探討艾迪注射液聯(lián)合放射治療非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀(guān)察

耿秀冬?渠紅霞

摘? 要：目的? 分析非小細(xì)胞肺癌采用艾迪注射液聯(lián)合放射治療的效果。方法? 回顧性分析2019年5月～2021年5月聊城市人民醫(yī)院收治的100例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，按照不同的治療方法將患者分為研究組和參照組，每組50例。參照組采取單純的放射治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上采取艾迪注射液。觀(guān)察兩組患者的腫瘤控制情況，不良反應(yīng)發(fā)生率、T細(xì)胞亞群變化情況和肺功能指標(biāo)。結(jié)果? 研究組患者的總有效率，高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，）。治療后研究組患者CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，F(xiàn)EV1、FVC以及FEV1/FVC高于治療前，并且研究組的患者高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過(guò)應(yīng)用放療聯(lián)合艾迪注射液對(duì)患者進(jìn)行治療其效果較為顯著，能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者痛苦，T細(xì)胞亞群比較結(jié)果顯示不會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成影響。

關(guān)鍵詞：肺癌;放療;艾迪注射液;T細(xì)胞亞群;不良反應(yīng);肺功能指標(biāo)

中圖分類(lèi)號(hào)：R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-13-00-03

肺癌是較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其病死率非常高，通常非小細(xì)胞肺癌經(jīng)過(guò)診斷之后均為晚期，不能采取手術(shù)進(jìn)行治療。現(xiàn)階段，放療是非小細(xì)胞肺癌臨床中常用治療手段，但單純放療易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在臨床中非小細(xì)胞肺癌對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，并且造成患者不同程度的痛苦，給患者以及家庭帶來(lái)沉痛的打擊和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而放療這種治療手段主要應(yīng)用在晚期肺癌患者身上，因?yàn)槔夏耆说捏w質(zhì)比較弱，身體抵抗力差，所以患病率最高。研究表明[1]，放療不但能夠?qū)Π┳兊募?xì)胞有抑制作用，對(duì)癌變組織轉(zhuǎn)移也能有效地控制，并提高患者的生存率。雖然放療能起到抑制癌細(xì)胞的作用，但是該方法不良反應(yīng)也較為明顯，對(duì)治療效果造成了嚴(yán)重的影響。放療時(shí)通過(guò)中藥進(jìn)行輔助治療，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]，緩解患者痛苦。而艾迪注射液是由中藥提取而來(lái)的，根據(jù)不同的中藥成分制成，在臨床中通過(guò)該藥物配合放療，效果顯著。本研究分析非小細(xì)胞肺癌患者采取艾迪注射液聯(lián)合放療的效果，現(xiàn)結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2019年5月～2021年5月聊城市人民醫(yī)院收治的100例非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，按照不同的治療方法將患者分為研究組和參照組，每組50例。研究組中，男性28例，女性22例;年齡65～79歲，平均年齡（73.53±4.21）歲;腫瘤類(lèi)型：鱗癌患者19例，腺癌患者20例，未分化型患者11例;分期：I期患者3例，Ⅱ期患者7例，Ⅲ期的患者22例，Ⅳ期患者18例。參照組中，男性26例，女性24例;年齡63～77歲，平均年齡（72.42±3.68）歲;腫瘤類(lèi)型：鱗癌患者18例，腺癌患者21例，未分化型患者11例;分期：I期患者2例，Ⅱ期患者4例，Ⅲ期患者24例，Ⅳ期患者20例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽有知情同意書(shū)，本次研究經(jīng)過(guò)聊城市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)診斷確診為非小細(xì)胞肺癌者[3];②預(yù)計(jì)生存期不超過(guò)2年者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎疾病者;②精神認(rèn)知障礙者。

1.3? 方法

參照組采取單純的放射治療，照射范圍主要是同側(cè)肺門(mén)，原發(fā)病灶與縱膈，采取調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，照射劑量是2.0 Gy/次，5次/周，總劑量是60 Gy～70 Gy。

研究組在參照組的基礎(chǔ)上采取艾迪注射液（生產(chǎn)企業(yè)：貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z52020236，規(guī)格：10 mL/支），融入到5%葡萄糖（生產(chǎn)企業(yè)：山東鳳凰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057039，規(guī)格：250 mL：12.5 g）靜脈輸注，1次/d，兩周1個(gè)療程，間隔1周再持續(xù)2個(gè)療程，共計(jì)3個(gè)療程。

