螺旋CT與磁共振成像診斷小肝癌的臨床有效性分析

李瑞鋒

摘要：目的：分析小肝癌患者接受螺旋CT與磁共振成像診斷的效果差異。方法：于2021年3月1日～2022年3月1日研究期間選擇重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院病理檢查確診的30例小肝癌患者進(jìn)行診斷研究，均接受過(guò)螺旋CT與磁共振成像診斷，通過(guò)回顧性數(shù)據(jù)分析法比對(duì)小肝癌患者診斷陽(yáng)性率。結(jié)果：CT平掃陽(yáng)性檢出率低于磁共振成像，存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05）;CT增強(qiáng)掃描與磁共振成像陽(yáng)性檢出率并無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：小肝癌臨床診斷中螺旋CT增強(qiáng)掃描、磁共振成像陽(yáng)性檢出率高，臨床中可以先對(duì)患者進(jìn)行螺旋CT平掃進(jìn)行初步篩查，然后再結(jié)合患者實(shí)際情況輔助螺旋CT增強(qiáng)掃描與磁共振成像檢查。

關(guān)鍵詞：小肝癌;磁共振成像;螺旋CT;陽(yáng)性檢出率

【中圖分類號(hào)】 R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

小肝癌為腫瘤科常見疾病，也被稱為早期肝癌、亞臨床肝癌，患者臨床癥狀并不明顯，單個(gè)結(jié)節(jié)大小≤3cm，多個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和≤3cm，早期確診小肝癌患者病情，可以提高預(yù)后結(jié)果[1]?；诖耍?021年3月1日～2022年3月1日研究期間選擇重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院病理檢查確診的30例小肝癌患者進(jìn)行螺旋CT與磁共振成像診斷研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

于2021年3月1日～2022年3月1日研究期間選擇重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院病理檢查確診的30例小肝癌患者進(jìn)行診斷研究。男16例，女14例，年齡47～61歲，平均年齡（54.19±0.71）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《指南與共識(shí)|原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）病理檢查確診;（3）能夠依從螺旋CT與磁共振成像診斷過(guò)程。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)在其他三甲醫(yī)院確診;（2）精神疾病;（3）合并其他癌癥;（4）中途退出研究者。

1.2研究方法

所有小肝癌患者均接受過(guò)螺旋CT與磁共振成像診斷，具體開展方法如下。

螺旋CT診斷：西門子GE-64層螺旋CT。

開展方法：（1）取小肝癌患者仰臥位接受檢查;（2）先實(shí)施CT平掃，并調(diào)整層厚（512×512mm）、電流（160mA）、電壓123kV參數(shù)，掃描范圍控制為肝臟下緣→膈頂之間;（3）平掃結(jié)束后為小肝癌患者靜脈注射碘普羅胺對(duì)比劑，為患者實(shí)施增強(qiáng)掃描;（4）將掃描數(shù)據(jù)上傳至工作站，并由研究人員使用多層螺旋CT圖像處理技術(shù)進(jìn)行處理;（5）2名工作人員共同判斷圖像結(jié)果，兩人觀點(diǎn)一致則確定小肝癌診斷結(jié)果，不一致則邀請(qǐng)科室主任共同判斷。

磁共振成像診斷：GE Architect 3.0T磁共振。

開展方法：（1）根據(jù)小肝癌診斷需求，選擇體部相控陣線圈;（2）確定層間距（10mm）、層厚數(shù)據(jù)（5mm）參數(shù);（3）為患者靜脈注射20m扎噴酸葡胺對(duì)比劑，速度控制在2.5ml/s（±0.5ml/s）;（4）2名工作人員共同判斷圖像結(jié)果，兩人觀點(diǎn)一致則確定小肝癌診斷結(jié)果，不一致則邀請(qǐng)科室主任共同判斷。

1.3研究指標(biāo)

陽(yáng)性檢出率：（1）真陽(yáng)性：CT平掃/CT增強(qiáng)/磁共振成像結(jié)果是小肝癌，病理診斷也是小肝癌;（2）假陽(yáng)性：CT平掃/CT增強(qiáng)/磁共振成像結(jié)果是小肝癌，病理診斷不是小肝癌;（3）真陰性：CT平掃/CT增強(qiáng)/磁共振成像結(jié)果不是小肝癌，病理診斷不是小肝癌;（4）假陰性：CT平掃/CT增強(qiáng)/磁共振成像結(jié)果不是小肝癌，病理診斷結(jié)果是小肝癌。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 26.0軟件處理小肝癌患者在診斷中的研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn)。若小肝癌患者診斷數(shù)據(jù)P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值大，反之則小。

2 結(jié)果

2.1CT平掃與磁共振成像陽(yáng)性檢出率

CT平掃陽(yáng)性檢出率低于磁共振成像，存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05），如表1。

3.2CT增強(qiáng)與磁共振成像陽(yáng)性檢出率

CT增強(qiáng)掃描與磁共振成像陽(yáng)性檢出率并無(wú)明顯差異（P>0.05），如表2。

3 討論

多項(xiàng)臨床研究指出，小肝癌早期治療可以取得較好的治療效果，患者預(yù)后生存期長(zhǎng)。小肝癌臨床無(wú)創(chuàng)診斷方法主要為螺旋CT、磁共振成像診斷，在診斷效果上有所差異，是小肝癌影像研究的重點(diǎn)[2]。

本次研究可以得知：（1）CT平掃陽(yáng)性檢出率低于磁共振成像，存在明顯數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)差異原因主要在于CT主要是利用超聲技術(shù)進(jìn)行判斷患者病灶情況，無(wú)法有效避免小肝癌患者因?yàn)楹粑\(yùn)動(dòng)引發(fā)的層面跳動(dòng)以及偽影問(wèn)題，所以影響檢出結(jié)果。磁共振成像技術(shù)通過(guò)體外高頻磁場(chǎng)作用，由體內(nèi)物質(zhì)向周圍環(huán)境輻射能量產(chǎn)生信號(hào)，相比于CT能夠避免信號(hào)從外部→內(nèi)部→外部過(guò)程中的信號(hào)損失以及組織遮擋問(wèn)題，在小肝癌診斷中精準(zhǔn)度更高[3];（2）CT增強(qiáng)掃描與磁共振成像陽(yáng)性檢出率并無(wú)明顯差異（P>0.05），主要是因?yàn)樵贑T增強(qiáng)掃描中能夠通過(guò)為小肝癌患者注射對(duì)比劑，提高CT對(duì)病灶處的敏感度，所以診斷精準(zhǔn)度更高，同磁共振成像并無(wú)顯著差異。

綜上所述，在對(duì)小肝癌患者實(shí)施影像檢查時(shí)，可以先進(jìn)行CT平掃，如果無(wú)法對(duì)患者的病情進(jìn)行定性判斷，可以聯(lián)合開展CT增強(qiáng)掃描與磁共振檢查，提高臨床診斷精準(zhǔn)度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張展. 螺旋CT與磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果及對(duì)比分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2022，33（2）：152-154.

[2] 徐振州，姜海婭，高輝，等. 64層螺旋CT與磁共振成像對(duì)乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶的診斷效果[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（7）：961-963.

[3] 王勇. 磁共振成像與螺旋CT在小細(xì)胞肝癌中的診斷價(jià)值對(duì)比研究[J]. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（6）：738-741.