成嚴(yán)重影響。

（三）避免與西藥同時服用

主要由于中藥與西藥在作用機(jī)制方面存在一定差異，因此為避免二者發(fā)生相互作用，從而影響藥效，不利于患者的身體健康。故在服用中藥與西藥時，應(yīng)間隔30-60分鐘，進(jìn)而可有效避免上述情況發(fā)生。

總結(jié)：

中藥湯劑作為中藥最古老的劑型，在中醫(yī)臨床治療中具有一定優(yōu)勢，可加速病情好轉(zhuǎn)，治療效果較為顯著，但若服用方法不正確則得不到好療效，使病情變化，故如何正確服用中藥湯劑極為重要，基于此，我們整理了此篇文章，希望能對大家有所幫助。

第一作者姓名： 楊光，性別： 男，出生年月：1983.10，科室：藥學(xué)部，研究方向：中藥臨床應(yīng)用，單位：六盤水市人民醫(yī)院