馬建映 曹愛麗

摘要：本文就思維導(dǎo)圖在國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，旨在拓展其應(yīng)用范圍，為思維導(dǎo)圖在臨床護(hù)理健康教育中的應(yīng)用與發(fā)展提供參考。健康教育是護(hù)士幫助患者更快掌握疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者恢復(fù)疾病的重要手段。國(guó)外研究表明，健康教育中運(yùn)用思維導(dǎo)圖可提高健康教育效果[1]，近年來國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)者運(yùn)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康教育也在不斷發(fā)展，現(xiàn)就近年來思維導(dǎo)圖在國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理健康教育中的應(yīng)用狀況進(jìn)行綜述，以期對(duì)護(hù)理健康教育的質(zhì)量提升提供參考。

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

1 概述

思維導(dǎo)圖是英國(guó)學(xué)者托尼.博贊創(chuàng)立的思維工具，它運(yùn)用線條、符號(hào)、詞匯和圖像，形成發(fā)散式和節(jié)點(diǎn)式的結(jié)構(gòu)形式，把繁瑣的文字信息變成層次分明的圖，讓學(xué)習(xí)者有效地儲(chǔ)存和提取信息，提高工作和學(xué)習(xí)的效率[2]。思維導(dǎo)圖可以只需要一張紙和幾支彩筆手工繪制，也可以使用思維導(dǎo)圖軟件、APP進(jìn)行繪制，將內(nèi)容主題放于中間，以主題為中心向外擴(kuò)張畫出各類分支，可以使用關(guān)鍵詞來表達(dá)各分支的內(nèi)容，各分支可以繼續(xù)向外擴(kuò)張內(nèi)容，可以使用符號(hào)、顏色、文字、圖畫等進(jìn)行表達(dá)，使內(nèi)容形式更加豐滿，更好地解釋表達(dá)主題思想，激發(fā)靈感與創(chuàng)造力。

2 思維導(dǎo)圖在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用

2.1思維導(dǎo)圖在臨床疾病健康教育中的應(yīng)用

將思維導(dǎo)圖結(jié)合健康教育運(yùn)用在風(fēng)濕科住院患者中取得良好效果以來，臨床護(hù)理中運(yùn)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康宣教逐漸成為趨勢(shì)。將思維導(dǎo)圖引入慢性乙肝住院患者健康教育中，患者的疾病知曉率和生活質(zhì)量提高。對(duì)神經(jīng)外科患者應(yīng)用思維導(dǎo)圖行數(shù)字減影全腦血管造影健康教育，患者的知識(shí)掌握度顯著高于普通健康教育。在強(qiáng)直性脊柱炎患者健康管理中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，借助生存質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)價(jià)研究前后患者生存質(zhì)量，使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康教育的患者評(píng)分顯著較高，有效提高了患者的滿意度和生存質(zhì)量。利用思維導(dǎo)圖在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行健康教育，幫助患者理解相應(yīng)的知識(shí)，提高患者康復(fù)的效果[3]。。

2.2思維導(dǎo)圖在自我管理方面的應(yīng)用

對(duì)心絞痛的患者進(jìn)行思維導(dǎo)圖式的健康教育，干預(yù)后患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著提升，能有效幫助生活質(zhì)量提升。將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于癌痛病人的健康教育中，從疼痛程度、用藥依從性及病人滿意度方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，病人在干預(yù)后能更好地控制疼痛，掌握用藥相關(guān)知識(shí)。通過思維導(dǎo)圖的健康教育模式，研究發(fā)現(xiàn)使用思維導(dǎo)圖式健康教育的患者在降壓藥物相關(guān)知識(shí)水平、患者用藥依從性和健康教育滿意度方面均高于傳統(tǒng)健康教育組，有效提高老年患者對(duì)降壓藥物的掌握程度，提升護(hù)理服務(wù)滿意度。

