劉春光 潘瓊婷

摘要：目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌（Helicobacter pylor，Hp）感染的臨床效果。方法 隨機(jī)選取在我院（2021.01-2021.12）治療的32例消化性潰瘍合并Hp感染患者，分為兩組。對(duì)照組（n=16）采用三聯(lián)療法干預(yù)，觀察組（n=16）在此基礎(chǔ)上采用黃芪愈瘍湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。觀察兩組干預(yù)后療效和并發(fā)癥發(fā)生情況行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組干預(yù)后的總有效率為93.75%高于對(duì)照組的62.50%，P<0.05。兩組干預(yù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率相近，比較無差異，P>0.05。結(jié)論? 中西藥結(jié)合治療較單純使用西藥療效更加顯著，副作用較小，安全性高，值得運(yùn)用于臨床。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;消化性潰瘍;幽門螺桿菌感染;療效

【中圖分類號(hào)】 R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見疾病，好發(fā)于胃部和十二指腸，是指局部黏膜發(fā)生破損同時(shí)保護(hù)機(jī)制減弱引發(fā)的病癥，導(dǎo)致黏膜破損的重要誘因就是幽門螺桿菌（Helicobacter pylor，Hp）感染[1]。Hp是重要致癌因素，所以消化性潰瘍合并Hp的臨床表現(xiàn)除了上腹痛、噯氣、反酸等，還會(huì)伴有消化道出血、穿孔、癌變發(fā)生。消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)上屬于“胃脘痛”范疇，認(rèn)為病因是飲食不節(jié)，胃失和降。西醫(yī)主要采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即使用奧美拉唑抑制胃酸過度分泌，加用克拉霉素和阿莫西林進(jìn)行抗菌，但臨床反映單純使用西藥療效有限，復(fù)發(fā)性高。另外長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，從而影響療效。因此，醫(yī)學(xué)研究者考慮使用黃芪愈瘍湯進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，中藥具有標(biāo)本兼治且副作用小的優(yōu)勢(shì)，與西藥合用可快速控制病情發(fā)展，并且減少?gòu)?fù)發(fā)可能。為促進(jìn)療效，本文采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法干預(yù)我院患者并進(jìn)行討論，內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取32例在我院（2021.01-2021.12）治療的消化性潰瘍合并Hp感染患者分為兩組，各16例。對(duì)照組中，男9例，女7例，年齡25-69歲，平均（47.12±4.13）歲，病程1-5年，平均（3.12±0.33）年。觀察組中，男8例，女8例，年齡26～68歲，平均（47.33±4.72）歲，病程1-6年，平均（3.25±0.25）年。比較兩組數(shù)值基本保持一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消化性潰瘍合并Hp感染的診斷[2];（2）胃鏡檢查確定為胃潰瘍，且尿素酶抗體檢測(cè)為陽(yáng)性;（3）簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有多種臟器的嚴(yán)重性疾病或感染性疾病;（2）患有精神疾病或意識(shí)障礙;（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)中使用藥物過敏。

1.2方法

對(duì)照組使用三聯(lián)療法干預(yù)，具體操作如下：給予患者生產(chǎn)于山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司的奧美拉唑腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033444，規(guī)格20mg）口服，2粒/次，每日早晚各一次。給予生產(chǎn)于麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠的克拉霉素膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067196，規(guī)格為0.25g）口服，1粒/次，每日早晚各一次。給予生產(chǎn)于海南通用三洋藥業(yè)有限公司的阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046351，規(guī)格為0.25g）口服，2粒/次，每日早晚各一次。

