李國梁

摘要：目的：研究分析在乳腺癌手術(shù)治療中使用前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的方式以及作用。方法：本文抽選的對象均為乳腺癌患者，時(shí)間段2017年2月至2021年10月，共計(jì)25例，取得患者以及其家屬同意后，均采取前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，觀察比較治療前后患者血清腫瘤標(biāo)志物和日常生活能力情況（即ADL）。結(jié)果：和治療前比較，治療后患者GEA、CA125以及CA153均下降，且患者日常生活能力評分明顯上升，組間數(shù)據(jù)比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在乳腺癌手術(shù)治療中采取前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，效果明顯，可提高患者日常生活能力。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;日常生活能力;血清腫瘤標(biāo)志物;前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)

【中圖分類號】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

乳腺癌作為臨床常見惡性腫瘤之一，多發(fā)生在乳腺上皮組織，可嚴(yán)重影響病患身心健康以及生命安全[1]。調(diào)查資料表示，近年來隨著生活結(jié)構(gòu)的改變，社會壓力的增長，使得女性乳腺癌發(fā)生率也隨之上升[2]。目前在乳腺癌的治療中，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)均為常用方式，本次研究在2017年2月至2021年10月時(shí)間段選擇了25例乳腺癌患者，在手術(shù)中采取了前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，獲得了較好效果，下面就具體情況進(jìn)行詳細(xì)地闡述。

1 資料和方法

1.1基本資料

入選本文研究的對象均是乳腺癌患者，研究時(shí)間段為2017年2月至2021年10月，均滿足乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合手術(shù)指征，所有患者均知情本研究目的和內(nèi)容，簽訂同意書，可配合完成整個(gè)研究。研究病例總數(shù)為25例，年齡最小32歲，最高64歲，平均年齡值45.65±2.38歲。為確保研究的準(zhǔn)確性，排除以下患者：乳房、腋窩以及乳腺有手術(shù)史者;存在手術(shù)禁忌癥者;多中心乳腺癌、妊娠期乳腺癌、雙側(cè)乳腺癌以及炎性乳腺癌患者;資料不完整者;存在其他嚴(yán)重惡性腫瘤者。

1.2方法

所有患者均施予前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，按照要求進(jìn)行麻醉，成功麻醉后，以注射的方式使用亞甲藍(lán)注射液，注射位置為腫瘤附近的組織，注射結(jié)束后20分鐘，基于患者病情分析，根據(jù)腫瘤位置，做弧形切口，將腫瘤以及邊緣2cm內(nèi)腺組織切除，且進(jìn)行冷凍。把切片送交活檢，若切除的邊緣是陰性，采取保乳手術(shù);如果是陽性，按照患者需求實(shí)施全乳切除術(shù)。前哨淋巴結(jié)活檢的時(shí)候，切除乳房的同時(shí)，在腋褶皺與乳房上做切口，根據(jù)要求，切開皮膚以及皮下，并進(jìn)一步進(jìn)行皮瓣剝離，尋找前鞘淋巴結(jié)，獲得淋巴結(jié)及時(shí)送檢，如果是負(fù)值，則封閉切口，同時(shí)持續(xù)清算正值。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析患者治療前后各血清腫瘤標(biāo)志物變化情況，包含有GEA、CA125以及CA153，以日常生活能力量表（即ADL）評價(jià)患者日常生活能力情況，分值越高代表患者日常生活能力也就越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本以%表示，實(shí)施χ2 檢驗(yàn);計(jì)量樣本以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

治療前后患者血清腫瘤標(biāo)志物變化情況、日常生活能力評分比較見表1，經(jīng)過軟件的比較可知，治療后患者GEA、CA125以及CA153均下降，且患者日常生活能力評分明顯上升，組間數(shù)據(jù)比較差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，發(fā)病早期無顯著癥狀表現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展，當(dāng)發(fā)展至中期時(shí)，可出現(xiàn)乳房腫塊或者乳頭溢液等。目前關(guān)于乳腺癌發(fā)病機(jī)制尚無明確定論，有報(bào)道表示，該病的發(fā)生具有規(guī)律性，同時(shí)月經(jīng)初潮<12歲、絕經(jīng)超過55歲以及晚育婦女更加容易發(fā)生乳腺癌[4]。目前在乳腺癌的治療中，手術(shù)作為主要方式，在手術(shù)期間需清掃腋窩淋巴結(jié)，其中清掃范圍一直醫(yī)學(xué)研究人員關(guān)注的焦點(diǎn)。在乳腺癌的手術(shù)治療中，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)屬于輔助檢查模式，大量臨床實(shí)踐和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表示，在腋窩淋巴結(jié)清掃范圍的明確上，前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)具有非常重要的作用，同時(shí)廣泛應(yīng)用于臨床中[5]。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)可以精準(zhǔn)反映機(jī)體癌細(xì)胞腋窩淋巴結(jié)侵犯情況，故在使用時(shí)，只需摘除較少前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)，就可以減少手術(shù)期間的出血量，縮短手術(shù)時(shí)間;另外該手術(shù)創(chuàng)口較小，根據(jù)病理結(jié)果，可縮小淋巴結(jié)清掃范圍，減輕對機(jī)體所致?lián)p傷，有利于患者肢體功能和日常生活能力盡快恢復(fù)，安全性高。本次研究選擇了25例乳腺癌患者作為觀察對象，采取了前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)，研究結(jié)果表示，治療后患者患者GEA、CA125以及CA153均下降，且患者日常生活能力評分明顯上升，P<0.05。

綜上可知，在乳腺癌手術(shù)中施予前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)，效果顯著，有利于患者日常生活能力的提高，減少不必要腋窩淋巴結(jié)清掃，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊慶，項(xiàng)穎穎，沈艷艷，等. 美藍(lán)染色聯(lián)合術(shù)中超聲探查在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的應(yīng)用[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，51（6）：487-490.

[2]吳爽，孫曉，叢斌斌，等. 新型熒光示蹤劑在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 中國癌癥雜志，2020，30（3）：174-178.

[3]王佳哲，曲鴻宇，張志娟. 前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)治療老年乳腺癌患者的臨床效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（34）：227.

[4]吳桂健，鐘明成，張柏林. 前哨淋巴結(jié)活檢聯(lián)合保乳、保腋窩手術(shù)在早期乳腺癌治療中的應(yīng)用研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，21（36）：57-61.

[5]王春姝，李欣，溫健，等. 保乳手術(shù)聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)對早期乳腺癌患者腋窩拔管時(shí)間、肩關(guān)節(jié)活動度及遠(yuǎn)期療效的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（36）：105-109.