• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      甲狀腺癌分子病理和免疫組化標志物研究進展

      2022-07-03 15:30:04梁露丹
      中國藥學藥品知識倉庫 2022年13期
      關(guān)鍵詞:甲狀腺癌

      梁露丹

      摘要:甲狀腺癌為臨床上常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤疾病,雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,多數(shù)甲狀腺癌患者可以取得較為良好的預后狀況,但仍有部分患者因病情轉(zhuǎn)移、復發(fā)而死亡。因此,加強對甲狀腺癌患者診療的重視非常必要,然而由于不同類型的甲狀腺癌患者其生物學行為不同,加之甲狀腺癌發(fā)病早期多無明顯典型的臨床特征,故而使得早期診斷難度較大。分子生物學的發(fā)展,為甲狀腺癌的臨床診療提供了有利條件。為此,本文就甲狀腺癌分子病理和免疫組化標志物研究情況進行了綜述。

      關(guān)鍵詞:甲狀腺癌 分子病理 免疫組化標志物

      【中圖分類號】 R581 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)13--01

      甲狀腺癌屬于惡性腫瘤的一種,其發(fā)生率較高,約占全身惡性腫瘤的1.0%-1.5%左右,其病理類型可分為四種不同類型,即甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺濾泡狀癌等,其中以甲狀腺乳頭狀癌最為常見[1-2]。由于甲狀腺癌患者早期多無明顯臨床癥狀,對于該病的診斷臨床上多以超聲檢查、觸診、精準甲狀腺細針細胞學檢查(FNAC)、甲狀腺功能化驗等方式為主。其中FNAC作為臨床上常用的一種術(shù)前檢查方式,其因具有操作簡單易行、創(chuàng)傷小、檢驗準確性高等特點,故而逐漸在臨床上得到廣泛推廣,并成為臨床上術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的“金標準”[3-4]。但需要注意的是,F(xiàn)NAC對于甲狀腺癌的診斷準確性仍然不夠理想,尚有有較大的提升空間,如何進一步提升甲狀腺癌的診斷準確率就成為臨床上關(guān)注的重點。近年來,分子標志物的發(fā)展為臨床上診斷甲狀腺癌提供了新的思路和途徑,其主要是通過免疫細胞化學或免疫組織化學的方法檢測的蛋白質(zhì)基礎(chǔ)標志物,并進行miRNA表達分析多基因表達面板分析等方式來達到提升甲狀腺癌診斷率的效果,可為臨床上更好的診斷、評估甲狀腺癌提供參考[5-6]。

      1甲狀腺癌RET/PTC融合基因改變

      臨床研究顯示[7],甲狀腺癌相關(guān)致瘤性遺傳學改變和RET/PTC基因重排、BRAF基因改變有密切關(guān)聯(lián)。

      RET基因位于染色體10q11.2區(qū),編碼絡(luò)氨酸激酶跨膜受體。RET/PTC基因的絡(luò)氨酸激酶域容易和其他伴侶基因的啟動因子發(fā)生易位、倒位等現(xiàn)象,進而造成具有嵌合性癌基因且可激活RET絡(luò)氨酸激酶的蛋白產(chǎn)物產(chǎn)生。在甲狀腺乳頭狀癌患者中多可見RET/PTC融合基因改變現(xiàn)象,但其發(fā)生頻率多可見地域差異[8-9]。有研究顯示[10],北美洲甲狀腺癌患者發(fā)生RET/PTC融合基因改變的幾率可達到35%,明顯高于亞洲甲狀腺癌患者。同時,兒童甲狀腺癌患者、青少年甲狀腺癌患者、有放射性接觸史的甲狀腺癌患者中發(fā)生RET/PTC融合基因改變的風險更高。另外,臨床研究顯示[11]RET/PTC融合基因家族中以RET/PTC1與RET/PTC3最為常見,其在甲狀腺乳頭狀癌中被檢測到的頻率可達到90%左右。其中以RET/PTC1更為常見,多發(fā)生于經(jīng)典型乳頭狀癌及微小癌患者中,且該類患者的預后情況多較為理想。而RET/PTC3則多發(fā)生于乳頭狀癌實性變異型患者中,該基因改變也多提示腫瘤具有侵襲性生物學行為[12]。因此,RET/PTC融合基因改變多被作為獨立的組織學亞型為臨床上診斷甲狀腺癌提供線索。