2.3思維導(dǎo)圖在出入院指導(dǎo)方面的應(yīng)用

出入院指導(dǎo)是患者住院期間必不可少的內(nèi)容，但因其指導(dǎo)的內(nèi)容繁多瑣碎，患者年齡、社會(huì)文化背景等多方面的不同，出入院指導(dǎo)的效果差異較大，患者接受度也不盡相同。有學(xué)者在調(diào)研中，采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行入院指導(dǎo)[4]，通過評(píng)價(jià)患者入院指導(dǎo)知識(shí)問卷得分、患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分和焦慮、抑郁評(píng)估狀況在應(yīng)用前后的差異，發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖式入院指導(dǎo)可以提高患者入院指導(dǎo)知曉率，幫助改善患者焦慮心理。

2.4思維導(dǎo)圖在陪護(hù)健康教育中的應(yīng)用

通過應(yīng)用思維導(dǎo)圖式健康教育，比較兩組家長(zhǎng)在研究前后疾病自控感、心理健康狀況、自我效能、治療依從性，發(fā)現(xiàn)于思維導(dǎo)圖的健康教育結(jié)合CICARE溝通模式能提高學(xué)齡前癲癇患兒家屬的疾病自控感、治療依從性，緩解家屬焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)其自我效能方面有較大提升。將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在支氣管肺炎患兒主要照顧者的健康教育中，通過評(píng)估照顧者疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷得分、護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組在疾病相關(guān)知識(shí)水平及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組的常規(guī)健康教育。

2.5思維導(dǎo)圖聯(lián)合其他方法提升健康教育質(zhì)量的應(yīng)用

將思維導(dǎo)圖與工作流程結(jié)合，發(fā)現(xiàn)流程化思維導(dǎo)圖的運(yùn)用能降低病人的焦慮，提高病人治療依從性和滿意度。五音療法結(jié)合思維導(dǎo)圖的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警健康教育方案在老年高血壓病人中應(yīng)用，從高血壓相關(guān)知識(shí)、治療依從性、血壓水平及健康管理滿意度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)五音療法結(jié)合思維導(dǎo)圖能提高老年高血壓病人高血壓相關(guān)知識(shí)水平及治療依從性，降低病人血壓水平，提高病人滿意度。

3 小結(jié)

思維導(dǎo)圖但作為教學(xué)工具很好地轉(zhuǎn)化到臨床護(hù)理健康教育中，取得了一定的進(jìn)展，綜合其在國(guó)內(nèi)健康教育應(yīng)用的狀況，還存在一些問題：（1）思維導(dǎo)圖式健康教育在住院患者中應(yīng)用較多，社區(qū)護(hù)理方面應(yīng)用較少。住院患者中進(jìn)行干預(yù)的時(shí)間較短，隨訪的時(shí)間大部分僅限于住院期間、出院后1周等，今后可以結(jié)合我國(guó)國(guó)情充分發(fā)揮社區(qū)護(hù)理力量，將思維導(dǎo)圖式教育干預(yù)進(jìn)行強(qiáng)化、延伸，進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、大樣本的跟蹤隨訪，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，做好自我管理。（2）思維導(dǎo)圖是將文字健康教育內(nèi)容的轉(zhuǎn)化，思維導(dǎo)圖式的健康教育質(zhì)量高低沒有客觀評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，大部分為研究者自制的調(diào)查量表，后續(xù)仍需要研究設(shè)立健康教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（3）思維導(dǎo)圖的制作水平存在差異，圖式的制作要求通俗易懂容易識(shí)記，后續(xù)可以借助大數(shù)據(jù)歸納、提煉，制作高質(zhì)量的圖式，將專業(yè)枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娝芙邮艿耐ㄋ滓锥恼Z(yǔ)言，提高健康教育效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉，胡定偉，敬雪明.思維導(dǎo)圖在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（24）：2900-2903.

[2]Walker D，Adebajo A，Heslop P，etal.Patient education in rheumatoid arthritis： the effectiveness of the ARC booklet and the mind map[J].Rheumatology，2007，46（10）：1593-1596.

[3]東尼·博贊.思維導(dǎo)圖[M].葉剛，譯.北京：中信出版社，2009：15-61.

[4]李莉，胡定偉，敬雪明，等.思維導(dǎo)圖在風(fēng)濕科住院患者入院指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（9）：73-74.

第一作者：馬建映，女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

通訊作者：曹愛麗，女，本科，副主任護(hù)師 護(hù)理部副主任

上海市閔行區(qū)自然科學(xué)研究課題

課題編號(hào)：2021MHZ074