陳麗君 顧鵬 岳文勝 蔣冰蕾 余進(jìn)洪

摘要：為培養(yǎng)社會(huì)需要的德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，《超聲診斷學(xué)》課程組通過提高教師隊(duì)伍的政治修養(yǎng)，加強(qiáng)師德建設(shè)，充分挖掘課程中的思政元素并與教學(xué)內(nèi)容有效銜接與融合， 并運(yùn)用基于雨課堂的線上線下混合式教學(xué)進(jìn)行教學(xué)，積極實(shí)施課程思政，使思想政治的教學(xué)貫穿整個(gè)教學(xué)課程，充分發(fā)揮課程思政教書育人的重要作用。

關(guān)鍵詞：課程思政、超聲診斷學(xué)、雨課堂、混合式教學(xué)

【中圖分類號(hào)】 R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--02

前言

2019年3月18日，習(xí)近平總書記主持召開學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，“要堅(jiān)持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全程全方位育人”[1]。2020年5月28日，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，強(qiáng)調(diào)從國(guó)家層面上整體設(shè)計(jì)和全面部署高校課程思政建設(shè)工作，加快推進(jìn)課程思政融入課堂教學(xué)建設(shè)全過程。

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（IIME）制定的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”（GMER）[2]，明確提出醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)具備職業(yè)價(jià)值和態(tài)度、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能、群體保健、批判性思維、信息管理、溝通技能等7個(gè)領(lǐng)域的基本要求，其中將職業(yè)價(jià)值和態(tài)度放在首位，這表示在醫(yī)學(xué)教育上思想道德建設(shè)的重要性。

在醫(yī)學(xué)高等院校，承擔(dān)著為社會(huì)培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)人才的重任，那么高等醫(yī)學(xué)院校的課程思政要達(dá)到什么樣的目標(biāo)，這是首先要明確的問題。早在兩千多年前，孔子就提出“人之生也直”的目標(biāo)。北宋政治家司馬光在《資治通鑒》中也提出：“夫聰察強(qiáng)毅之謂才，正直中和之謂德。才者，德之資也;德者，才之帥也?！惫湃嗽缇驼J(rèn)識(shí)到，所謂人才就是要兼具才干與品德的人。習(xí)近平總書記在第十九屆中央政治局第十次集體學(xué)習(xí)上明確提出：“德才兼?zhèn)?，方堪重任?！笨梢哉f，無論歷史怎樣變遷，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的旗手始終是德才兼?zhèn)涞娜瞬牛诮ㄔO(shè)當(dāng)今社會(huì)主義富強(qiáng)文明國(guó)家的新時(shí)代依然如此。那么由此可見一名合格的醫(yī)學(xué)人才不僅需要擁有一定的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)具備較高的人文素養(yǎng)，課程思政的教育應(yīng)當(dāng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的始末。

一、超聲診斷學(xué)實(shí)施課程思政的必要性

超聲診斷學(xué)是以解剖學(xué)、病理學(xué)為基礎(chǔ)，利用超聲波在人體中入射、反射、散射原理，利用現(xiàn)現(xiàn)代電子醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就，并與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的一門學(xué)科，為臨床提供大量真實(shí)可靠的信息，顯著提高了疾病的早期檢出率和診斷準(zhǔn)確率。在高等醫(yī)學(xué)院校，超聲診斷學(xué)是臨床的重要課程，是每個(gè)學(xué)生都要學(xué)習(xí)的必修課程。

目前有部分老師對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生存在重技能、輕思想政治教育的傾向，認(rèn)為只要掌握了專業(yè)知識(shí)理論和臨床實(shí)踐操作技能就可以很好地為患者的健康服務(wù)，這一認(rèn)識(shí)從主觀上就弱化了對(duì)思想政治理論課的教育和學(xué)習(xí)，而課程思政的開展，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中的道德教育作用，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)目標(biāo)的迫切需求，只有提高醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)和專業(yè)水平，才能更好地為國(guó)家培養(yǎng)“德醫(yī)雙馨”醫(yī)學(xué)人才門[3]。因此將課程思政融入到超聲診斷學(xué)的教學(xué)非常重要。

