CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療進展期非小細胞肺癌患者的效果分析

李賤

摘要：目的：探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療進展期非小細胞肺癌患者的效果。方法：2020年7月到2021年8月，選取進展期非小細胞肺癌患者70例為對象，患者均進行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療，統(tǒng)計患者的治療結(jié)局。結(jié)果：70例患者的治療有效率是71.43%，臨床獲益率是92.86%，不良反應(yīng)發(fā)生率15.71%。結(jié)論：進展期非小細胞肺癌應(yīng)用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療，治療效果較好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：非小細胞肺癌;CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù);進展期;治療有效率;臨床獲益率;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】 R322.3+5 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

肺癌屬于常見癌癥，也是我國癌癥死亡首位原因，在所有癌癥死亡患者中占22.7%，其中非小細胞肺癌在肺癌中占多數(shù)[1]。臨床治療非小細胞肺癌的方法較多，如根治性手術(shù)、化療、放療以及射頻消融等。本文以2020.7-2021.8收治的70例進展期非小細胞肺癌患者為臨床研究對象，探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020.7-2021.8，選取該階段在醫(yī)院診療的70例進展期非小細胞肺癌患者為臨床研究對象，匯總患者的各項診療信息。男性47例、女性23例;年齡最小50歲，年齡最大80歲，平均年齡（65.38±10.21）歲;未分化癌10例，鱗癌31例，腺鱗癌6例，腺癌23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均為首診，入院前在醫(yī)院進行各項檢查，確診非小細胞肺癌，但并未進行任何治療;（2）患者屬于中晚期肺癌，滿足CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)指征;（3）患者知情此次研究，配合臨床完成治療，定時前往醫(yī)院復(fù)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在射頻消融禁忌證，不建議進行該手術(shù)治療;（2）患者預(yù)期生存時間小于3個月;（3）患者參與研究時發(fā)生重大活動性感染。

1.2方法

第一，術(shù)前患者完成生化檢查、凝血檢查、血液檢查以及病理學(xué)檢查，記錄各項檢查結(jié)果，尤其是凝血功能指標(biāo)。第二，術(shù)前結(jié)合患者病情狀態(tài)，制定符合患者需求的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜方案，并進行浸潤性局部麻醉，并在患者的兩側(cè)臀部粘貼相應(yīng)的回流電極，動態(tài)監(jiān)測患者的血氧飽和度、血流動力學(xué)、生命體征等指標(biāo)，有利于術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)異常并進行對癥處理。第三，手術(shù)期間均應(yīng)用64排cT三維立體成像檢查，結(jié)合掃描檢查結(jié)果定位患者的病灶組織，在CT引導(dǎo)下在相應(yīng)位置置入針形高頻電極，讓電極進入患者病灶組織部位。第四，手術(shù)期間均應(yīng)用美國RITAl500射頻發(fā)射器以及RITA Sm Burst xL電極針，發(fā)射頻率控制在460kHz，最大功率是250W。第五，結(jié)合肺癌病灶面積、病灶位置以及病灶大小等多種信息，調(diào)整射頻消融針實際出針長度以及出針時間。正常情況下，射頻消融溫度是90℃，消融時間是15-120min。第六，射頻消融治療期間，需全面監(jiān)測患者各個電位溫度，保證腫瘤病灶被充分消融，但需預(yù)防過度消融現(xiàn)象。還需間歇性的在注水孔中添加生理鹽水，預(yù)防碳化現(xiàn)象發(fā)生。第七，為最大程度上提升腫瘤射頻消融治療全面性及充分性，建議患者進行二次治療，直至腫瘤病灶徹底消融完畢。冷卻消融針后，還需及時回收消融針，取出穿刺針，常規(guī)消融穿刺針道，在穿刺部位近端進行包扎。第八，完成手術(shù)操作后，應(yīng)用應(yīng)用64排cT三維立體成像進行再次掃描，查看患者的肺癌腫瘤病灶，觀察是否存在并發(fā)癥。確定未發(fā)生各種并發(fā)癥后，及時將患者送回病房，囑咐患者術(shù)后持續(xù)靜臥2小時。第九，術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染，若術(shù)后患者發(fā)生高熱、咳血癥狀，還需及時進行對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患者的臨床療效，結(jié)合WH0標(biāo)準(zhǔn)制定療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]，完全緩解：患者的腫瘤病灶組織全部消失，肺癌癥狀表現(xiàn)消失。部分緩解：患者的腫瘤病灶組織縮小50%及以上，附近環(huán)繞清晰，有強化環(huán)出現(xiàn)。病情穩(wěn)定：患者的腫瘤病灶組織部位有殘留強化灶，附近存在低密度及不規(guī)則強化環(huán)，病灶組織的實際消退面積小于50%。疾病進展：患者的腫瘤病灶組織部位無明顯縮小，且有增大表現(xiàn)，增大幅度在25%以上，或有新病灶出現(xiàn)。治療有效率=（完全緩解與部分緩解例數(shù)和）÷肺癌總病例數(shù)×100.00%，臨床獲益率=（完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定例數(shù)和）÷肺癌總病例數(shù)×100.00%。（2）術(shù)后不良反應(yīng)，包含高熱、咯血、咳嗽、胃腸道反應(yīng)以及胸痛五項不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

監(jiān)測結(jié)果使用Excel錄入并進行數(shù)據(jù)分析、做圖表繪制，計數(shù)資料以例數(shù)、個數(shù)和百分率進行描述。

2.結(jié)果

2.1患者臨床療效統(tǒng)計

70例患者中，有21例完全緩解，29例部分緩解，15例病情穩(wěn)定，5例疾病進展，治療有效率是71.43%，臨床獲益率是92.86%。

2.2患者不良反應(yīng)統(tǒng)計

70例患者中，有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，高熱4例、咯血1例、咳嗽2例、胃腸道反應(yīng)3例、胸痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率15.71%。

3.討論

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)是現(xiàn)今備受推崇的新型治療方法，通過在患者肺癌病灶組織中釋放一定頻率電流，形成高速震蕩，產(chǎn)生90℃高溫，達到快速殺死腫瘤細胞的效果[3]。進行射頻消融操作后，消融灶局部會有一層凝固帶形成，凝固帶可有效阻斷周圍血管組織為腫瘤細胞提供供血的途徑，達到阻斷供血途徑的目的。該途徑阻斷后可避免腫瘤病灶繼續(xù)獲取營養(yǎng)物質(zhì)，可預(yù)防腫瘤進一步發(fā)展，還可預(yù)防肺癌遠處轉(zhuǎn)移，降低肺癌復(fù)發(fā)率。

綜上可知，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)可有效治療進展期非小細胞肺癌。

參考文獻：

[1] 王偉根，吉珉，應(yīng)碧偉，等. 低劑量螺旋CT引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療周圍型非小細胞肺癌的臨床研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（26）：103-106，110.

[2] 胡愛玲，孫海玲，賈華鋒，等. 射頻消融術(shù)聯(lián)合化療治療進展期非小細胞肺癌患者醫(yī)院感染的病原學(xué)特點及影響因素研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（23）：3572-3575.

[3] 彭國文. 射頻消融術(shù)聯(lián)合化療治療進展期非小細胞肺癌的近遠期效果[J]. 中國實用醫(yī)刊，2019，46（20）：82-85.