陳在軍

摘要：目的：對(duì)比觀察我中心60例急診清創(chuàng)縫合患者了解抗生素的應(yīng)用在其中的相關(guān)影響。方法：納入我中心60例急診清創(chuàng)縫合的患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行分析，使用數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)且均等地分為對(duì)照組和觀察組兩組進(jìn)行對(duì)比，每組各30例，兩組患者均接受常規(guī)清創(chuàng)縫合治療，予以對(duì)照組患者口服抗生素抗感染治療，觀察組患者不予以其他治療，對(duì)比觀察兩組患者的創(chuàng)口感染率情況以及創(chuàng)口愈合情況。結(jié)果：觀察組（未使用抗生素）的甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組（使用抗生素），可見觀察組（未使用抗生素）甲級(jí)愈合例數(shù)28例（93.33%），對(duì)照組（使用抗生素）甲級(jí)愈合例數(shù)25例（83.33%）（P<0.05），兩組均未見丙級(jí)愈合患者，創(chuàng)口感染率情況中觀察組（未使用抗生素）與對(duì)照組（使用抗生素）均出現(xiàn)1例，感染率3.33%%，對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于急診清創(chuàng)縫合患者使用抗生素對(duì)于創(chuàng)口愈合結(jié)果不具有直接影響，建議臨床治療中減少相關(guān)抗生素使用。

關(guān)鍵詞：急診清創(chuàng)縫合;抗生素;臨床分析

【中圖分類號(hào)】 R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

急診清創(chuàng)縫合是外科急診治療中一種常見的外傷治療方式，對(duì)于創(chuàng)傷程度較為淺表的情況具有較好的治療效果，但關(guān)于清創(chuàng)縫合后的抗生素使用具有許多需要納入?yún)⒖嫉囊蛩?，一方面為減少傷口感染情況的發(fā)生，第一反應(yīng)是使用抗生素進(jìn)行預(yù)防，但不能明確的是在感染是否發(fā)生尚不明確的情況下對(duì)淺表傷口預(yù)防性使用抗生素是否能夠達(dá)到預(yù)期，以及是否會(huì)出現(xiàn)其他不良后果，如患者耐藥性等[1]，所以在此次調(diào)研中，希望通過(guò)對(duì)比觀察我中心60例急診清創(chuàng)縫合患者了解抗生素的應(yīng)用在其中的相關(guān)影響，具體調(diào)研過(guò)程見下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

納入我中心60例急診清創(chuàng)縫合的患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行分析，所有觀察對(duì)象在中心診治時(shí)期為2019年7月至2021年7月，使用數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)且均等地分為對(duì)照組和觀察組兩組進(jìn)行對(duì)比，每組各30例，在對(duì)照組中清創(chuàng)縫合患者男女比例16：14，年齡范圍12歲至63歲，平均（35.48±12.43）歲，傷口長(zhǎng)度范圍1-9cm，平均長(zhǎng)度（5.28±1.51）cm，傷口分布情況中，顏面部傷4例，軀干傷5例，上肢傷11例，下肢傷10例，其中肌層損傷者21例，骨膜外損傷者9例;在觀察組中清創(chuàng)縫合患者男女比例15：15，年齡范圍15歲至61歲，平均（33.96±11.93）歲，傷口長(zhǎng)度范圍1-9cm，平均長(zhǎng)度（5.61±1.43）cm，傷口分布情況中，顏面部傷5例，軀干傷8例，上肢傷12例，下肢傷5例，其中肌層損傷者22例，骨膜外損傷者8例;已通過(guò)分析確認(rèn)兩組患者一般基線資料的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無(wú)礙于對(duì)比（P>0.05），所有患者均知情同意調(diào)研內(nèi)容，整體過(guò)程由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者創(chuàng)口達(dá)到清創(chuàng)縫合標(biāo)準(zhǔn)，患者認(rèn)知功能良好，能夠配合展開相關(guān)診治工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他部位或器官感染患者，免疫系統(tǒng)功能障礙的患者，臨床資料不完善的患者，精神疾病（史）患者。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)清創(chuàng)縫合治療，依次使用生理鹽水-雙氧水-碘伏-洗必泰等相關(guān)消毒藥劑處理沖洗并消毒傷口，后使用2%利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，局部麻醉顯效后對(duì)傷口及周圍組織進(jìn)行觀察及檢查，清除異物分離壞死組織，對(duì)傷口進(jìn)行逐層縫合處理，在縫合處使用顛覆紗布覆蓋包扎，定時(shí)換藥，如出現(xiàn)污染需立即換藥，同時(shí)肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素，后根據(jù)傷口恢復(fù)情況進(jìn)行拆線處理，頭面部傷患者一般1周拆線，軀干傷患者一般12d拆線，四肢傷患者一般21d拆線，過(guò)程中予以對(duì)照組患者口服抗生素抗感染治療，觀察組患者不予以其他治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的創(chuàng)口感染率情況以及創(chuàng)口愈合情況，愈合情況采用外科傷口愈合等級(jí)（甲、乙、丙）進(jìn)行分級(jí)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0分析處理，%體現(xiàn)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)，p體現(xiàn)數(shù)據(jù)差異有效性，P<0.05表示項(xiàng)目對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