超聲診斷學(xué)課程的許多知識(shí)點(diǎn)緊密貼近生活，教師比較容易從中受到啟發(fā)，從而發(fā)掘課程思政內(nèi)容的切入點(diǎn)，實(shí)施課程思政具有較強(qiáng)的可行性。為實(shí)現(xiàn)本課程的教學(xué)目標(biāo)，不僅要使學(xué)生通過學(xué)習(xí)既能扎實(shí)掌握理論知識(shí)和實(shí)踐技能，又具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和良好的人文素養(yǎng)，牢固樹立“以患者為中心”服務(wù)理念，逐漸成長(zhǎng)為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的合格醫(yī)生，教師授課時(shí)必須充分挖掘課程中的思政元素，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)、實(shí)踐技能與思政教育的自然銜接和有機(jī)融合[4]。

二、課程思政對(duì)教師思想政治和道德素養(yǎng)的要求

高校大學(xué)生處在人生“拔節(jié)孕穗期”，形成怎樣的理想信念，是胸懷大我、與黨和國(guó)家的前進(jìn)方向相一致，還是沉浸在自己的“小小悲歡”、甚至誤入歧途，這不僅對(duì)個(gè)人，而且對(duì)國(guó)家和社會(huì)，都至關(guān)重要。要如何幫助大學(xué)生樹立正確的三觀至關(guān)重要。學(xué)高為師，身正為范，實(shí)施專業(yè)課的課程思政，對(duì)教師的政治及道德修養(yǎng)等提出了更高要求。

政治品格是師德之魂。毛澤東同志提出，“沒有正確的政治觀點(diǎn)，就等于沒有靈魂“。身為教師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和研讀馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等經(jīng)典著作，牢固樹立中國(guó)特色社會(huì)主義理想信念，特別要把學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)與傳授習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想作為最重要的任務(wù)，自覺筑牢信仰之基。

道德修養(yǎng)是師德之根。教育家陶行知主張教師自身要有較高的道德情操。身為教師要忠于人民的教育事業(yè)，要弘揚(yáng)愛國(guó)主義精神、要愛崗敬業(yè)，要有奉獻(xiàn)精神，甘為人梯。身為教師，要關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的良好品行，做學(xué)生的良師益友。

三、課程思政內(nèi)容的挖掘

本研究通過文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法、訪談法、案例法等對(duì)思政教育的內(nèi)涵進(jìn)行深入挖掘，為在《超聲診斷學(xué)》課程教學(xué)中融入思政教育找到切入點(diǎn)，讓思想道德的教育和諧地與專業(yè)知識(shí)的講授融為一體。其程思政涵蓋的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：遵紀(jì)守法、愛國(guó)主義情懷的認(rèn)同感、愛崗敬業(yè)樂于奉獻(xiàn)、創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)、醫(yī)者仁心和職業(yè)道德的培養(yǎng)、人文關(guān)懷精神、熱愛公益事業(yè)、社會(huì)責(zé)任感等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，達(dá)到教書育人的目的。

四、超聲課程思政的主要內(nèi)容

1. 超聲診斷學(xué)的緒論章節(jié)，融入敢于拼搏、自主創(chuàng)新、熱愛祖國(guó)等思政元素?；仡櫝曖t(yī)學(xué)的發(fā)展史：從1942年德國(guó)精神科Dussik首次用A型超聲探測(cè)顱腦→1949年Howry首次用二維超聲也稱為B型超聲探測(cè)疾病→再到1954年Ddler用M型超聲探測(cè)心臟→20世紀(jì)80年代彩色多普勒超聲用于探測(cè)心臟及血管疾病→20世紀(jì)90年代之后3D、TDI、腔內(nèi)超聲、超聲造影、介入超聲等技術(shù)相繼出現(xiàn)，并廣泛用于臨床及科研。醫(yī)學(xué)前進(jìn)的每一步都飽含著無數(shù)醫(yī)學(xué)工作者和科學(xué)家不斷追求，敢于拼搏的精神， 鼓勵(lì)青年學(xué)子要以前輩們?yōu)榘駱?，傳承前輩們刻苦鉆研、開拓進(jìn)取的精神，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，貢獻(xiàn)自己的力量。