觀察組使用中西藥結(jié)合治療，西藥使用方法和規(guī)格同對(duì)照組，中藥采用黃芪愈瘍湯干預(yù)，該湯藥成分為黃芪30 g，白芍、桂枝各15 g，瓦楞子30 g，白及9 g，蒲公英15 g，元胡9 g，陳皮、炙甘草各6 g，生姜2片，大棗3枚。以水熬制，每日1劑，分早晚兩次服用。服用中藥期間，忌食生冷或辛辣刺激，保持充足睡眠。兩組在治療4周后進(jìn)行胃鏡檢查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組干預(yù)后療效進(jìn)行對(duì)比分析。其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為：①治愈：胃鏡見潰瘍及周圍炎癥組織消失;②顯效：上腹部疼痛等臨床癥狀顯著改善，胃鏡見潰瘍部位修復(fù)，仍存在炎癥;③有效：反酸等臨床癥狀減輕，胃鏡下潰瘍部位<50%，仍存在炎癥;④無效：無明顯臨床癥狀變化，胃鏡下潰瘍部位未減少?？傆行剩海ㄖ斡?顯效+有效）/總?cè)藬?shù)*100%。

（2）觀察兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況（頭痛、腹瀉、便秘）進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后療效對(duì)比

觀察組干預(yù)后的總有效率為93.75%高于對(duì)照組的62.50%，P<0.05，見表1。

2.2干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組干預(yù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率相近，比較無差異，P>0.05，見表2。

3.討論

隨著社會(huì)環(huán)境和生活習(xí)慣發(fā)生改變，消化性潰瘍發(fā)病人群逐年上升，且趨于年輕化，主要病因包括飲食不規(guī)律、抽煙喝酒以及心理因素[4]。在中醫(yī)里表現(xiàn)為脾胃虛弱、氣機(jī)瘀滯引發(fā)出血，脾陽(yáng)虛弱失于溫煦引起胃痛，胃失和降致嘔吐、泛酸，病機(jī)為脾胃陽(yáng)虛。Hp感染患者多半伴有消化性潰瘍，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染是重要致癌因素[5]。若不及時(shí)治療，引發(fā)癌變，會(huì)威脅患者生命安全。

以往臨床上治療方式以使用西藥控制病癥為主，奧美拉唑是消化道疾病較常使用的藥物，該藥可快速控制病情發(fā)展，但未從根源上清除病灶，常出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，且因每個(gè)人對(duì)藥效敏感性存在差異，易引發(fā)不良反應(yīng)，影響療效發(fā)揮。近年來中西醫(yī)聯(lián)用已經(jīng)取得不錯(cuò)的反響，臨床考慮到中醫(yī)具有標(biāo)本兼治的優(yōu)點(diǎn)，可一定程度上彌補(bǔ)西藥的不足，因此加用中藥湯劑黃芪愈瘍湯進(jìn)行治療。有研究表明[6]，中西醫(yī)聯(lián)用利于慢性病的治療。本文研究結(jié)果證實(shí)了這點(diǎn)。觀察組干預(yù)后的總有效率為93.75%高于對(duì)照組的62.50%，P<0.05。兩組干預(yù)后并發(fā)癥總發(fā)生率相近，比較無差異，P>0.05。這說明三聯(lián)療法+黃芪愈瘍湯較單純使用三聯(lián)療法療效更加顯著，副作用較小。這是因?yàn)閵W美拉唑可作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃壁細(xì)胞中ATP酶的活性，可有效減少胃酸分泌，從而抑制Hp生長(zhǎng)[7]。同時(shí)聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林發(fā)揮抗菌作用，可有效清除Hp。但存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象，考慮進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)用。黃芪愈瘍湯成分中黃芪性溫，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)，補(bǔ)中益氣之效，白芍性寒味苦、酸，具有緩中止痛、斂陰止汗之效，桂枝性溫味辛、甘，具有發(fā)汗解表、通陽(yáng)化氣之效。諸藥調(diào)和具有解郁和胃，清熱解毒之效。藥理作用中，黃芪具有抗病毒的作用，白芍、桂枝具有止痛的效果。瓦楞子中含有大量磷酸鈣和碳酸鈣，可中和胃酸作用，且含有黏質(zhì)膠，可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，有助于潰瘍修復(fù)。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療較僅使用西藥療效更加顯著，副作用較小，安全性高，適合運(yùn)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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