彩色多普勒超聲在急性胰腺炎中的診斷與鑒別診斷價(jià)值

王冬梅

摘要：目的 分析超聲在急性胰腺炎中的診斷與鑒別價(jià)值。方法 于2019年11月-2021年10月開展研究，將本院收治的40例疑似急性胰腺炎患者納入研究，均采用超聲診斷，并與手術(shù)病理相對(duì)比，探討應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 超聲對(duì)急性胰腺炎的檢出情況與手術(shù)病理相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;超聲診斷急性胰腺炎靈敏度為97.3%，特異度為66.7%，準(zhǔn)確性為95.0%，與手術(shù)病理診斷對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 超聲診斷急性胰腺炎的價(jià)值高，還可與其他疾病相鑒別，提升疾病的檢出價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;超聲;診斷;鑒別

【中圖分類號(hào)】 R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

急性胰腺炎屬于常見的臨床急癥，通過臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可獲得明確的診斷。但由于實(shí)驗(yàn)室檢查耗時(shí)長，因此尋找更為快速、準(zhǔn)確的診斷方式進(jìn)行明確診斷，可為疾病的臨床治療提供依據(jù)。隨著超聲在臨床上的廣泛應(yīng)用，超聲技術(shù)不斷進(jìn)步，該影像學(xué)診斷方式也為急性胰腺炎的診斷提供了依據(jù)[1]。本次研究對(duì)超聲在急性胰腺炎的臨床診斷及治療中的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1檢查資料與方法

1.1檢查資料

于2019年11月-2021年10月開展研究，將本院收治的70例疑似急性胰腺炎患者納入研究?；颊咧?，男25例，女15例，年齡18-75歲，平均（46.5±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等一種或幾種癥狀;患者及家屬知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

所有患者入院后均采取飛利浦公司生產(chǎn)的IU22、GE公司生產(chǎn)的Vivid彩色多普勒超聲診斷儀檢查。將探頭頻率設(shè)置為3.5-5MHz，患者保持仰臥位或者半臥位，部分不明發(fā)病部位的，需要采取臥位、坐位及飲用500ml水后進(jìn)行檢查。超聲探頭對(duì)患者腹腔組織進(jìn)行探查，觀察胰腺形態(tài)及大小，對(duì)內(nèi)部回聲及胰周組織關(guān)系進(jìn)行觀察，并觀察肝膽脾及周邊腔隙是否存在積液。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估50例患者超聲診斷結(jié)果;評(píng)估超聲診斷急性胰腺炎的價(jià)值，靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性），特異度=真陰性/（真陰性+假陽性），準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分制數(shù)據(jù)采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.150例患者超聲診斷結(jié)果分析

超聲對(duì)急性胰腺炎的檢出情況與手術(shù)病理相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2超聲診斷急性胰腺炎的價(jià)值對(duì)比

超聲診斷急性胰腺炎靈敏度為97.3%（36/37），特異度為66.7%（2/3），準(zhǔn)確性為95.0%（38/40），與手術(shù)病理診斷對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎屬于比較嚴(yán)重的急腹癥，采用超聲進(jìn)行診斷，能夠獲得較好的應(yīng)用效果[3]。本次研究對(duì)40例疑似急性胰腺炎患者采取超聲診斷。研究結(jié)果顯示，30例患者為急性水腫性胰腺炎，伴隨不同程度的胰腺腫大情況。其超聲特征表現(xiàn)為胰腺直徑增加，且呈現(xiàn)彌漫性腫大。胰腺形態(tài)表現(xiàn)為腫脹及飽滿，為球形或者臘腸型。探查還見下腔靜脈壓跡及腸系膜上靜脈受壓情況，因而不能清晰顯示。胰腺表面平整光滑。4例壞死性胰腺炎則表現(xiàn)為表面粗糙、形狀不規(guī)則，與周圍組織邊界不清。探查內(nèi)部回聲，可見回聲減弱、減少，呈低回聲。后方組織回聲無變化或出現(xiàn)增強(qiáng)情況。壞死性胰腺炎還表現(xiàn)為內(nèi)部回聲增強(qiáng)，為斑片狀或者點(diǎn)狀回聲。探查還見局限性的液體或者血液聚集在胰腺內(nèi)部，形成積液。3例早期急性胰腺炎患者進(jìn)行超聲探查，未見胰腺形態(tài)、大小及回聲變化，可能與其胰腺體積小以及病變時(shí)炎性反應(yīng)損傷小有關(guān)。在超聲診斷過程中，可根據(jù)胰腺大小、形態(tài)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲、與周圍組織的關(guān)系進(jìn)行探查。對(duì)于早期癥狀不明顯的，需要采取胰腺微循環(huán)血液速度減慢來提升診斷準(zhǔn)確性。

在與胰腺腫瘤進(jìn)行鑒別診斷過程中，可根據(jù)胰腺炎為局限性腫大，以及胰腺癌超聲表現(xiàn)為低回聲及輪廓不清，邊界不平整，內(nèi)部回聲不均勻等進(jìn)行鑒別診斷。且可通過彩超中腫瘤血管豐富，見棒狀或者桿狀血流信號(hào)，結(jié)合病史及淀粉酶檢查，可進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別[4]。對(duì)于慢性胰腺炎，可通過回聲增強(qiáng)及不均勻，伴隨胰管囊狀擴(kuò)張以及胰管內(nèi)結(jié)石及鈣化灶等進(jìn)行慢性胰腺炎的明確診斷。尤其是反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎，更要通過這一特征與慢性胰腺炎進(jìn)行鑒別。在胃穿孔及腸梗阻的鑒別診斷中，這三種疾病均在超聲影像中表現(xiàn)為氣體反射，但看不清胰腺，需要通過淀粉酶檢查結(jié)果及借助X線透視進(jìn)行明確的鑒別。

參考文獻(xiàn)：

[1]高波.彩色超聲在胰腺癌、腫塊型胰腺炎鑒別診斷中的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（04）：93-95.

[2]李美姿，楊愛明.超聲內(nèi)鏡對(duì)自身免疫性胰腺炎的診斷與鑒別[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2021，41（05）：366-368+386.

[3]吳夢(mèng)雨，毛振彪，張健鋒.超聲內(nèi)鏡在急性胰腺炎中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國際消化病雜志，2021，41（03）：168-171.

[4]高宇，潘濤，李喆，楚娜，張敏郁.超聲造影鑒別局灶型自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的研究[J].頸腰痛雜志，2021，42（04）：515-518.