2. 同時(shí)在緒論中，我們講到超聲診斷儀的發(fā)展，可引入在中國(guó)本土開發(fā)并發(fā)展迅速而被譽(yù)為國(guó)產(chǎn)之光的邁瑞超聲診斷儀，不論是從成像技術(shù)，操作流程，圖像的優(yōu)化等方面都已經(jīng)達(dá)到較高水平，并且廣泛應(yīng)用到國(guó)內(nèi)外各級(jí)醫(yī)院。這只是中國(guó)在科技領(lǐng)域自主創(chuàng)新的一個(gè)縮影。近年來，中國(guó)的科技的所取得的巨大成就：5G領(lǐng)跑世界，首次觀測(cè)到三維量子霍爾效應(yīng)，首次出現(xiàn)原子級(jí)石墨烯可控折疊，國(guó)產(chǎn)大飛機(jī)C919的首飛成功、北衛(wèi)星斗導(dǎo)航系統(tǒng)的建立，“嫦娥”奔月、“祝融”探火、”羲和“逐日……這是科技強(qiáng)國(guó)的道路，鼓舞更多的同學(xué)熱愛祖國(guó)，敢于拼搏，把自己投入到祖國(guó)的建設(shè)和發(fā)展中去。

3. 超聲心動(dòng)圖章節(jié)，自然地引出我國(guó)超聲心動(dòng)圖之父王新房教授。王新房教授學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，知識(shí)廣博，勤奮工作，勇于創(chuàng)新，熱心培養(yǎng)中青年醫(yī)師，全心全意獻(xiàn)身我國(guó)超聲醫(yī)學(xué)事業(yè)，始終站在該學(xué)科的前沿，促進(jìn)了超聲心動(dòng)圖技術(shù)的推廣、普及和提高。王新房教授工作突出，貢獻(xiàn)巨大，被國(guó)際心血管超聲協(xié)會(huì)授予"超聲之父"的獎(jiǎng)牌;2012年成為國(guó)內(nèi)首位美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)榮譽(yù)會(huì)員，學(xué)會(huì)主席詹姆斯·托瑪斯盛贊其為"中國(guó)的菲更鮑姆"。另外還有被世人稱為“萬嬰之母”的林巧稚，我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)的主要奠基人與開拓者，她為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展情愿奉獻(xiàn)了自身畢生的精力，在身患重病以后，依然堅(jiān)守在工作崗位，就在臨去世的前一日還進(jìn)行6個(gè)嬰兒的接生工作，還有被譽(yù)為“肝膽之父”的吳孟超院士，96歲仍然堅(jiān)持手術(shù)，還有還有……他們從事在醫(yī)學(xué)的不同領(lǐng)域，但相同的是他們對(duì)于這份職業(yè)的熱愛。愛崗敬業(yè)是一種普遍的奉獻(xiàn)精神，只有愛崗敬業(yè)的人，才會(huì)不斷的專研學(xué)習(xí)，精益求精，才有可能為社會(huì)為國(guó)家做出崇高而偉大的奉獻(xiàn)。而作為每一個(gè)平凡的我們，都可以在平凡的崗位上做出不平凡的成績(jī)。

腹部超聲篇融入醫(yī)患溝通等人文主義。比如行肝膽等上腹部聲，需要患者空腹，而幼兒、老人或糖尿病患者不能忍受長(zhǎng)時(shí)間空腹;在經(jīng)腹檢查膀胱子宮附件時(shí)，需要適當(dāng)憋尿，有的患者憋好尿后還未到檢查時(shí)間;有的臨床懷疑急危重診患者（如外傷后懷疑臟器破裂，宮外孕破裂、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等）需要立即行超聲檢查，還有超聲行有創(chuàng)的介入操作之前，都需要進(jìn)行良好的溝通。醫(yī)生和患者本應(yīng)該最好的相互信任的關(guān)系，但醫(yī)患關(guān)系有時(shí)因不能很好溝通，而產(chǎn)生誤解，甚至仇恨。醫(yī)者一定要站在患者的角度出發(fā)，注意工作態(tài)度和醫(yī)患溝通，理解并安撫患者，這就要求醫(yī)生具備良好的共情溝通的能力，培養(yǎng)人文關(guān)懷精神。