1.4? 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察研究組與參照組兩組患者的腫瘤控制情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況（包括骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎）以及CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+指標(biāo)。腫瘤控制情況通過(guò)影像學(xué)檢查腫瘤大小，分為：①完全緩解，病變位置腫瘤完全消失，1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)。②部分緩解，腫瘤縮小≥50%，1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有變大，沒(méi)有出現(xiàn)其他病癥。③未控制，腫瘤縮小25%～40%，沒(méi)有出現(xiàn)其他病灶?？傆行?（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率=（骨髓抑制+放射性肺炎+放射性食管炎）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較治療前后研究組與參照組的肺功能指標(biāo)，包括：用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣末容積（FEV1）以及FEV1/FVC，對(duì)其水平進(jìn)行測(cè)定時(shí)采取肺功能儀（生產(chǎn)企業(yè)：北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司，型號(hào)MB02-MSA）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于數(shù)據(jù)情況采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者腫瘤控制情況比較

研究組患者總有效率為82.00%，高于參照組患者60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，低于參照組的44.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者治療前后T細(xì)胞亞群變化情況比較

兩組患者的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+在治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+在治療后均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

治療前，F(xiàn)EV1、FVC以及FEV1/FVC研究組與參照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，F(xiàn)EV1、FVC以及FEV1/FVC高于治療前，并且研究組的患者高于參照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

目前，肺癌的發(fā)病原因尚不明確，其可能和長(zhǎng)期吸煙、電離輻射、環(huán)境污染以及飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。此外，伴隨著我國(guó)居民生活的改變以及社會(huì)工業(yè)化的發(fā)展，肺癌的發(fā)病率有升高趨勢(shì)[3-6]。在早期時(shí)的非小細(xì)胞肺癌的癥狀不是很明顯，所以很多患者在確診之后，導(dǎo)致其已經(jīng)不具備手術(shù)指征了，因此非小細(xì)胞肺癌在目前主要的治療手段還是化療放療[7-9]。

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[10]，最近幾年，新發(fā)肺癌的例數(shù)全球突破了23萬(wàn)，肺癌又分為小細(xì)胞與非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌占比達(dá)到了90%，非小細(xì)胞肺癌占比在10%左右。而對(duì)于治療非小細(xì)胞肺癌最好的手段就是進(jìn)行手術(shù)，但是非小細(xì)胞肺癌確診之后只有20%左右具備手術(shù)指征，并且這些具備指征的患者其手術(shù)之后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)的幾率高達(dá)50%以上[11-13]。非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移之后，放化療是常用治療方式，但是采取放化療進(jìn)行治療的同時(shí)，雖然能夠?qū)Π┘?xì)胞造成殺傷，但是對(duì)正常細(xì)胞其殺傷作用同樣突出，并且還對(duì)患者各個(gè)臟腑器官造成不良反應(yīng)，不僅影響患者生存質(zhì)量，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅[14-15]。所以，如何減輕放化療的副作用，如何改善患者情況，如何提高患者的化療耐受性是所有學(xué)者的重點(diǎn)研究課題。

采取放療的手段能夠有效控制腫瘤，但不可避免地在放療期間出現(xiàn)乏力、疼痛等各種不良反應(yīng)，有些患者因?yàn)闊o(wú)法忍受放療期間的痛苦而放棄治療。所以務(wù)必找出一種安全性比較高，毒性比較低的藥物來(lái)降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，從而保證順利完成放療，這樣才能提升患者的存活率[16-18]。

本次結(jié)果顯示：研究組的患者總有效率為82.00%，高于參照組患者的60.00%（P<0.05）。研究組的患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為20.00%，低于參照組患者的44.00%（P<0.05）。治療后研究組患者的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均優(yōu)于參照組（P<0.05）。FEV1、FVC以及FEV1/FVC高于治療前，并且研究組的患者高于參照組（P<0.05）。由上述結(jié)果可以看出，為了能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，需要采取藥物配合放療，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，活血化瘀、益氣養(yǎng)陰扶正解毒等中藥能夠緩解不良反應(yīng)。而本研究采取的艾迪注射液是由斑蝥、人參、黃芪、刺五加以及輔料甘油構(gòu)成，其成品為淺棕色的澄明液體，該藥物能夠提高患者的機(jī)體免疫力[19]。從中藥角度可以看出，斑鰲素能夠殺害腫瘤細(xì)胞，黃芪能夠增加免疫力，人參能夠加強(qiáng)體質(zhì)，刺五加多糖能夠減少骨髓抑制反應(yīng)，抑制腫瘤細(xì)胞;由以上中藥制成的艾迪注射液其能夠降低不良反應(yīng)，阻止腫瘤惡化，讓放療效果最大程度發(fā)揮出來(lái)[20-21]。

綜上所述，通過(guò)應(yīng)用放療聯(lián)合艾迪注射液對(duì)患者進(jìn)行治療其效果較為顯著，能夠降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，緩解患者痛苦，T細(xì)胞亞群比較結(jié)果顯示不會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成影響。

參考文獻(xiàn)

[1]馬艷華，王文尖.艾迪注射液聯(lián)合GC方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效及安全性研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，191（11）：54-58.