觀察組（未使用抗生素）的甲級(jí)愈合率高于對(duì)照組（使用抗生素），可見觀察組（未使用抗生素）甲級(jí)愈合例數(shù)28例（93.33%），對(duì)照組（使用抗生素）甲級(jí)愈合例數(shù)25例（83.33%）（P<0.05），兩組均未見丙級(jí)愈合患者，創(chuàng)口感染率情況中觀察組（未使用抗生素）與對(duì)照組（使用抗生素）均出現(xiàn)1例，感染率3.33%%，對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3. 討論

通過(guò)對(duì)我中心60例急診外科清創(chuàng)縫合患者的觀察，發(fā)現(xiàn)在患者創(chuàng)口恢復(fù)過(guò)程中使用抗生素與否對(duì)于最終創(chuàng)口愈合效果是有所區(qū)別的，具體見兩組患者的創(chuàng)口感染率情況以及創(chuàng)口愈合情況。在整體調(diào)研過(guò)程中，對(duì)兩組患者對(duì)癥使用無(wú)區(qū)別清創(chuàng)縫合治療，在之后的愈合過(guò)程中，一組使用抗生素，另一組除換藥等措施外不采取其他治療措施，在最終愈合結(jié)果中可見未使用抗生素可患者甲級(jí)愈合率反而高于使用抗生素的患者（P<0.05），并且兩組患者創(chuàng)口感染率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通過(guò)結(jié)果追溯調(diào)研治療過(guò)程發(fā)現(xiàn)，對(duì)于傷口較為淺表，且清創(chuàng)縫合治療較為及時(shí)的患者不需要使用其他抗感染治療，依靠患者自身免疫力可能具有更佳的治療效果，并且由于現(xiàn)今臨床中，對(duì)于抗生素的使用過(guò)于依賴，一些不必要的預(yù)防性抗感染應(yīng)當(dāng)盡量減少[3]。

綜上所述，對(duì)于急診清創(chuàng)縫合患者使用抗生素對(duì)于創(chuàng)口愈合結(jié)果不具有直接影響，建議臨床治療中減少相關(guān)抗生素使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]古麗米熱·熱合木吐拉，吐遜艾力·佧德爾. 急診清創(chuàng)縫合后不使用抗生素對(duì)創(chuàng)口的影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：72+76.

[2]于冬生. 社區(qū)外傷患者清創(chuàng)縫合后感染的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)分析[J]. 心理月刊，2019，14（04）：59.

[3]李道衛(wèi). 急診創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合術(shù)后不使用抗生素臨床分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（09）：1085-1086.