4.淺表超聲乳腺檢查時(shí)融入保護(hù)患者的隱私這樣的人文關(guān)懷，還有天冷的時(shí)候加熱的耦合劑，仔細(xì)的詢問病史，迎來送往間對(duì)患者輕聲關(guān)切的問候，這些舉動(dòng)點(diǎn)滴入心，讓患者感受到溫暖與愛;在本章節(jié)順利的引入乳腺癌的粉紅絲帶的公益活動(dòng)，呼吁社會(huì)關(guān)注乳腺，關(guān)愛健康。還有我們知道的“嫣然天使基金會(huì)”、韓紅愛心基金會(huì)， 扶弱助殘，春蕾計(jì)劃，希望工程，甚至有許多同學(xué)也參加了青年志愿者服務(wù)隊(duì)。這些都讓我們驚喜地發(fā)現(xiàn)，雷鋒精神不但沒有消失，而且以各種各樣的形式在我們周圍蓬勃地發(fā)揚(yáng)光大起來。我們要知道公益事業(yè)不是靠一人一時(shí)、一朝一夕傳承和發(fā)揚(yáng)的，是一個(gè)人人都能為，人人都應(yīng)為的事業(yè)，需要全社會(huì)的參與，以此鼓勵(lì)學(xué)生關(guān)注公益事業(yè)，并積極參與。

5.在婦產(chǎn)超聲方面，可以引入超聲禁止行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，《國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)第八號(hào)部長(zhǎng)令》第三條明文規(guī)定禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。但是在我國(guó)許多地區(qū)，受到重男輕女及傳宗接代的觀念的影響，孕婦及其家屬采用多種多樣的手段和方法鑒定胎兒性別。鑒定結(jié)果為男性才決定生下來。這一狀況在農(nóng)村和不發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)邊遠(yuǎn)地區(qū)表現(xiàn)得更為突出，而這很明顯地是非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。這樣會(huì)導(dǎo)致社會(huì)男女比例的失衡，給社會(huì)帶來巨大的危害。法律是底線，遵紀(jì)守法是每個(gè)公民的應(yīng)盡的義務(wù)，是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義和諧社會(huì)的基石。

6.超聲診斷開拓的新領(lǐng)域，如肌肉骨骼超聲以及肺部超聲的應(yīng)用，引出肺超聲檢查在新型冠狀病毒肺炎疫情中的作用。2020年全球暴發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情中，我國(guó)在黨中央和國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，廣大的醫(yī)務(wù)工作人員沖鋒在前、無私奉獻(xiàn)，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者在國(guó)家、社會(huì)中的責(zé)任、擔(dān)當(dāng)和奉獻(xiàn)精神，講述抗疫中的優(yōu)秀典型和先進(jìn)事跡，比如多位院士在這場(chǎng)艱巨的戰(zhàn)役中義無反顧挺身而出，鐘南山、李蘭娟、張伯禮、陳薇……提到疫情，還要提到在這場(chǎng)偉大的抗議中各行各業(yè)的逆行者所付出的努力：人民警察、社區(qū)工作者、快遞小哥，公交車司機(jī)、保潔員、城市建設(shè)者……激發(fā)同學(xué)們的愛國(guó)熱情和社會(huì)責(zé)任感。

五、運(yùn)用新型的教學(xué)手段：基于雨課堂的線上+線下混合式教學(xué)方法

對(duì)于超聲診斷學(xué)的課堂授課時(shí)間不變，除專業(yè)教學(xué)目標(biāo)外又增加了課程思政這一教學(xué)目標(biāo)，這就為總體教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提出了新的問題。思政課堂教育又是校保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本手段，要將其放在重要的位置，如何有效的提高課堂授課效果，激勵(lì)著高校教師不斷地探索教學(xué)手段和教學(xué)方式的改革。

