李楠

摘要：目的：探討數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用。方法：選取1360份病例資料為研究對象，依據(jù)歸檔年份分為對照組719例和觀察組641例。對照組予以常規(guī)病案管理，觀察組應(yīng)用數(shù)字化病案管理系統(tǒng)。比較兩組調(diào)閱病案時間、患者滿意度、歸檔錯漏率。結(jié)果：管理后，觀察組調(diào)閱病案時間低于對照組，且觀察組患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）?？梢姡河^察組應(yīng)用方式有效提升病案管理工作效率，加強(qiáng)患者對于此類工作的認(rèn)可度。管理后，觀察組出現(xiàn)資料填寫錯誤、部分內(nèi)容缺失、病案損壞及丟失的總錯漏率2.03%低于對照組5.56%（P<0.05）?？梢姡河^察組應(yīng)用方式效果顯著，能夠有效減少歸檔錯漏率，減少差錯事件。結(jié)論：對病案管理實施數(shù)字化病案管理系統(tǒng)效果，減少歸檔錯誤率的發(fā)生，節(jié)省審閱時間，提高工作效率以及患者滿意度。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化病案管理系統(tǒng);歸檔錯漏率;調(diào)閱病案時間

【中圖分類號】 R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

現(xiàn)階段，隨著時代的不斷完善以及進(jìn)步，醫(yī)療水平也得到相對應(yīng)的提高。病案管理室是醫(yī)院組成且不可缺少的部分，其承擔(dān)了對內(nèi)對外服務(wù)服務(wù)質(zhì)量，對此，需要提高醫(yī)院整體管理水平與質(zhì)量是近年來注重關(guān)注的重點(diǎn)[1-2]。在以往主要采取傳統(tǒng)管理手段予以病案管理，其-缺乏相對應(yīng)的管理制度，很容易在管理過程中出現(xiàn)一些錯誤，影響后續(xù)的工作。隨著計算機(jī)系統(tǒng)在各個領(lǐng)域的發(fā)展，各大醫(yī)院將病案管理與計算機(jī)系統(tǒng)相互結(jié)合，確保病案歸檔的準(zhǔn)確性與完整性。本研究探討數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2021年1月至12月某院收治的1360份病例資料為研究對象，依據(jù)歸檔年份分為對照組719例（2021年1月-2021年6月）和觀察組641例（2021年7月-2021年12月）。疾病類型：消化內(nèi)科397例，心血管內(nèi)科220例，內(nèi)分泌科174例，呼吸內(nèi)科209例，神經(jīng)內(nèi)科116例，普外科244例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：常規(guī)病案管理。采取傳統(tǒng)病案管理手段，進(jìn)行相關(guān)資料的收集，整理，補(bǔ)充，歸檔等管理，定期安排專人看管，復(fù)查等一系列工作。

觀察組：數(shù)字化病案管理系統(tǒng)。醫(yī)院采取高速連續(xù)掃描儀[松下KV-S5046H，北京云易優(yōu)科技有限公司]，參數(shù)為分辨率：100-600dpi，掃描速度：80ppm，厚度：0.04-0.2mm與像素500萬的相機(jī)和若干臺電腦，予以病案資料的錄入。隨后，進(jìn)行病案資料的整理，編號，檢查，建立及備份檔案工作等。然后，醫(yī)護(hù)人員通過互聯(lián)網(wǎng)平臺將整理好的病案資料歸納在信息管理系統(tǒng)（HIS）中，方便各個科室的人員查看與審閱。病案首頁是公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)院等級評審、重點(diǎn)?？圃u審重要數(shù)據(jù)來源，提高臨床醫(yī)生對病案首頁重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)病歷書寫監(jiān)管考核和培訓(xùn)機(jī)制。隨后，對其展開定期培訓(xùn)，加強(qiáng)對病案管理人員的病案信息管理培訓(xùn)，提升其專業(yè)素養(yǎng)以及責(zé)任心，促使每位的病案管理人員盡職盡責(zé)，意識到自己工作的重要性

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組審閱時間與病案管理的滿意度。在結(jié)束后，采取本院自行編制的問卷對醫(yī)務(wù)人員對對病案管理滿意程度予以評分，采取百分制，得分越高說明滿意度越好。2）兩組歸檔錯漏率比較，包括資料填寫錯誤、部分內(nèi)容缺失、病案損壞及丟失。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組調(diào)閱病案時間以及患者滿意度比較

管理后，觀察組調(diào)閱病案時間低于對照組，且觀察組患者滿意度評分高于對照組（P<0.05）?？梢姡河^察組應(yīng)用方式有效提升病案管理工作效率，加強(qiáng)患者對于此類工作的認(rèn)可度，見表1。

2.2兩組歸檔錯漏率比較

管理后，觀察組出現(xiàn)資料填寫錯誤、部分內(nèi)容缺失、病案損壞及丟失的總錯漏率2.03%低于對照組5.56%（P<0.05）。可見：觀察組應(yīng)用方式效果顯著，能夠有效減少歸檔錯漏率，減少差錯事件，見表2。

3.討論

病案是將臨床患者相關(guān)疾病資料，整體治療與護(hù)理過程，如實記錄下來的一個過程，包括患者基礎(chǔ)信息，疾病信息，治療結(jié)果，各項檢查結(jié)果等[3]。此外，病案具有備忘、備考、守信、憑證四大功能。病案管理水平的直接影響到醫(yī)院內(nèi)部整體運(yùn)作水平，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的工作能力。

本研究顯示，管理后，觀察組調(diào)閱病案時間低于對照組，且觀察組患者滿意度評分高于對照組?？梢姡河^察組應(yīng)用方式有效提升病案管理工作效率，加強(qiáng)患者對于此類工作的認(rèn)可度。分析原因為：隨著近年來計算機(jī)被廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，為醫(yī)護(hù)人員在很大程度減少工作負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)護(hù)人員的工作水平，增強(qiáng)其責(zé)任心，確?；颊咴诙虝r間內(nèi)病情好轉(zhuǎn)，早日出院。

管理后，觀察組出現(xiàn)資料填寫錯誤、部分內(nèi)容缺失、病案損壞及丟失的總錯漏率2.03%低于對照組5.56%?？梢姡河^察組應(yīng)用方式效果顯著，能夠有效減少歸檔錯漏率，減少差錯事件。數(shù)字化病案管理系統(tǒng)是指在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上實施的一種管理，具有標(biāo)準(zhǔn)化，系統(tǒng)化等特點(diǎn)，為醫(yī)院管理層以及醫(yī)護(hù)人員提供強(qiáng)有力運(yùn)行手段的管理方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊瑩，曲光彥.信息化技術(shù)在提升病案管理水平中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2021，42（5）：77-81.

[2]李珍妮、石巧紅、張欣、羅偉.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的無紙化電子病案管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（9）：181-186.

[3]左海霞.無紙化管理系統(tǒng)在病案工作中的應(yīng)用[J].中國病案，2020，21（7）：6-8.