[2]衡園，沈華.一線(xiàn)化療藥物聯(lián)合艾迪注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2019，11（4）：21-24.

[3]邵楚楚，王婉瑩，任勝祥.CSCO非小細(xì)胞肺癌診療指南（2021版）解讀[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，43（1）：1-9.

[4]劉華峰，聶啟鴻，盧燕軍，等.艾迪注射液聯(lián)合GP方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及對(duì)血清VEGF表達(dá)和免疫功能的影響[J].江西中醫(yī)藥，2019，50（3）：42-44.

[5]李昱，錢(qián)朝霞，方陳，等.艾迪與順鉑胸腔灌注聯(lián)合靜脈應(yīng)用培美曲塞二鈉治療肺腺癌惡性胸腔積液的臨床觀(guān)察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（5）：43-45.

[6]呂振領(lǐng).正肝化癥湯加減聯(lián)合艾迪注射液對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者肝動(dòng)脈栓塞化療中肝功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020， 27（3）：184.

[7]譚紅梅，譚春梅，馮曉麗，等.GP化療聯(lián)用艾迪注射液治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及對(duì)患者免疫功能和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2020，221（8）：113-116，132.

[8]蔡思敏，胡巍，袁云.艾迪注射液聯(lián)合白細(xì)胞介素-2治療NSCLC伴惡性胸腔積液的療效及對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].江西醫(yī)藥，2021， 56（4）：440-442.

[9]毛國(guó)富，李松花，倪國(guó)華，等.艾迪注射液聯(lián)合培美曲塞及鉑類(lèi)藥物一線(xiàn)治療非小細(xì)胞肺癌（肺腺癌）的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2021，21（10）：1215-1218.

[10]艾巖，黃起稠.SOX化療方案聯(lián)合艾迪注射液對(duì)晚期胃癌患者血管生長(zhǎng)因子、癌因性疲乏、細(xì)胞免疫功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（15）：2628-2630.

[11]范曉杰，馮建剛，蔣怡芳，等.老年軟組織肉瘤患者艾迪注射液聯(lián)合放化療治療預(yù)后的影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2021，41（18）：3929-3932.

[12]袁豐，陳翊，劉魯炯，等.艾迪注射液和吉非替尼治療老年非小細(xì)胞肺癌的療效觀(guān)察及對(duì)腫瘤標(biāo)志物的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（6）：652-655.

[13]郭慶華.艾迪注射液輔助紫杉醇與奧沙利鉑對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者不良反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（15）：2279-2280.

[14]馬玉博，潘博，張乃文，等.非編碼RNA在非小細(xì)胞肺癌中的研究進(jìn)展[J].黑龍江科學(xué)，2022，13（8）：122-124.

[15]趙冬峰.電視胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療老年小結(jié)節(jié)非小細(xì)胞肺癌患者的效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2022，34（6）：119-121.

[16]胡其艷，漆輝雄.艾迪注射液聯(lián)合多西他賽、卡鉑化療方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌的近期療效及血清 SIL-2 R、CEA、VEGF水平的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，（10）：1469-1472.

[17]王國(guó)強(qiáng)，李曉霞，牛業(yè)來(lái)，等.艾迪注射液聯(lián)合FOLFOX4方案治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌的效果觀(guān)察及對(duì)血清炎性因子和硫化氫水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2015，10（12）：1775-1778.

[18]殷德平.艾迪注射液聯(lián)合多西他賽艾迪注射液聯(lián)合多西他賽，卡鉑化療方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌的療效及血清SIL-SIL-2R，CEA，VEGF水平的影響[J].癌癥進(jìn)展，2016，14（2）：179-181，189.

[19]陸守榮，溫浩，宋惠珠，等.艾迪注射液聯(lián)合紫杉醇與奧沙利鉑化療治療老年中晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（18）：1660-1662.

[20]申文明，那興邦.艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效及對(duì)患者免疫功能的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022， 32（4）：324-327.

[21]路逵，柯軍，王露，等.艾迪注射液聯(lián)合順鉑同步化療對(duì)Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌寡轉(zhuǎn)移患者血清高遷移率族蛋白B1水平及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017（8）：145-147.