隨著高校教育改革理念的革新以及國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見》，并且在信息技術(shù)飛速發(fā)展和深度運(yùn)用的新時(shí)代，各種新媒體新平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式如在線視頻、微信課程、慕課、微課等新型課程形式層出不窮。線上教學(xué)主要優(yōu)點(diǎn)有生學(xué)習(xí)的時(shí)間、空間、地域不再受限制，且學(xué)習(xí)內(nèi)容大多為老師經(jīng)過整合加工而成的，借鑒內(nèi)容豐富，同時(shí)可支持學(xué)生回放，重復(fù)學(xué)習(xí)，但缺點(diǎn)也是顯而易見的，比如無人監(jiān)督，過于依賴自己的自制力，效果不可控、自覺性差、玩手機(jī)，缺少互動(dòng)，而這些明顯的不足則是線下教學(xué)的主要優(yōu)點(diǎn)，線下教學(xué)是傳統(tǒng)的，自古以來的教學(xué)模式，師生共處一堂，在同一空間進(jìn)行傳道授業(yè)解惑學(xué)。

如果說傳統(tǒng)教學(xué)的穩(wěn)固地位在各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的沖擊下依然保持巋然，那么2020年初疫情突然爆發(fā)后新媒體教學(xué)則順應(yīng)時(shí)代地成為全國(guó)各高校各門課程教學(xué)的不二選擇。目前，以新媒體技術(shù)為基礎(chǔ)的微課、QQ群課堂、騰訊課堂、翻轉(zhuǎn)課堂、雨課堂等在實(shí)踐中被廣泛運(yùn)用，課程思政教育應(yīng)當(dāng)充分重視這些新媒體技術(shù)下的教學(xué)方式，積極探索融入途徑[5]。

雨課堂是由學(xué)堂在線與清華大學(xué)在線教育辦公室共同研發(fā)的一款智慧教學(xué)工具，其通過利用Power Point和微信，在課外預(yù)習(xí)與課堂教學(xué)間建立溝通橋梁，讓老師和學(xué)生的互動(dòng)更為深入和多樣化。雨課堂的實(shí)施包括課前-課中-課后這三個(gè)過程。課前：通過雨課堂平臺(tái)分時(shí)段向?qū)W生推送課程學(xué)習(xí)視頻及相關(guān)課件資料，同時(shí)學(xué)生需在線學(xué)習(xí)并完成相關(guān)檢測(cè)題目。為課程思政留出時(shí)間。課中：教師首先利用雨課堂工具對(duì)課前學(xué)生不懂的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，必要時(shí)進(jìn)行拓展，同時(shí)將授課PPT實(shí)時(shí)推送給學(xué)生，在課堂的合適切入點(diǎn)找到挖掘思政的內(nèi)容，讓學(xué)生產(chǎn)生共鳴，達(dá)到思政課程的目的。通過雨課堂的各種多樣化功能提高學(xué)生上課的參與度和教學(xué)效果。課后：學(xué)生結(jié)合自己課堂所掌握情況，有針對(duì)性的再次利用在線課程視頻及PPT進(jìn)行鞏固復(fù)習(xí)。同時(shí)在課后的與同學(xué)們的交流中融入思政的內(nèi)容，讓學(xué)習(xí)效果得到鞏固，厚植醫(yī)者仁心情懷。基于雨課課堂的混合式教學(xué)模式，可以充分發(fā)揮線上教學(xué)及線下教學(xué)優(yōu)勢(shì)，整合資源，達(dá)到教學(xué)的目的。

結(jié)束語

綜上所述， 當(dāng)課程思政教育在各類高校全面展開之際，所有醫(yī)學(xué)教育工作者都必須提升自身的政治能力和品德修行，采取“潤(rùn)物細(xì)無聲”的教學(xué)方式，利用新型的教學(xué)手段，積極引導(dǎo)學(xué)生成為“又紅又?！薄暗虏偶?zhèn)洹钡娜瞬?，從而?shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)最終“以人為本”的教育目的。

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南充市社會(huì)科學(xué)聯(lián)合會(huì) 課題，題目：課程思政在《超聲診斷學(xué)》線上+線下混合式教學(xué)中的實(shí)踐與探索，課題編號(hào)：NC22B284