局部注射臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療糖尿病足的效果及潛在機(jī)制

王鵬飛

摘要：目的：分析對于糖尿病足患者運用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行局部注射治療的臨床價值。方法：對照組為常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行局部治療。結(jié)果：治療總有效率觀察組、對照組分別為96.23%、81.13% ，P<0.05;治療前2組IL-6、hs-CRP、TNF-α對比差異較小P>0.05，治療后IL-6、hs-CRP、TNF-α觀察組低于對照組P<0.05。結(jié)論：對于糖尿病足患者運用臍帶間質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行局部注射治療可有效抑制炎癥反應(yīng)并提升治療效果。

關(guān)鍵詞：糖尿病足;臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞;局部注射;價值

【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

糖尿病足為廣大糖尿病患者的常見并發(fā)癥之一，患者下肢動脈產(chǎn)生內(nèi)膜樣斑塊，導(dǎo)致管腔不斷狹窄或出現(xiàn)閉塞，進(jìn)而引起遠(yuǎn)端肢體缺血性壞死，該疾病的發(fā)生非常容易造成患者截肢和殘疾。既往研究發(fā)現(xiàn)，自體骨髓干細(xì)胞移植能夠在缺血性下肢血管病中獲得確切療效，然而該治療手段的取材不便且存在較大的創(chuàng)傷性，使得臨床應(yīng)用受限[1]。臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的應(yīng)用價值近年來日益受到關(guān)注，有利于血管側(cè)支循環(huán)的重新建立。以下將分析對于糖尿病足患者通過給予臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行局部注射治療的實際效果，并分析其作用機(jī)制。

1資料與方法

1.1常規(guī)資料

病例選取自2020年1月～2021年12月我公司均確診為糖尿病足，共計106例，隨機(jī)數(shù)字表法予以平均分組，均為53例，觀察組男、女分別為28例、25例;年齡分布于46～82歲，均數(shù)（63.8±2.5）歲;均為單肢病變，左肢27例，右肢26例。對照組男、女分別為29例、24例;年齡分布于45～83歲，均數(shù)（63.7±2.6）歲;均為單肢病變，左肢28例，右肢25例。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)治療，例如嚴(yán)格控制血糖，調(diào)節(jié)血脂以及控制血壓，積極改善微循環(huán)，對于創(chuàng)面進(jìn)行充分消毒實施清創(chuàng)處理，并完成細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)合患者的藥敏實驗結(jié)果給予敏感抗生素實施抗感染治療，嚴(yán)格進(jìn)行日常飲食控制，并開展糖尿病足健康宣教等，糾正患者的不良日常生活習(xí)慣;觀察組聯(lián)合應(yīng)用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行局部治療，方法為：制備臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，首先給予患者靜脈注射，0.5～1.0*106/kg;在此基礎(chǔ)上給予局部注射，首先實施硬膜外麻醉，干細(xì)胞混懸液在無菌環(huán)境下嚴(yán)格依據(jù)3.0cm*3.0cm的間距在患者的患肢處實施網(wǎng)狀多點注射，對于潰瘍病情嚴(yán)重者則需依據(jù)1.0cm*1.0cm的間距實施注射，重點對患者潰瘍周邊進(jìn)行局部注射，在完成后以碘伏溶液充分消毒，利用敷料進(jìn)行覆蓋包扎，1次/周，間隔2周后繼續(xù)下次治療，共計治療2次。

1.3評價準(zhǔn)則

（1）比較2組患者的治療效果，痊愈：足部潰瘍面愈合良好，可見血液循環(huán)恢復(fù)暢通，患者無自覺不適感，且未見相關(guān)并發(fā)癥;顯效：足部潰瘍面縮小達(dá)50%或以上，同時局部血液循環(huán)改善，患者的不適感明顯緩解;有效：足部潰瘍面有所縮小，然而不足50%;無效：病情無變化或惡化。（2）2組患者均抽取空腹靜脈血，通過酶聯(lián)免疫吸附法對其血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）以及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等主要炎癥因子進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），數(shù)據(jù)實施t檢驗，計數(shù)資料表示為[n（%）]，數(shù)據(jù)實施χ2檢驗，P<0.05代表存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效2組間相比

治療總有效率觀察組、對照組分別為96.23%、81.13% ，P<0.05。

2.2炎癥因子2組間相比

治療前2組IL-6、hs-CRP、TNF-α對比差異較小P>0.05，治療后IL-6、hs-CRP、TNF-α觀察組低于對照組P<0.05。

3討論

糖尿病足的產(chǎn)生可導(dǎo)致患者局部神經(jīng)以及皮膚等受到嚴(yán)重?fù)p傷，病情嚴(yán)重者還可影響骨骼，使患者出現(xiàn)患側(cè)足部慢性壞死，非常容易造成患者截肢[2]，與此同時其炎癥反應(yīng)顯著且并發(fā)癥風(fēng)險較高。間充質(zhì)干細(xì)胞屬于成體干細(xì)胞，具備獨特的自我更新能力以及強(qiáng)大的增殖分化能力，能夠在一定條件下分化為脂肪、神經(jīng)細(xì)胞以及肌細(xì)胞。本研究顯示，觀察組通過給予臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行局部注射治療，該組患者的治療總有效率較對照組明顯提升，特別是治療后的炎癥因子改善情況優(yōu)于對照組。表明該治療技術(shù)的運用可提升糖尿病足患者的整體治療效果。

綜上所述，對于糖尿病足患者運用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行局部注射治療，可有效抑制炎癥反應(yīng)并提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 夏勇，劉謀治，王澤劍，等. 人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞不同移植途徑對大鼠糖尿病足愈合影響的研究[J]. 中國糖尿病雜志，2018，26（7）：599-604.

[2] 劉夢婷，饒巍，韓兵，等. 人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的體外免疫調(diào)節(jié)特性[J]. 中國組織工程研究，2020，24（7）：1063-1068.