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      彩色多普勒超聲在急性胰腺炎中的診斷與鑒別診斷價(jià)值

      2022-07-03 12:43:30王冬梅
      關(guān)鍵詞:鑒別急性胰腺炎超聲

      王冬梅

      摘要:目的 分析超聲在急性胰腺炎中的診斷與鑒別價(jià)值。方法 于2019年11月-2021年10月開展研究,將本院收治的40例疑似急性胰腺炎患者納入研究,均采用超聲診斷,并與手術(shù)病理相對(duì)比,探討應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 超聲對(duì)急性胰腺炎的檢出情況與手術(shù)病理相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);超聲診斷急性胰腺炎靈敏度為97.3%,特異度為66.7%,準(zhǔn)確性為95.0%,與手術(shù)病理診斷對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論 超聲診斷急性胰腺炎的價(jià)值高,還可與其他疾病相鑒別,提升疾病的檢出價(jià)值。

      關(guān)鍵詞:急性胰腺炎;超聲;診斷;鑒別

      【中圖分類號(hào)】 R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)13--01

      急性胰腺炎屬于常見的臨床急癥,通過臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可獲得明確的診斷。但由于實(shí)驗(yàn)室檢查耗時(shí)長,因此尋找更為快速、準(zhǔn)確的診斷方式進(jìn)行明確診斷,可為疾病的臨床治療提供依據(jù)。隨著超聲在臨床上的廣泛應(yīng)用,超聲技術(shù)不斷進(jìn)步,該影像學(xué)診斷方式也為急性胰腺炎的診斷提供了依據(jù)[1]。本次研究對(duì)超聲在急性胰腺炎的臨床診斷及治療中的效果進(jìn)行分析?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1檢查資料與方法

      1.1檢查資料

      于2019年11月-2021年10月開展研究,將本院收治的70例疑似急性胰腺炎患者納入研究?;颊咧?,男25例,女15例,年齡18-75歲,平均(46.5±3.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):均出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等一種或幾種癥狀;患者及家屬知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

      1.2方法

      所有患者入院后均采取飛利浦公司生產(chǎn)的IU22、GE公司生產(chǎn)的Vivid彩色多普勒超聲診斷儀檢查。將探頭頻率設(shè)置為3.5-5MHz,患者保持仰臥位或者半臥位,部分不明發(fā)病部位的,需要采取臥位、坐位及飲用500ml水后進(jìn)行檢查。超聲探頭對(duì)患者腹腔組織進(jìn)行探查,觀察胰腺形態(tài)及大小,對(duì)內(nèi)部回聲及胰周組織關(guān)系進(jìn)行觀察,并觀察肝膽脾及周邊腔隙是否存在積液。

      1.3觀察指標(biāo)

      評(píng)估50例患者超聲診斷結(jié)果;評(píng)估超聲診斷急性胰腺炎的價(jià)值,靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性),特異度=真陰性/(真陰性+假陽性),準(zhǔn)確度=(真陽性+真陰性)/總例數(shù)[2]。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      應(yīng)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),百分制數(shù)據(jù)采用X2值檢驗(yàn),P<0.05滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

      2 結(jié)果

      2.150例患者超聲診斷結(jié)果分析

      超聲對(duì)急性胰腺炎的檢出情況與手術(shù)病理相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見表1。

      2.2超聲診斷急性胰腺炎的價(jià)值對(duì)比

      超聲診斷急性胰腺炎靈敏度為97.3%(36/37),特異度為66.7%(2/3),準(zhǔn)確性為95.0%(38/40),與手術(shù)病理診斷對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。見表2。

      3 討論

      急性胰腺炎屬于比較嚴(yán)重的急腹癥,采用超聲進(jìn)行診斷,能夠獲得較好的應(yīng)用效果[3]。本次研究對(duì)40例疑似急性胰腺炎患者采取超聲診斷。研究結(jié)果顯示,30例患者為急性水腫性胰腺炎,伴隨不同程度的胰腺腫大情況。其超聲特征表現(xiàn)為胰腺直徑增加,且呈現(xiàn)彌漫性腫大。胰腺形態(tài)表現(xiàn)為腫脹及飽滿,為球形或者臘腸型。探查還見下腔靜脈壓跡及腸系膜上靜脈受壓情況,因而不能清晰顯示。胰腺表面平整光滑。4例壞死性胰腺炎則表現(xiàn)為表面粗糙、形狀不規(guī)則,與周圍組織邊界不清。探查內(nèi)部回聲,可見回聲減弱、減少,呈低回聲。后方組織回聲無變化或出現(xiàn)增強(qiáng)情況。壞死性胰腺炎還表現(xiàn)為內(nèi)部回聲增強(qiáng),為斑片狀或者點(diǎn)狀回聲。探查還見局限性的液體或者血液聚集在胰腺內(nèi)部,形成積液。3例早期急性胰腺炎患者進(jìn)行超聲探查,未見胰腺形態(tài)、大小及回聲變化,可能與其胰腺體積小以及病變時(shí)炎性反應(yīng)損傷小有關(guān)。在超聲診斷過程中,可根據(jù)胰腺大小、形態(tài)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲、與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行探查。對(duì)于早期癥狀不明顯的,需要采取胰腺微循環(huán)血液速度減慢來提升診斷準(zhǔn)確性。

      在與胰腺腫瘤進(jìn)行鑒別診斷過程中,可根據(jù)胰腺炎為局限性腫大,以及胰腺癌超聲表現(xiàn)為低回聲及輪廓不清,邊界不平整,內(nèi)部回聲不均勻等進(jìn)行鑒別診斷。且可通過彩超中腫瘤血管豐富,見棒狀或者桿狀血流信號(hào),結(jié)合病史及淀粉酶檢查,可進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別[4]。對(duì)于慢性胰腺炎,可通過回聲增強(qiáng)及不均勻,伴隨胰管囊狀擴(kuò)張以及胰管內(nèi)結(jié)石及鈣化灶等進(jìn)行慢性胰腺炎的明確診斷。尤其是反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎,更要通過這一特征與慢性胰腺炎進(jìn)行鑒別。在胃穿孔及腸梗阻的鑒別診斷中,這三種疾病均在超聲影像中表現(xiàn)為氣體反射,但看不清胰腺,需要通過淀粉酶檢查結(jié)果及借助X線透視進(jìn)行明確的鑒別。

      參考文獻(xiàn):

      [1]高波.彩色超聲在胰腺癌、腫塊型胰腺炎鑒別診斷中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(04):93-95.

      [2]李美姿,楊愛明.超聲內(nèi)鏡對(duì)自身免疫性胰腺炎的診斷與鑒別[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2021,41(05):366-368+386.

      [3]吳夢(mèng)雨,毛振彪,張健鋒.超聲內(nèi)鏡在急性胰腺炎中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際消化病雜志,2021,41(03):168-171.

      [4]高宇,潘濤,李喆,楚娜,張敏郁.超聲造影鑒別局灶型自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的研究[J].頸腰痛雜志,2021,42(04):515-518.

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