      2甲狀腺癌BRAF基因改變

      甲狀腺癌的分子遺傳學改變多以BRAF基因突變?yōu)橹?,其中BRAF基因突變屬于激活性突變的一種,可致使BRAF激酶活化。臨床研究顯示[13],BRAF基因突變在甲狀腺乳頭狀癌中多表現(xiàn)為15外顯子;且研究顯示[14],BRAF基因突變和甲狀腺癌組織學類型有較大關(guān)聯(lián),甲狀腺乳頭狀癌中BRAF基因突變率可達到44%左右,而在未分化癌中BRAF基因突變則約為24%左右。同時有研究指出[15],BRAF基因突變在高細胞型甲狀腺乳頭狀癌中的發(fā)生率可達到77%左右;而在經(jīng)典型、嗜酸細胞型甲狀腺乳頭狀癌患者中BRAF基因突變的發(fā)生率則分別為60%、40%。這主要是和高細胞型、經(jīng)典型甲狀腺乳頭狀癌具有較強的侵襲性有關(guān),提示BRAF基因突變和甲狀腺乳頭狀愛的侵襲性能力有較大關(guān)聯(lián)[16]。但需要注意的是,在甲狀腺乳頭狀癌中RET/PTC融合與BRAF基因突變兩者間具有互斥性,通常一個腫瘤中往往只可見一種基因類型改變,但兩者均可作為MAP激酶通路。

      3甲狀腺癌免疫組化標志物研究

      甲狀腺濾泡上皮腫瘤的組織學分類主要可分為多種類型,其中乳頭狀癌、濾泡性腺瘤、分化差癌、濾泡狀癌、許斯來細胞腫瘤等。而組織學形態(tài)及細胞學特征則可作為多數(shù)濾泡上皮性腫瘤診斷的重要參考;同時免疫組化標志物還可以為臨床上鑒別甲狀腺乳頭狀癌與甲狀腺良性腫瘤提供參考,可作為臨床上診斷甲狀腺癌的輔助技術(shù),且對于部分診斷難度較大的患者而言,免疫組化標志物同樣可為臨床診斷提供指導和幫助。臨床研究顯示[17],乳頭狀癌的免疫組化標志物表達較為復雜,其不僅可表達特征性分化行標志物甲狀腺球蛋白,同時還可表達間葉性標志物或上皮性標志物,從而表現(xiàn)為表達水平不一的標志物群。在間葉性標志物中,乳頭狀癌多表達為a-ACT、S-100p、CD57等;而在上皮性標志物中,乳頭狀癌則多表達為廣譜角蛋白、高分子量角蛋白34βE12及EMA、CK-19等。和多數(shù)實體瘤一樣,乳頭狀癌的抑癌基因多呈現(xiàn)出皮7kip-1不表達或低表達現(xiàn)象。且臨床研究顯示,甲狀腺乳頭狀癌多可見CK-19、S-100P、HBME-1等過表達現(xiàn)象。而濾泡型乳頭狀癌和多數(shù)經(jīng)典型乳頭狀癌之間對比其表達情況多無明顯差異。故而,若濾泡狀癌和濾泡型乳頭狀癌之間無明顯得細胞核形態(tài)特征時,則可根據(jù)免疫表型特征來進行鑒別診斷。

      4總結(jié)

      總而言之,甲狀腺癌作為臨床上常見的一種惡性腫瘤疾病,其對患者健康與安全的威脅極大。近年來,該病的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯升高趨勢,但患者多以良性結(jié)節(jié)為主,及早進行有效診斷,以鑒別甲狀腺癌的良惡性,并及時予以患者有效治療對改善患者預后有極大幫助。分子病理及免疫組化標志物的應用為臨床上鑒別診斷甲狀腺癌提供了新的思路,今后臨床上仍需積極進行深入的探究和分析。

      參考文獻:

      [1]祝心怡, 魯海珍. 甲狀腺癌分子病理研究新進展*[J]. 腫瘤預防與治療, 2019, 32(12):8.

      [2] 楊海兵, 朱慶, 楊光倫. 甲狀腺癌分子診斷及治療進展[J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2016, 23(1):5.

