王兆晶

摘要：目的： 探究針刀與針灸結(jié)合治療髂腰肌損傷應(yīng)用療效。方法：收集2020年1月至2021年12月醫(yī)院接收髂腰肌損傷患者為探查對(duì)象，共計(jì)40例，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，參考組20例，給予針灸治療，研究組20例，給予針刀與針灸結(jié)合治療，比對(duì)療效。結(jié)果：治療后兩組髂腰肌損傷患者疼痛評(píng)分低于治療前，研究組患者疼痛評(píng)分低于參考組（P<0.05）;治療后兩組髂腰肌損傷患者JOA評(píng)分高于治療前，研究組患者JOA評(píng)分高于參考組（P<0.05）。結(jié)論：髂腰肌損傷采用針刀結(jié)合針灸治療，有效緩解疼痛感受，改善腰椎功能，療效優(yōu)于單用針灸療法，具有可行性。

關(guān)鍵詞：髂腰肌損傷;針刀;針灸;療效

【中圖分類號(hào)】 S853.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

髂腰肌損傷因髂腰肌長(zhǎng)期處于高張力狀態(tài)，在突發(fā)扭轉(zhuǎn)、拉伸時(shí)導(dǎo)致?lián)p傷，以腹、腰、髖、股疼痛癥狀為主，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)髂腰肌損傷主要以理療為主，包括徒手松解術(shù)、局部阻滯、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等，緩解疼痛及功能障礙[1];但于臨床療效顯示[2]，上述療效近期效果顯著，遠(yuǎn)期效果不佳，應(yīng)用價(jià)值受限。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為髂腰肌損傷病因主要因氣血運(yùn)行阻塞，導(dǎo)致脈絡(luò)不通，誘發(fā)疼痛癥狀，以氣血調(diào)和、通經(jīng)止痛為主要治療原則。本研究特在髂腰肌損傷治療中采用針刀結(jié)合針灸療法，以單獨(dú)應(yīng)用針灸為參照，分析臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2020年1月至2021年12月醫(yī)院接收髂腰肌損傷患者為探查對(duì)象，共計(jì)40例，采用隨機(jī)數(shù)字分組法，參考組20例，男12例，女8例，年齡27-78歲，均值（42.11±2.08）歲，病程4月-7年，均值（1.96±0.64）年;研究組20例，男11例，女9例，年齡26-78歲，均值（42.08±2.12）歲，病程3月-7年，均值（2.01±0.71）年;上述兩組髂腰肌損傷患者入組資料具有比對(duì)價(jià)值。

1.2方法

參考組給予針灸治療，選取“髂腰三穴”[3]為穿刺點(diǎn)，包括五樞穴（位置在側(cè)腹部，臍下橫平3寸，髂前上棘的前方0.5寸處）、腰大穴（位置在側(cè)腹，在臍與髂前上棘連線中外的1/3處）、髂腰穴（位置在腹股溝韌帶中1/3往下與大轉(zhuǎn)子下緣連線交點(diǎn)處，避開股動(dòng)脈，即髂腰肌止點(diǎn)小轉(zhuǎn)子處），對(duì)上述穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，囑患者平臥位，患側(cè)下肢屈髖屈膝外旋，施術(shù)者手觸摸患側(cè)髂前上棘，恥骨聯(lián)合，大轉(zhuǎn)子等骨性標(biāo)志，定點(diǎn)五樞穴、腰大穴、髂腰穴，取毫針直刺，刺入10-70mm;采用平補(bǔ)平瀉方式，留針30min，期間15min行針一次，每日針灸1次，連續(xù)治療3天。

研究組給予針刀與針灸結(jié)合治療，針灸治療方式同上，針刀治療為在髂腰三穴等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)做標(biāo)記，常規(guī)消毒及鋪巾后，帶無菌手套，利多卡因局部麻醉，采用0.8*80小針刀按四部規(guī)程于定點(diǎn)處進(jìn)針，保持針刀與身體縱軸平行，對(duì)定點(diǎn)部位進(jìn)行剝離松解，出針后按壓止血;每周治療1次，持續(xù)治療3次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）依據(jù)《中醫(yī)新藥臨床指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組髂腰肌損傷患者疼痛情況進(jìn)行量化評(píng)分，分?jǐn)?shù)由0-10分表疼痛感受遞增。0分表示無痛，1至3分表示輕微疼痛，4至6分表示明顯疼痛，7至10分表示嚴(yán)重疼痛。

（2）采用日本矯形外科協(xié)會(huì)制定腰椎功能評(píng)分量表（JOA）對(duì)患者治療前后腰椎功能進(jìn)行量化評(píng)分，分?jǐn)?shù)由0-29分表腰椎功能遞增。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

2.1 治療前后兩組髂腰肌損傷患者疼痛感受評(píng)分

治療后兩組髂腰肌損傷患者疼痛評(píng)分低于治療前，研究組患者疼痛評(píng)分低于參考組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組髂腰肌損傷患者JOA評(píng)分

治療后兩組髂腰肌損傷患者JOA評(píng)分高于治療前，研究組患者JOA評(píng)分高于參考組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)將髂腰肌損傷納入到“腰痛”范疇內(nèi)，誘發(fā)因素較多，主因?yàn)槟I陽(yáng)虧虛、氣血運(yùn)行不暢，加之外寒侵襲，阻滯脈絡(luò)，出現(xiàn)不通則痛癥狀;特采用中醫(yī)特色治療手段-針灸療法，通過選取“髂腰三穴”針刺，溝通帶脈與足少陽(yáng)膽經(jīng)，為腹、腰、髖、股疼痛要穴，起到疏通氣機(jī)、激發(fā)經(jīng)氣之功效，有效緩解疼痛癥狀。同時(shí)考慮髂腰肌損傷治病周期長(zhǎng)，單獨(dú)應(yīng)用針灸起效較緩，故予針灸原理與針刀結(jié)合治療，對(duì)局部肌肉、韌帶進(jìn)行剝離松解，可有效改善局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，促進(jìn)炎癥因子的消散，發(fā)揮緩解疼痛之功效，可早期恢復(fù)腰部動(dòng)力學(xué)平衡，促使腰椎功能修復(fù)。研究觀察數(shù)據(jù)可知，治療后兩組髂腰肌損傷患者疼痛評(píng)分低于治療前，研究組患者疼痛評(píng)分低于參考組，差異顯著（P<0.05），小針刀聯(lián)合針灸治療增加局部針感，促使炎癥轉(zhuǎn)歸，緩解疼痛癥狀;經(jīng)兩組患者腰椎功能評(píng)估可知，治療后兩組髂腰肌損傷患者JOA評(píng)分高于治療前，研究組患者JOA評(píng)分高于參考組，差異顯著（P<0.05），針刀聯(lián)合針灸療效更佳，具有可行性。

綜上，髂腰肌損傷采用針刀聯(lián)合針灸治療，可緩解疼痛感受，改善腰椎功能，療效優(yōu)于單用針灸療法，可推廣開展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李上封，馬軍虎，周鈺.針刀治療腰大肌損傷的臨床療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（8）：1102-1104.

[3]李言杰，莊衛(wèi)生，蔡西國(guó)，等.針刺”髂腰三穴”對(duì)髂腰肌勞損患者腰椎功能及疼痛的影響[J].中國(guó)針灸，2019，39（12）：4.