      [3]周政, 許世瑩, 王佳峰. 肥胖與甲狀腺癌的關(guān)系及其分子機制的研究進展[J]. 中華解剖與臨床雜志, 2022, 27(01):60-64.

      [4]梅志丹, 陳晨, 胡章威,等. 甲狀腺癌診斷及預后相關(guān)分子標志物的研究進展[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2017, 17(18):4.

      [5]韓昌. CLOCK基因參與甲狀腺癌發(fā)生及進展的生物學功能及分子機制研究[D]. 蚌埠醫(yī)學院,2016.

      [6]岳振營. 間變性甲狀腺癌的臨床病理特征,分子病理學研究及治療展望[J]. 診斷病理學雜志, 2020, 27(10):5.

      [7]陳泓西. 27例低分化甲狀腺癌臨床病理特征分析及E-cadherin和Vimentin表達的意義[D]. 中南大學, 2014.

      [8]王欣怡, 白俊文. 甲狀腺癌的相關(guān)基因BRAF、RET、RAS研究新進展[J]. 重慶醫(yī)學, 2018, 47(36):4.

      [9]徐敏潔. 甲狀腺乳頭狀癌與交界性病變鑒別診斷的特異性蛋白標記物研究[D]. 昆明理工大學, 2019.

      [10]楊俊艷. HIF-1α促進甲狀腺乳頭狀癌和未分化癌侵襲轉(zhuǎn)移的分子機制研究[D]. 重慶醫(yī)科大學 重慶醫(yī)科大學, 2013.

      [11]魯濤, 高潔, 周良銳,等. 甲狀腺癌RAS/BRAF/TERT基因突變與臨床病理特征的關(guān)系[J]. 診斷病理學雜志, 2020, 27(4):5.

      [12]田迅, 戴晨陽, 蘇瑞,等. 酪氨酸激酶靶向藥物在難治性甲狀腺癌治療中的應用研究進展[J]. 山東醫(yī)藥, 2019, 59(6):4.

      [13]羅莎, 唐萬燕, 李偉,等. 甲狀腺癌分子標志物研究進展[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志, 2020, 41(9):5.

      [14]石光清(綜述), 曹艷(審校). Survivin蛋白和BRAF基因在甲狀腺癌中的表達[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2012, 22(19):6.

      [15]石臣磊. 乳頭狀甲狀腺癌與BRAF基因相關(guān)性的研究進展[J]. 中國普通外科雜志, 2014, 23(5):5.

      [16]陳麗榮. 甲狀腺癌分子病理和免疫組化標志物研究進展[J]. 期刊, 2016, 21(04):287-289.

      [17]毛康, 徐建博, 楊彥民,等. Galectin-3,IL-17在甲狀腺癌診斷中的應用價值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2018, 39(3):2.

      猜你喜歡
      甲狀腺癌
      甲狀腺癌“低位領(lǐng)”式與“L”型切口淋巴結(jié)清掃術(shù)的比較
      分化型甲狀腺癌碘治療前停藥后短期甲減狀態(tài)下甲狀腺功能與腎功能的相關(guān)性
      PTEN基因表達對甲狀腺癌BCPAP和FTC133細胞凋亡以及ERK和AKT表達的影響
      分化型甲狀腺癌切除術(shù)后多發(fā)骨轉(zhuǎn)移一例
      分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移的研究進展
      護理干預在降低甲狀腺癌患者焦慮中的應用研究
      甲狀腺球蛋白和甲狀腺球蛋白抗體在分化型甲狀腺癌診治中的價值
      全甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺癌適應證選擇及并發(fā)癥防治
      全切術(shù)與次全切術(shù)治療分化型甲狀腺癌的效果對比
      非遠處轉(zhuǎn)移性高危分化型甲狀腺癌的低劑量碘-131治療
      湖州市| 宽甸| 浦县| 灵川县| 恩平市| 明光市| 夹江县| 长武县| 精河县| 乌审旗| 桐柏县| 榆树市| 介休市| 光泽县| 宁南县| 上杭县| 长岭县| 林州市| 法库县| 越西县| 东乌| 宁国市| 娄底市| 徐汇区| 浮山县| 阜平县| 探索| 额敏县| 四会市| 邯郸市| 五台县| 高碑店市| 河池市| 达孜县| 千阳县| 襄樊市| 饶河县| 温泉县| 杭锦旗| 黔江区| 金溪县|